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👇单纯性甲状腺肿和甲状腺腺瘤STEP01单纯性甲状腺肿STEP02甲状腺腺瘤CONTENTS单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，是由于机体缺碘、存在致甲状腺肿物质或甲状腺素合成酶缺陷所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退。单纯性甲状腺肿病因分类甲状腺素原料(碘)缺乏环境缺碘是主要因素

高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失，导致饮水和食物中含碘量不足。碘摄入不足导致无法合成足够的甲状腺素，从而反馈性地引起垂体TSH分泌增高并剌激甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺素需要量增高甲状腺合成和分泌障碍青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，对甲状腺素的需要量暂时性升高所致。是一种生理现象，常在成年或妊娠结束后自行缩小。单纯性甲状腺肿临床表现甲状腺肿大或颈部肿块女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度肿大，随吞咽上下活动。早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软。随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个结节，常年存在，增长缓慢。压迫症状甲状腺肿大和肿大结节对周围器官的压迫常引起相应症状

常见的为压迫气管、食管和喉返神经，导致呼吸道狭窄、移位

甲状腺肿巨大可下垂至颈下胸骨前方、向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，引起头颈部静脉回流障碍。单纯性甲状腺肿诊断方法影像学检查超声检查为首选检查方法，可确定有无结节和检测到1cm以下的小结节。X线检查有助于发现不规则的胸骨后甲状腺肿及钙化的结节。CT对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值。甲状腺摄I率测定缺碘性甲状腺肿可出现摄碘量增高，但吸碘高峰一般正常。细针穿刺细胞学检查术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法。单纯性甲状腺肿治疗方式和护理措施非手术治疗生理性甲状腺肿的病人，可不予药物治疗，宜多食含碘丰富的食物。20岁以前的弥漫性单纯性甲状腺肿病人，不宜手术治疗，可给予小量甲状腺或左甲状腺素片以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺增生和肿大。手术治疗手术方式多采用甲状腺次全切除术。根据以下情况决定手术治疗时机：压迫引起症状、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发有功能亢进、结节性甲状腺肿疑有恶变。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，多见于年轻人，女性较多。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。病理分类滤泡状腺瘤乳头状囊性腺瘤甲状腺腺瘤多见，周围有完整的包膜少见，不易与乳头状甲状腺癌区分临床表现腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内。表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢，多数病人无不适症状。腺瘤发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。辅助检查方法超声检查核素扫描甲状腺腺瘤可发现甲状腺肿块，囊性变提示囊性腺瘤腺瘤多呈温结节，囊性变可呈冷结节或凉结节，边缘一般较清晰处理原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分切除。切除标本必须立即行冷冻切片检查，以判定有无恶变。根据以上内容，我们可以

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