静脉输液的风险管理课件

静脉输液的风险管理策略

门急诊鲁娟静脉输液的风险管理静脉输液风险与利益共存

静脉输液是临床上常见的基础护理操作,也是病人进行治疗的重要手段,具有给药迅速,起效快等优点，但也有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强风险管理,会给病人造成不必要的痛苦和损失,甚至引起医疗纠纷和医疗事故的发生。静脉输液的风险管理2010年卫生部通报：1.西安交大一附院输血安全事件2.哈尔滨市传染病医院使用过期注射液医疗责任事件我市最近的一起医疗差错事故。静脉输液的风险管理2007年卫生部对全国696所医院的调查，发生护理差错的类别：

1.给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）2.操作失误3.发生压疮4.管道脱出5.病人跌倒坠床6.服务态度不好引发纠纷。静脉输液的风险管理

正确认识和防范静脉输液中存在的护理风险，可有效提高静脉输液过程中护士抗风险能力,有效降低输液相关的护理差错与事故发生。认识风险，安全输液：静脉输液的风险管理1.给药错误：查对制度,时间,顺序,医嘱错误2.输液污染：质量,病原微生物/微粒3.输液外渗：化疗等毒性、刺激性药物4.输液过快,过量：老人、儿童，心肺功能不全、肺水肿、心力衰竭,酸碱失衡和肠功能紊乱5.药物不良反应

常见输液风险：静脉输液的风险管理

6.空气栓塞：加压，中心静脉输液7.导管相关性感染8.锁骨下静脉的并发症：气胸、神经损伤，穿刺部位渗血9.血栓形成，止血带意外10.侵犯病人权益：沟通与告知不到位11.职业损伤:针刺伤12.药物污染：化疗药等常见输液风险静脉输液的风险管理

●强化依法执业●提升管理水平●提升专业内涵管理策略：静脉输液的风险管理管理策略一：强化依法执业依法执业是保障护理安全的基石,也是开展一切护理工作的首要条件《护士条例》《药品管理法》《传染病防治法》《医疗器械管理条例》《侵权责任法》静脉输液的风险管理《护士条例》

第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书（时间的有效性和注册地点）。第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危重，应当立即通知医生；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时应该向医师所在的科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。管理策略一：强化依法执业：静脉输液的风险管理

《侵权责任法》第七章医疗损害责任

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。管理策略一：强化依法执业：静脉输液的风险管理

《侵权责任法》第七章医疗损害责任

第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者的损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。管理策略一：强化依法执业：静脉输液的风险管理

医院管理：规范化、精细化、信息化；

护理服务：安全、优质、满意。管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理错误给药（血制品）的防范：1严格执行医嘱：抢救病人时的口头医嘱必须重复；紧急情况下抢救病人时开放静脉通道可用生理盐水。2.执行正确医嘱条例第十七条3.严格执行查对制度：条例第十六条4.严格执行输液、输血操作规范5.严格高危药品管理管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理给药查对制度输血查对制度药品管理制度管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理输液污染的防范：

1.严格检查药品质量：配液前严格检查液体、药品、血制品的外包装、有效期、有无杂质保证质量安全。2.输液器具的安全管理：常见的输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。严禁一次性无菌医疗器械重复使用。管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理输液污染的防范：

3.严格执行无菌技术操作：操作前后洗手，控制病原微生物污染。4.加强配液室环境控制：减少微粒污染；静脉注射过程中注意环境的清洁。5.药物配制时间不宜过早。6.注明避光的药物要避光、低温保存的药冷藏（冰箱定期清洁）。管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理1.门诊输液室抢救设施、人员的配制要到位2.抢救车的配备与使用3.门诊输液室配备医生4.重视对门急诊输液病人的观察与处理5.门急诊输液病人应严格掌握中成药注射制剂使用的适应症6.加强输液注意事项的告知。管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理

职业损伤的防范：1.严格执行“标准预防原则”：手套、洗手2.严格操作规程3.预防接种4.锐器伤的防范与处理：防护用品、医疗废弃物的处理5.配制、输注化疗药物时做好个人防护管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理建立风险事件报告系统：1.有详细的客观记录2.报告的时效性3.减少危害的措施4.事件原因及性质的分析、讨论5.防范改进措施管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理

加强护理文件管理1.护理文件是唯一能证明护士行为符合规范的证据。2.护理病历中的文件必须是客观、真实、及时、完整、准确。3.护士在严格执行操作规程的同时，要加强护理证据的收集和管理。4.与静脉输液相关的证据主要包括：护理记录、各类同意书、各类有护士签名的执行单等。5.病历中保存：病重（病危）患者护理记录单、医嘱单。管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理加强沟通与交流1.充分尊重病人的知情权2.输液前了解过敏史，按规程做过敏试验3.告知其输液目的及风险，预防处理措施4.输液过程中加强巡视，多关心病人及时发现各种输液并发症，常见输液故障及时处理，把风险降到最低5.输液完毕交代注意事项管理策略二：提升管理水平静脉输液的风险管理管理策略三：提高专业水平药物不良反应的控制1.全面掌握使用药物的药理、作用、用途、使用方法、不良反应、配伍禁忌。2.关注药物不良反应的相关信息.3严格药品管理。采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠措施，保证药品质量。静脉输液的风险管理输液外渗与血管炎的防范：1.慎重选择血管：输注化疗等毒性、刺激性药物时不要选择周围小静脉；细胞毒性大的药物输注时专人看护，注意保护血管2.提高穿刺成功率3.正确覆盖穿刺针眼4.加强输液过程的巡视5加强告知于宣传。管理策略三：提高专业水平静脉输液的风险管理管理策略三：提高专业水平肺水肿和心力衰竭的防范：1.老人、小孩、心肺肾功能不全的患者严格控制输液速度和量；2.注意短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱，酸碱失衡和肠功能紊乱，如同时应用排钾利尿剂会加重病情。静脉输液的风险管理管理策略三:提高专业水平

空气栓塞的预防:

静脉输液的风险管理管理策略三：提高专业水平导管相关性感染的控制：1.开展有关血管内置管的使用、维护及感染的预防与控制培训。2.保持