2024年胃肠疾病诊疗专项考核试题及答案

胃肠疾病诊疗专项考核试题一、选择题1.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是（）[单选题]*A.恶心、嗳气,食欲减退B.上腹部闷胀感C.呕隔夜宿食√D.碱中毒症状E.上腹部疼痛2.胃大部切除术后并发倾倒综合征的病因是（）[单选题]*A.胃排空过快,食物过快进入空肠√B.进食量过多C.低血糖D.胰岛素反馈性分泌过多E.胃切除过多3.胃溃疡合并穿孔,非手术治疗时采用胃肠减压的目的是（）[单选题]*A.防止急性胃扩张B.减轻腹胀C.观察有无胃肠道出血D.减少胃内容物流入腹膜腔√E.减少排便次数4.胃癌最主要的转移途径是（）[单选题]*A.直接浸润B.直接蔓延C.淋巴转移√D.血行转移E.腹腔种植5.预防胃大部切除术后倾倒综合征的措施中错误的是（）[单选题]*A.少食多餐B.宣进高糖、低蛋白饮食√C.宜进低糖、高蛋白饮食D.避免过咸、过甜、过浓流质饮食E.餐后平20~30分钟6.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的措施是（）[单选题]*A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压√E.全身支持治疗7.预防胃大部切除术后倾倒综合征的措施中错误的是（）[单选题]*A.少食多餐B.避免过咸、过浓流质C.宜进高糖、低蛋白饮食√D.宜进低糖高蛋白饮食E.避免过甜、过浓流质8.幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡类型是（）[单选题]*A.低氯低钾代谢性碱中毒√B.低氯高钾代谢性碱中毒C.低氯低钾代谢性酸中毒D.高氯低钾代谢性酸中毒E、高氯高钾代谢性碱中毒9.胃十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质是（）[单选题]*A.持续性刀割样疼痛√B.阵发性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧D.钻顶样绞痛E.持续性胀痛10.胃癌最好发的部位是（）[单选题]*A.胃小弯B.责门部C.胃窦部√D.胃底部E.胃体部11.患者,女,25岁。因急性阑尾炎行急诊手术,其术后最常见的并发症是（）[单选题]*A.出血B.切口感染√C.粪瘘D.肺部感染E.粘连性肠梗阻12.病人,男性,35岁。胃肠道术后第1天尚未排气,但病人感觉饥饿要求进食。护士首先应采取的措施是（）[单选题]*A.直接拒绝病人请求B.询问病人想进的食物C.告知其不能进食的原因√D.告知可进食的食物种类E.直接将此情况报告医生13.病人,女性,63岁。胃穿孔修补术后,为预防发生粘连（）[单选题]*性肠梗阻,应指导病人A.早期取半卧位B.早期离床活动√C.早期进食D.保持排便通畅E.多饮水14.王先生,45岁。晚饭后,突然发生上腹部刀割样剧痛,迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,首先考虑为（）[单选题]*A.胆囊穿孔B.阑尾炎穿孔C.消化性渍疡合并穿孔√D.急性胰腺炎E.肠扭转15.何先生,55岁。十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕Ⅱ式),术后第4天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛、反跳痛、肌紧张,血常规:白细胞12×109/L,中性82%,最可能的诊断是（）[单选题]*A、十二指肠残端瘘√B.胃肠吻合口破裂C.急性胰腺炎D,急性胆囊炎穿孔E.输入段梗阻16.张女士,36岁。2年前确诊为胃溃痛,近日并发急性穿孔,术前准备和非手术疗法护理中,下列错误的是（）[单选题]*A.为预防休克,病人应取平卧位√B.禁食,禁饮C.保持有效胃肠减压D.维持水、电解质及酸碱平衡E.使用抗生素以控制感染17.李女士,50岁。胃大部切除术后2周,病人进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（）[单选题]*A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征√D.低钾血症E.代谢性酸中毒18.患者,男,59岁。上腹部疼痛间歇性发作10年,多出现在夜间,进食可缓解。近1周反复呕吐,呕吐大量宿食,呕吐后疼痛减轻。该患者最可能并发了（）[单选题]*A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡伴幽门梗阻D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻√E.溃疡癌变19.患者,男,50岁。胃大部分切除(毕Ⅱ式)术后1周,当患者进食后上腹饱胀和呕吐,呕吐物有食物和胆汁,最可能发生的并发症是（）[单选题]*A.十二指肠残端破裂B.吻合口梗阻C.远侧空肠段梗阻√D近侧空肠段梗阻E.倾倒综合征20.患者,男,35岁。胃大部切除术4天,患者进食后上腹饱胀和呕吐,呕吐物为食物、无胆汁,最可能发生的并发症是（）[单选题]*A.十二指肠残端破裂B.吻合口近侧空肠段梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻√E.吻合口远侧空肠段梗阻21.患者,男,26岁。患血友病16年。胃大部分切除术后2小时出现烦躁不安,术后伤口敷料渗血,值班护士首先应采取的措施是（）[单选题]*A.监测血糖变化B.监测生命征√C.观察皮肤受压情况D.查看患者病历E.查看四肢活动情况22.患者,男,45岁。因胃癌行胃大部切除术后13天痊愈出院。正确的出院指导是（）[单选题]*A.进流质饮食B.绝对卧床休息C.经常消毒伤口D.定期回院复查√E.定期针灸理疗23.患者,男,48岁。胃癌根治术后1个月,今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗,面色苍白和头痛,上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育不恰当的内容是（）[单选题]*A.饮食方面宜少量多餐B.用餐时间限制饮水喝汤C.进餐后宜活动20分钟后再休息√D.宜进低碳水化合物、高蛋白饮食E.避免过甜过咸过浓的流质饮食24.患者,男,56岁。因胃癌行胃大部切除术,术后第1天除生命征外,护士最需要重点观察的是（）[单选题]*A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液√25.温先生,45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突然上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少不含胆汁,呕吐后症状不缓解。查体:上腹部偏右有压痛。考虑并发（）[单选题]*A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.输入段肠袢梗阻√E.输出段肠袢梗阻26.黄女士,35岁。消化性溃疡病反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹肌紧张呈板状腹,最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔√C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂27.朱先生,46岁。有胃溃疡病史近10年,近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及质硬的肿块。为确诊疾病应首选（）[单选题]*A.大便隐血试验B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检查D.胃液分析E.胃镜检查√28.季先生,30岁。因十二指肠溃疡并发痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦皮肤干燥,弹性差。入院后经充分术前准备,在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。季先生入院时的首优护理诊断是（）[单选题]*A.心排血量减少B.体液不足√C.组织灌注量改变D.活动无耐力E.知识缺乏29.可减轻胃黏膜水肿,有利于术后吻合口愈合的护理措施是（）[单选题]*A.心理护理B.皮肤准备C.术前2-3日每晚用温的生理盐水洗胃√D.备血、皮试E.术前用药30.术后若发生胃肠吻合口出血,最常见的表现是（）[单选题]*A.脉搏细速,血压下降B.烦躁不安,面色苍白C.尿量减少,四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液√31.患者,男,37岁。反复呕吐1个月,既往有疡病史15年近1个月来,常于晚上出现呕吐,呕吐量较大呕吐物为带有酸臭味的宿食,不含胆汁。查体:中度营养不良,脱水貌,上腹膨隆,可见胃蠕动波,上腹部可闻及振水声。诊断为癜痕性幽门梗阻。幽门梗阻患者除造成脱水外,还可以引起（）[单选题]*A.低氯低钾性代谢性碱中毒√B.低氯高钾性代谢性碱中毒C.低氯低钾性代谢性酸中毒D.高氯低钾性代谢性酸中毒E.低氯高钾性呼吸性碱中毒32.幽门梗阻患者下列术前准备中错误的是（）[单选题]*A.术前2~3天胃肠减压B.纠正贫血及营养不良C.纠正脱水D.术前3天用温水洗胃√E.纠正电解质及酸碱失调33.患者,男,65岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻,今晨在气管内麻醉下行毕II式胃大部切除术。术后患者留置胃管、腹腔引流管,现麻醉未醒。（）[单选题]*33.目前该患者最重要的护理问题是A.疼痛B.潜在并发症:窒息√C.潜在并发症:出血D.潜在并发症:感染E.潜在并发症:吻合口瘘34.应给患者安置的体位是（）[单选题]*A.低半卧位B.仰卧位C.平卧位,头侧向一边√D.头低足高位E.头高足低位35.术后第1天,以下观察内容最主要的是（）[单选题]*A.胃排空延迟B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.肛门排气E.术后出血√36.为患者拔除胃管的主要指征是（）[单选题]*A.术后48~72小时B.引流胃液减少C.无腹胀、呕吐D.肛门排气后√E.生命体征平稳37.患者进食后出现上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。考虑可能并发了（）[单选题]*A.吻合口梗阻√B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.输出段梗阻E.输入段梗阻38.病人,男性,45岁。1个月前觉上腹隐痛不适,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转,3天前出现黑便。近1个月来体重下降明显。应初步考虑为（）[单选题]*A胃溃疡B.胃出血C.胃癌√D.胃息肉E.菱缩性胃炎39.为尽快明确诊断,首选下列哪项检查（）[单选题]*A.X线钡餐B.胃液分析C大便隐血试验D.纤维胃镜√E幽门螺杆菌测定40.根治胃癌首选的方法是（）[单选题]*A.手术治疗√B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.内镜下治疗41.大多数急性阑尾炎患者腹痛开始的部位是（）[单选题]*A.右下腹B.上腹或脐周√C.右上腹D.右腰部E.耻骨上部42.患者,男,19岁。因转移性右下腹痛入院,医生诊断为急性阑尾炎而行急诊手术治疗,术中见阑尾已坏死穿孔,术后诊断为急性坏疽性阑尾炎,请问阑尾炎易发生坏疽的主要原因是（）[单选题]*A.阑尾腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾动脉属于终末动脉,血供差√D.阑尾较小E.异物存留43.患者,女,36岁。急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾呈暗黑色,考虑为（）[单选题]*A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎√D.阑尾周围脓肿E.急性梗阻性阑尾炎44.病人,男性,25岁。因转移性右下腹痛8小时入院。人院查体:T38.9C,麦氏点有固定压痛。现病人诉腹痛加重,范围扩大。查体见下腹部肌紧张,应考虑为（）[单选题]*A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎√E.阑尾周围脓肿45.病人,男性,36岁。因转移性右下腹疼痛入院,人院后诊断为急性阑尾炎。查体:麦氏点压痛,体温升高、脉搏增快。现病人突然出现腹痛加剧，全腹压痛,反跳痛、肌紧张。应考虑为（）[单选题]*A.急性肠梗阳B.阑尾周围脓肿C.腹腔脓肿D.阑尾穿孔√E.急性腹膜炎46.病人,女性,29岁。急性阑尾炎,医生检查时嘱病人取左侧卧位,并让其右下肢向后过伸,引起右下腹疼痛，该检查阳性提示（）[单选题]*A.低位阑尾B.阑尾位于盆腔C.阑尾位置较深√D.阑尾位置较浅E.阑尾过短47.病人,女性,28岁。诊断为阑尾周围脓肿,病人行阑尾切除的时间应在体温正常后（）[单选题]*A.1个月B.2个月C.3个月√D.4个月E.6个月48.患者,男,25岁,转移性右下底持续性胀痛1天伴发热。查体:T39.9℃,右下腹有明显压痛、反跳痛肌紧张,结肠充气试验阳