临床医学检验技术(师)：肝胆疾病的实验室检查试卷五

临床医学检验技术(师)：肝胆疾病的实验室检查试卷五1、单选

可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是（）A.乳酸脱氢酶B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.碱性磷酸酶E.γ-谷氨酰转移酶答案（江南博哥）：C2、单选

梗阻性黄疸尿中的胆红素是（）A.游离胆红素B.葡萄糖醛酸胆红素C.结合胆红素D.胆红素-Y蛋白E.胆红素-Z蛋白正确答案：C参考解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。3、单选

肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（）A.将糖转变为脂肪B.由胆固醇转变为胆汁酸C.生成酮体D.合成磷脂E.改变脂肪酸的长度和饱和度正确答案：B参考解析：肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。4、单选

血型不合输血可能的实验室检查结果是（）A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性E.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性正确答案：C5、单选

未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是（）.A.与球蛋白结合使亲水基团包含在内B.有分子内氢键故不溶于水C.与白蛋白结合使亲水基团包含在内D.与葡萄糖醛酸结合故不溶于水E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水正确答案：B参考解析：未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。6、单选

阻塞性黄疸时，重氮反应为（）A.直接反应阴性B.直接反应阳性C.直接反应阴性，间接反应强阳性D.双相反应阴性E.双相反应阳性正确答案：B参考解析：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时因结合胆红素增加，故直接反应阳性。7、单选

对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是（）A.碱性磷酸酶1B.γ-谷氨酰转肽酶ⅡC.甲胎蛋白D.谷胱甘肽-S-转移酶E.乳酸脱氢酶正确答案：B参考解析：对于原发性或转移性肝癌，γ-谷氨酰转肽酶Ⅱ（GGT）和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。8、单选

吲哚绿滞留百分率在45min后，正常为（）A.无B.<5%C.<10%D.<15%E.<25%正确答案：B9、单选?患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水，1.2小时后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。为进一步确诊此病，以下哪一项检查价值大（）A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.电解质正确答案：C参考解析：暂无解析10、配伍题

急性肝炎引起血中胆红素增加属于（）输入错误血型血液后引起血中胆红素增加属于（）A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.核黄疸E.以上都不是正确答案：C,A11、单选

胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变（）A.胆酸比例减低B.脱氧胆酸比例减低C.鹅脱氧胆酸比例减低D.鹅脱氧胆酸比例升高E.胆汁酸组成基本无改变正确答案：C参考解析：胆酸/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。12、单选

血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）A.未结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.间接胆红素E.与白蛋白结合的胆红素正确答案：B参考解析：结合胆红素增加会在尿中出现。13、单选

患者，女性，38岁。右膝外上方肿瘤4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（）A.极度升高B.轻度升高C.明显升高D.中度升高E.不升高正确答案：D参考解析：ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和继发性骨肿瘤患者血中ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨肿瘤是ALP活性中度升高。14、单选

不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是（）A.清蛋白合成减少B.纤维蛋白原合成减少C.氨基酸代谢异常D.尿素升高E.血氨升高正确答案：D参考解析：肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。15、单选

溶血性黄疸的特点是（）A.血中结合胆红素含量增高B.血中胆素原剧减C.尿中胆红素增加D.未结合胆红素浓度增高E.粪便颜色变浅正确答案：D参考解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。16、单选

以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）.A.前清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.清蛋白E.纤维蛋白原正确答案：B参考解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。17、单选

黄疸的发生机制不包括（）A.红细胞破坏增多B.葡萄糖醛酸基转移酶活性低下C.胆红素排泄增多D.胆道阻塞E.Y蛋白和Z蛋白的遗传缺陷正确答案：C18、单选

肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（）A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常正确答案：D参考解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，免疫球蛋白，几乎所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。19、填空题

连铸钢水的凝固收缩包括液态收缩、凝固收缩、（）。正确答案：固态收缩20、配伍题

肝细胞中，大部分丙氨酸氨基转移酶（ALT）存在于（）肝细胞中，大部分天门冬氨酸氨基转移酶(AST)存在于（）A.高尔基体B.线粒体C.微粒体D.细胞质（浆）E.细胞核正确答案：D,B21、单选

反映肝纤维化的酶是（）.A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT正确答案：A参考解析：本题考查有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是反映肝细胞损伤最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。22、单选

胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为（）A.结合胆红素B.未结合胆红素C.δ胆红素D.血红素E.胆红素受体复合体正确答案：C参考解析：δ组分胆红素（Bd），即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。23、单选

鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一指标（）A.A/GB.AFPC.γ-GTD.ASTE.ALP正确答案：B24、单选

重氮法（diazomethod）测定血清结合胆红素的试剂中一般含有的成分是（）A.咖啡因（caffeinE.B.安息酸盐（benzoatE.C.盐酸（HCl）D.甲醇（methanol）E.二甲基亚砜（DMSO）正确答案：C25、单选

下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来（）A.磺胺药B.游离脂肪酸C.胆汁酸D.钠离子E.水杨酸类药物正确答案：D26、单选

急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是（）A.血中结合胆红素、未结合胆红素均增多B.尿三胆试验阳性C.粪便颜色加深D.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少E.血中结合胆红素显著增加，未结合胆红素微增正确答案：A27、单选

下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因（）A.红细胞溶解致胆红素产生过多B.肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高C.新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下D.先天性红细胞膜遗传性缺陷E.母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用正确答案：D28、单选

微粒体乙醇氧化体系的辅酶为（）A.NAD+B.NADHC.NADPHD.NADP+E.CoA正确答案：C参考解析：NADPH是一种辅酶，叫还原型辅酶Ⅱ，学名烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸，亦写作[H]。在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。NADPH通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被转移到NAD+上，然后由NADH进入呼吸链。29、单选

胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）.A.cCMP和cAMPB.G蛋白和Ca2+C.白蛋白和α1球蛋白D.Y蛋白和Z蛋白E.葡萄糖醛酸和葡萄糖正确答案：D参考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。30、单选?患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院。入院体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L。导致低蛋白血症的原因主要是（）A.营养不良B.蛋白质从肾脏大量丢失C.蛋白质分解增多D.肝脏合成减少E.蛋白质在体内分布发生异常正确答案：D31、单选

胆石症致阻塞性黄疸可见的实验室检查结果是（）A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性正确答案：B32、配伍题

尿中出现的胆红素是（）正常人血清中的胆红素主要是（）细胞内胆红素的主要存在形式是（）结合胆红素是（）A.结合胆红素B.胆红素-Y蛋白C.未结合胆红素D.胆红素葡萄糖醛酸酯E.胆绿素正确答案：A,C,B,D33、单选?患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院。入院体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L。该患者最可能的临床诊断为（）A.胃出血B.肾病综合征C.酒精性肝硬化D.脂肪肝E.急性黄疸性肝炎正确答案：C34、配伍题

反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是（）反映肝纤维化的酶学指标是（）反映肝脏合成能力的酶学指标是（）A.ALTB.ASTmC.ALPD.LCATE.MAO正确答案：A,E,D35、单选

以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（）A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原时间延长D.AST由高值转低值E.血清清蛋白降低正确答案：B参考解析：肝性脑病（HE）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。36、单选

肝细胞病变时，下列何种蛋白质合成不减少（）A.白蛋白B.α-球蛋白C.γ-球蛋白D.纤维蛋白原E.凝血酶原正确答案：C37、单选

酗酒者最有可能增高的是（）A.清蛋白B.前清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.γ-GT正确答案：E38、单选?患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水，1.2小时后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。患者可能的疾病（）A.尿毒症B.精神病C.精神分裂症D.脑出血E.肝性脑病正确答案：E39、单选

胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（）.A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.白蛋白D.γ球蛋白E.β球蛋白正确答案：C参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。40、单选

胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物，并以此形式存在和运输（）A.Y蛋白和Z蛋白B.葡萄糖醛酸C.血红蛋白D.清蛋白E.γ-球蛋白正确答案：D参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白（清蛋白）复合物的形式存在和运输，除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。41、单选

肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）.A.粪便颜色变深B.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增C.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多D.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少E.尿中三胆试验均阳性正确答案：C参考解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。42、配伍题

梗阻性黄疸时，何种结果是正确的（）溶血黄疸时，何种结果是正确的（）肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的（）A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性正确答案：C,D,A43、单选

生物转化反应分为两相反应，下列哪相不属于第一相反应的是（）A.脱氢反应B.还原反应C.单加氧反应D.水解反应E.结合反应正确答案：E44、单选

严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环失常可导致（）A.半乳糖清除率增强B.血糖浓度恒定C.进食后易出现一时性高血糖，空腹时又易出现低血糖D.血中丙酮酸含量显著下降E.糖耐量曲线正常正确答案：C45、配伍题

结合胆红素是（）肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）胆红素肠菌代谢产物是（）血中主要运输形式胆红素是（）A.胆红素葡萄糖醛酸酯B.胆红素-白蛋白C.胆素原D.胆红素-γ蛋白E.滑面内质网正确答案：C,E,A,B46、单选

以下关于乙醇性脂肪肝形成机制不正确的是（）.A.一次大量摄取乙醇促使末梢组织脂肪动员增加B.慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH/NAD+比值上升C.肝内甘油三酯大量合成D.大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌增加E.肝中脂肪酸氧化降低正确答案：D47、单选

血氨水平下降的是（）A.贫血B.尿毒症C.消化道出血D.肝炎E.肝癌正确答案：A48、单选

患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol/L，TP50g/L，A/G比值为1：1.5，ALT85U/L，AST78U/L。该患者初步诊断为（）A.胆囊炎B.急性黄疸性肝炎C.胆石症D.肝硬化E.急性胰腺炎正确答案：D49、单选

反映肝纤维化的酶主要为（）A.ASTB.γ-GTC.ALTD.MAOE.ALP正确答案：D参考解析：怀疑肝纤维化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外，还应查Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。50、单选

激素的灭活主要在哪个器官进行（）.A.肾脏B.肝脏C.肠道D.血液E.肺正确答案：B参考解析：激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。51、单选

会导致尿胆素原排泄减少的是（）A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸正确答案：A参考解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%~30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。52、单选

下列有关乙醇代谢的描述正确的是（）A.体内乙醇代谢的主要部位在胃B.代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤C.乙醇代谢引起细胞内NADH/NAD+比值增大D.过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血症E.乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加正确答案：C53、单选

不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）.A.血清一分钟胆红素测定B.血清γ-GTC.血清总胆固醇测定D.血清AST及其同工酶E.血清总胆红素测定正确答案：C参考解析：除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。54、单选

δ胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它与重氮试剂作用的特点是（）A.在甲醇存在下显紫红色B.在水溶液中直接作用呈紫红色C.必须去蛋白后才显紫红色反应D.在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色E.在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色正确答案：B55、单选

血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）.A.胆红素分解B.形成δ胆红素C.胆红素分子构型改变D.胆红素氧化成胆绿素E.直接胆红素转变成间接胆红素正确答案：C参考解析：血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是胆红素分子构型改变。56、单选?患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院。入院体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L。该患者电解质代谢紊乱可表现为（）A.Na+增多，K+减少B.Na+减少，K+增多C.Na+减少，K+减少D.Na+增多，K+增多E.Na+和K+正常正确答案：A57、单选

在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显（）A.碱性磷酸酶B.肌酸激酶C.淀粉酶D.γ-谷氨酰基转氨酶E.脂肪酶正确答案：A参考解析：碱性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠过程中活性可明显增高，妊娠3个月时胎盘即可产生ALP，9个月达高峰，可为同龄妇女的3~4倍，分娩后1个月左右即恢复正常。5