胫腓骨干骨折病人护理课件

胫腓骨干骨折病人护理胫腓骨干骨折病人护理概述骨折的定义骨折的病因骨折的分类胫腓骨干骨折病人护理骨折的定义骨折：是指骨的完整性或连续性中断。多由暴力或意外损伤引起，例如：车祸、爆炸、跌伤等，常会伴随周围软组织的损伤胫腓骨干骨折病人护理病因直接暴力暴力作用的部位发生骨折，如车祸或撞伤间接暴力

骨折处远离暴力部位，通过力的传导，或旋转引起的骨折肌牵拉肌剧烈收缩时拉断附着部位的骨折疲劳性骨折骨持续受到长期轻度反复创伤，累积应力导致骨折病理性骨折骨质本身的病变

胫腓骨干骨折病人护理分类按骨折的程度分类1不完全骨折

2完全骨折按骨折的稳定程度分类1稳定性骨折

2不稳定性骨折按受影响组织分类1开放性骨折

2闭合性骨折

胫腓骨干骨折病人护理胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折病人护理胫腓骨干骨折：是指胫骨平台以下到踝上的部分发生的骨折，一青壮年、儿童多见。临床表现：局部疼痛、肿胀、反常活动、畸形和活动受限，开放性骨折可出现折端外露，伴有费总神经、胫神经损伤时，出现足下垂或仰足的表现。伴有胫前及胫后动脉损伤时，则足背动脉和胫后动脉搏动消失，趾端苍白、冰凉。如果继发有骨筋膜室综合征，远端肢体出现疼痛、肿胀、麻木、肢体苍白、感觉消失

胫腓骨干骨折病人护理

疼痛与肌、骨骼的损伤有关焦虑/恐惧与疼痛、长期卧床及担忧预后有关有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关皮肤完整性受损的危险与骨折后躯体活动受限有关潜在并发症：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩知识缺乏：病人缺乏骨折的病因、治疗、护理、手术、康复训练及预防并发症等相关知识护理诊断胫腓骨干骨折病人护理

病人疼痛缓解焦虑/恐惧程度减轻或消失感染得到控制或无感染发生皮肤完好，无压疮发生并发症得到预防或早期发现及时处理获得骨折诊治、预后护理及术后功能锻炼的必要知识护理目标胫腓骨干骨折病人护理

（一）一般护理1.给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养2.建立规律的生活习惯，定时进餐3.给予病人生活上的照顾，满足病人基本生活需要（二）病情观察（三）疼痛护理受伤24h内局部冷敷，使血管收缩，减少血液和淋巴液渗出，减轻水肿及疼痛24h后局部热敷可减轻肌的痉挛及关节、骨骼的疼痛受伤肢体应固定，并将患肢抬高，以减轻肿胀引起的疼痛对疼痛原因明确时可遵医嘱使用止痛药护理操作时动作轻柔、准确、避免粗暴剧烈护理措施胫腓骨干骨折病人护理

（四）维持循环功能，减轻肢体水肿（五）预防感染（六）牵引病人的护理1.维持有效牵引

a.每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。b.应保持牵引锤悬空、滑车灵活。

c.嘱咐病人不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。

d.肢体牵引时，应每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引2.维持有效血液循环观察患肢肢端的血液循环有无肿胀、麻木、色泽改变及运动障碍，如有异常及时通知医生并做相应处理护理措施胫腓骨干骨折病人护理

（七）石膏固定病人的护理对刚完成石膏固定病人应进行床头交接班石膏绷带包扎后，应待其自然硬化抬高患肢保持石膏整洁观察石膏创面（八）指导功能锻炼初期可练习趾、踝的屈伸活动，上身可坐起活动。骨折稳定后，可练习股四头肌的舒缩活动，逐步练习膝关节屈伸。去除牵引后即可练习抬腿动作，并可在床上练习负重活动，即用足蹬床尾。体质好的也可带着固定物下地行走。

护理措施胫腓骨干骨折病人护理

（九）并发症护理1.脂肪栓塞

a.安排病人采取高坐位卧姿。b.给予高浓度氧以去除局部的缺氧和脂肪颗粒的表面张力。c.监测生命体征和动脉血气分析。d.保持呼吸道通畅，维持体液平衡。2.血管、神经损伤及骨筋膜室综合征对于石膏、夹板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血液循环障碍者，应及时松解，并观察有无血管、神经损伤，严重肿胀者，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时通知医生做相应处理。