历年临床医学 (军队文职)及答案

2/2临床医学(军队文职)一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、二十五岁初产妇，孕39周，肩先露，由外院转来。检查：产妇烦躁不安，疼痛难忍，宫口开大5cm，胎心音152次／分。经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是 A、胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧 B、胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧 C、胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧 D、胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧 E、以上都不是2、风心病初孕妇，孕36周，心衰经治疗后心率100次／分，已能平卧，胎心音好。适应的处理是 A、等待自然分娩 B、严密监护下继续妊娠 C、手术助产缩短产程 D、立即人工流产 E、剖宫产3、孕产妇易发生右心衰的常见疾病为 A、妊高征 B、羊水栓塞 C、产褥感染 D、妊娠合并二尖瓣狭窄 E、败血症4、男性，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短缩4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音减弱，骨折的移位是: A、短缩移位 B、混合移位 C、侧方移位 D、成角移位 E、分离移位5、具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是 A、护理伦理情感 B、护理伦理良心 C、护理伦理义务 D、护理伦理责任 E、护理伦理荣誉6、下面哪项测量数值正常 A、对角径12cm B、骶耻外径19cm C、髂棘间径22cm D、坐骨棘间径9cm E、髂嵴间径24cm7、外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B、预防肝癌的发生 C、治疗顽固性腹水 D、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能8、与子宫脱垂发生无关的结构是 A、子宫颈周围 B、肛提肌 C、主韧带 D、阔韧带 E、宫骶韧带9、绝经4年，水样白带半年，阴道少量不规则出血6天。检查：宫颈光，宫体正常大小，附件未触及肿物。诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔8cm，刮出较厚白色具脆性的内膜，病理为宫体腺癌。应如何处理 A、子宫广泛性切除，盆腔淋巴结清除术 B、子宫次广泛切除术 C、子宫全切术 D、放射治疗 E、孕酮治疗10、初产妇，孕39周，破水2小时入院。查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及搏动的脐带，宫缩规律，胎心140～150次/min。此患者的诊断为 A、臀位胎膜早破 B、臀位足先露，脐带脱垂 C、臀位脐带先露 D、脐带脱垂，胎儿窘迫 E、先兆早产，脐带脱垂11、第一胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压20/13kPa(150/112mmHg)。住院治疗2天突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg)，脉搏120次/min，初步确诊为"胎盘早剥"。下列哪项体征最具诊断价值 A、阴道多量出血 B、宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失 C、耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音 D、儿头高浮 E、子宫下段压迫明显12、女，50岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗后暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变，前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列叙述正确的是 A、凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑 B、外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病 C、外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术 D、外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗 E、外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗13、女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是 A、心脏扩大 B、气管移位 C、颈部淋巴结肿大 D、心率快 E、脉压增大14、男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A、机械性肠梗阻 B、麻痹性肠梗阻 C、高位小肠梗阻 D、低位小肠梗阻 E、绞窄性肠梗阻15、关于子宫收缩乏力对母亲的影响，不包括 A、可导致膀胱阴道瘘 B、胎盘滞留 C、产后出血 D、病理缩复环 E、可导致产褥感染16、女性的性腺器官是 A、阴道 B、卵巢 C、输卵管 D、子宫 E、外阴17、女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是 A、右额颞脑挫伤，脑疝 B、右额颞脑内血肿，脑疝 C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝18、一新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重1800g，生后呼吸不规则，心率90次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。该婴儿的Apgar评分为 A、5分 B、6分 C、7分 D、8分 E、9分19、因其位置深而隐蔽，易漏诊 A、脾破裂 B、肾破裂 C、胰腺损伤 D、结肠破裂 E、胃破裂20、女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是 A、艾迪生病 B、卵巢功能早衰 C、原发性性腺功能低减 D、席汉综合征 E、黏液性水肿21、为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何侧，选择 A、亚甲蓝试验 B、膀胱镜检查 C、输尿管镜检查 D、静脉肾盂造影 E、肾图22、妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体：左侧小阴唇肿物3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧腹股沟触及2cm×2cm结节，质硬固定。患者合并房颤，心功能三级。若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为下列哪项 A、淋巴结炎 B、纤维瘤 C、淋巴结增生 D、淋巴结转移癌 E、腹股沟疝23、临产后出现胎心异常，易造成胎盘早剥 A、脐带先露 B、脐带脱垂 C、脐带缠绕 D、脐带长度异常 E、脐带扭转24、结核病的主要传播途径是 A、血性传播 B、消化道传播 C、皮肤破损处传播 D、呼吸道传播 E、胎盘传播25、复发性VVC治疗方案正确的是下列哪一项 A、克霉唑片，500mg，阴道上药，每晚1次，3天，并巩固治疗 B、咪康唑片，1200mg，阴道上药，1次，并巩固治疗 C、顿服氟康唑150mg，48小时后再服1次，然后每周1次，共3个月 D、顿服氟康唑150mg，72小时后再服1次，然后每周1次，共6个月 E、制霉菌素泡腾片，10万U/d，阴道上药，每晚1次，14天，并巩固治疗26、患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。最可能的诊断是 A、低血糖抽搐 B、癔病发作 C、癫痫大发作 D、癫痫局限性发作 E、电解质紊乱27、不孕症患者，继发闭经4个月，肌注黄体酮20mg/d×5天，停药7天，引起子宫出血，查LHRH、LH值正常范围内增加，此闭经在下列何部位 A、丘脑下部 B、垂体前叶 C、卵巢 D、肾上腺 E、子宫28、下列羊水过多的概念恰当的是哪项 A、妊娠末期羊水量>2000ml B、妊娠足月羊水量>2000ml C、妊娠任何时期羊水量>2000ml D、妊娠近足月羊水量≥2000ml E、妊娠32周以后羊水量≥2000ml29、足月顺产，新生儿脐带绕颈2周，新生儿出生1分钟Apgar评分3分。复苏时处理程序正确的是 A、建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环 B、清理呼吸道，建立呼吸，改善血液循环，预防感染 C、建立呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染 D、清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善血液循环 E、预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，建立呼吸30、正常骨产道的特点是 A、最短的前后径足中骨盆前后径 B、对角径等于入口前后径 C、最短的横径是骨盆入口平面横径 D、站立时骨盆入口平面与地面平行 E、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前31、男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为 A、肾部分裂伤 B、输尿管损伤 C、肾蒂断裂 D、肾挫伤 E、肾全层裂伤32、男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10^9/L,原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，血小板34×10^9/L为明确诊断应做的检查是 A、血小板抗体 B、血清铁蛋白 C、骨髓扫描 D、淋巴结活检 E、骨髓涂片细胞形态学检查33、卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是 A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、直接蔓延和种植 E、直接蔓延和淋巴转移34、关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 A、都有转移性腹痛 B、肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C、坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D、阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E、出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石35、外伤性颅内血肿的致命后果是 A、脑脊液循环受阻 B、弥漫性脑水肿 C、呼吸道感染 D、急性脑受压一脑疝一脑危象 E、颅内出血36、下列关于宫缩乏力导致产后出血特征的描述，正确的是 A、胎儿娩出后阴道流血较多 B、阴道流血为新鲜不凝血 C、阴道流血可自凝 D、子宫轮廓清晰 E、产妇无休克的表现37、在检查足月孕妇时，在脐上听到胎心音最大，提示下列哪种胎位 A、头位 B、横位 C、臀位 D、双胎 E、枕后位38、总产程超过多长时间为滞产 A、>16小时 B、>18小时 C、>20小时 D、>24小时 E、>36小时39、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L1．此患者最可能的诊断是 A、结肠癌 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性痢疾 D、肠易激综合征 E、肠道菌群失调40、一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀．血压至0mmHg。此时急救措施首选 A、静注地塞米松40mg B、加压给氧，准备气管切开 C、静脉缓慢注射罂粟碱90mg D、立即结束分娩 E、静注阿托品1mg41、患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起为明确诊断，首先应安排的检查是 A、视觉诱发电 B、脑电图 C、脑脊液免疫球蛋白 D、头部CT或MRI E、视野42、男孩，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情 A、穿孔 B、胃神经官能症 C、幽门梗阻 D、癌变 E、出血43、伤后第九天，体温39．8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌，其最可能的原因是： A、感染 B、烧伤创面脓毒症 C、多器官功能不全综合症 D、蜂窝质炎 E、休克44、病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。 A、空洞性肺结核，继发感染 B、支气管肺癌 C、囊肿继发感染 D、肺脓肿 E、细菌性肺炎45、四十岁妇女，近2个月性交后白带中带血，子宫颈有一直径约3cm菜花样赘生物。确诊本例恰当的辅助检查方法应是 A、子宫颈刮片细胞学检查 B、子宫颈碘试验 C、阴道镜检查报告 D、子宫颈赘生物活组织检查 E、子宫颈锥形切除46、孕35周，既往血压100/70mmHg，头痛1天，今日就诊查血压130/90mmHg，尿蛋白(++)，下列最主要的诊断是 A、妊高征 B、慢性高血压合并妊娠 C、慢性肾炎合并妊娠 D、上呼吸道感染 E、泌尿系感染47、l5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。本例最可能的诊断是： A、急性肾小球肾炎 B、系膜毛细血管性肾小球肾炎 C、急进性肾小球肾炎 D、IgA肾病 E、非lgA系膜增生性肾小球肾炎48、女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体：体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。必要时检查项目： A、胸部薄层CT B、纤支镜及支气管造影 C、PPD检查 D、痰液细菌学检 E、彩超49、男，29岁，刃器伤后1小时，胸部伤口出血，患者有明显气促、腹胀、腹痛、呕吐症状。哪种检查快速判断胸腹腔积血情况： A、X线 B、血常规 C、核磁共振 D、肝功 E、床旁B超50、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解询问病史需特别注意 A、过敏性鼻炎 B、麻疹、百日咳史 C、心肌炎史 D、风湿热史 E、食物过敏史

参考答案一、单项选择题1、A2、E3、B【解析】孕妇容易发生右心衰的疾病是羊水栓塞4、B5、B6、B【解析】骶耻外径为孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm，正确答案为B7、D8、A【解析】与子宫脱垂发生无关的是子宫颈周围9、B10、B11、B12、D13、C14、A15、D16、B【解析】卵巢是女性的性腺，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。17、C18、B【解析】1.呼吸、心率、皮肤颜色和弹足底仅有皱眉各扣1分。

2.该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。

3.Apgar评分4～7分，属于轻