护理查房胰岛细胞瘤

关于护理查房胰岛细胞瘤基本概念

胰岛细胞瘤：称胰岛细胞腺瘤，发生在胰岛细胞的肿瘤。功能性：因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症，临床上很少见，据国外统计发病率为(3-4)/百万。非功能性第2页,共24页，2024年2月25日，星期天临床表现Whipple三联征：

•低血糖症状

•昏迷

•精神神经症状（空腹或劳动后易发作）第3页,共24页，2024年2月25日，星期天诊断1临床症状证实患者存在Whipple三联征2化验检查

•密切监测空腹血糖，可低至2.2mmol/l•葡萄糖耐量试验：呈低平曲线

•测胰岛素释放指数：即病人一夜禁食，测胰岛素/血糖的比值＞0.4（正常＜0.3）饥饿试验

（必要时）3.定位检查

•超声

•CT第4页,共24页，2024年2月25日，星期天治疗

治疗以处理原发病为主，首选肿瘤切除或减瘤手术

第5页,共24页，2024年2月25日，星期天护理一、病情观察

要掌握患者发病规律，对胰岛素瘤的临床表现要有比较深刻的了解，能够正确判断和及时处理紧急情况。重点巡视患者，观察有无低血糖反应。掌握低血糖发生规律。二、针对性护理部分病人反复多次低血糖发作，可引起大脑退行性改变，出现狂躁、行为异常等。平时应嘱病人少下床活动，必要时专人护理。第6页,共24页，2024年2月25日，星期天

三、血糖监测定时测定空腹及发病时的血糖，尤其在出现低血糖症状时应立即测定血糖，供医生作为诊断本病的重要依据。四、心理护理由于本病较少见，病人对自已的病情缺乏了解，担心预后不好，多有情绪低沉、焦虑、恐惧等，针对此类病人我们特别加强了心理护理，及时增加与病人交流次数，了解病人心理动态。第7页,共24页，2024年2月25日，星期天护理查房：胰岛素瘤患者的护理第8页,共24页，2024年2月25日，星期天一般资料姓名：赵××性别：男年龄：69岁职业：农民文化程度：小学婚否：已婚主管医生：李××主管护士：冯××

入院日期：2014-05-04入院方式：步行病例陈述者：患者民族：汉族籍贯：山东病例记录时间：2014-05-04入院诊断：低血糖原因待查第9页,共24页，2024年2月25日，星期天健康状况和问题入院原因及经过

主诉：反复低血糖发作1.5年

现病史：患者一年半前出现上感发热，服用“快克”3粒后于上午空腹时出现烦躁不安，后出现意识丧失，持续1小时，后出现全身强直发作伴大小便失禁，持续2小时，就诊于当地医院，查血糖1.2mmol/l，予以静脉补充葡萄糖100g后恢复，2小时后再次发作表现为烦躁不安，胡言乱语，持续1小时后恢复，未遗留肢体运动障碍，事后其不能回忆。后仍有发作，多于下午，出院后口服拜唐苹500mgtid三个月控制血糖，自诉低血糖的到控制。第10页,共24页，2024年2月25日，星期天

现病史：此后患者多于安静状态下出现，服用流食后更易出现，出现低血糖时经常有视物模糊伴大汗，意识不清，偶伴有昏迷、失语，发作时血糖常波动中2-3mmol/l，发作频率1次/3-5天，予以糖类口服后症状好转。近一月来患者每天中午进食后3-4小时后出现低血糖伴意识模糊，服糖类后好转，为进一步诊治有门诊收入院，患者发病以来，精神好，食欲佳，记忆力减退，近一年半体重增加8公斤。现在身体状况

患者入院前后，饮食、饮水、睡眠及二便均无明显变化。第11页,共24页，2024年2月25日，星期天既往身体状况既往史：5年前行静脉曲张手术个人史：生于山东，久居沈阳，无疫区疫水接触史，有苯接触史。嗜好：吸烟40年，7支/天，偶饮酒。过敏史：否认食物药物过敏史。婚育史：27岁结婚，育有一子一女，均体健。家族史：同父异母的妹妹有糖尿病。第12页,共24页，2024年2月25日，星期天社会心理状况精神状态：发病时，偶有意识模糊伴昏迷失语；日常精神状态佳。对疾病问题的认识和理解：对糖尿病相关知识有一定了解，对目前患病原因不了解。人格类型：独立主动内向周围环境与人际关系：日常与周围人相处融洽第13页,共24页，2024年2月25日，星期天身体评估

T：37℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：130/80mmHg身高：167cm体重：82kgBMI：29.4kg/m²

患者神志清楚，正常面容，表情自如，自主体位。全身浅表淋巴结无重大，甲状腺未触及肿大，无压痛、震颤、血管杂音。双肺呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界不大，心率80次/分，率齐。肠鸣音正常，4次/分。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力未见异常。第14页,共24页，2024年2月25日，星期天2014-05-05OGTT结果空腹30min60min120min180min240min300min葡萄糖（mmol/l）3.47.48.410.010.73.22.0C肽（pmol/l）370.02539.32389.93046.34212.21674.21803.0胰岛素（mU/l）56.7150.8145.6157.0264.543.590.1第15页,共24页，2024年2月25日，星期天2014-05-06化验报告:血常规、尿常规、凝血Ⅱ号、PTH。性激素七项、泌乳素、皮质醇、ACTH、甲功2号、生长激素均未见异常。检验报告：甲状腺超声：甲状腺右叶实性结节，性质待定。胰腺平扫+增强：胰腺尾部增粗，可见等密度分叶状结节影，边界清晰光滑，大小约4.2×3.4×3.0cm，其内密度欠均匀。脾静脉受压向后上方移位，胆囊内可见多发高密度影。胸部正位：双肺纹理增多，右肺硬结灶。第16页,共24页，2024年2月25日，星期天血糖（mmol/l）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前2am5月4日入院随机：6.57.7未测3.922:305.4/5月5日4.3/前9.213:002.213:232.113:453.6前7.218:304.620:004.73.64.15月6日4.4/前5.6前4.25.16.75月7日4.9/前7.8出院第17页,共24页，2024年2月25日，星期天目前的主要治疗与护理内科护理常规一级护理血糖监测留陪住第18页,共24页，2024年2月25日，星期天护理计划日期护理诊断护理目标护理措施护理评价05-0411pm有跌倒的危险：依据：与患者发生低血糖时出现意识模糊、躁动有关患者在住院期间不发生跌倒。1.评估患者的跌倒危险因素。2.向患者及家属讲解预防跌倒的措施及安全活动注意事项。3.在患者床头放预防跌倒安全警示牌。4.指导患者夜间使用床头灯及呼叫器，不适随叫。5.嘱患者外出时需有家属陪同。6.加强巡视病房。05-072pm目标实现。患者住院期间未发生跌倒。第19页,共24页，2024年2月25日，星期天日期护理诊断护理目标护理措施护理评价05-0411pm活动无耐力：与低血糖所致的乏力、步态不稳有关患者在住院期间活动时不发生低血糖。1.嘱患者尽量勿在清晨空腹时运动。2.予以患者活动指导，嘱起运动时随身携带食物并有家属陪伴。3.嘱患者若出现心慌、乏力等低血糖症状时应立即停止活动，安静休息，并通知医务人员。05-072pm目标实现。患者在住院期间活动时不发生低血糖。第20页,共24页，2024年2月25日，星期天日期护理诊断护理目标护理措施护理评价05-0411pm焦虑：与患者反复发生低血糖有关患者在2天内焦虑程度减轻。1.评估患者的焦虑程度。2.倾听患者的主诉，承认其感受，对其表示理解。3.巡视病房，在患者出现病情变化时及时发现并予以解决。4.留家属陪住，以减轻患者对新环境的陌生感。5.指导患者摆脱焦虑的方法。如在家属的陪同下适量活动、同病友聊天等。05-063pm目标实现。患者入院2日后焦虑程度减轻，可复述摆脱焦虑的方法。第21页,共24页，2024年2月25日，星期天日期护理诊断护理目标护理措施护理评价05-0411pmPC：低血糖休克患者在住院期间不发生低血糖休克。1.遵医嘱按时为患者监测血糖，有异常及时报告。2.指导患者出现低血糖症状时及时通知医护人员。3.备好抢救药品。4.加强巡视病房，及时发现患者的异常并予以处理。05-072pm目标实现。患者在住院期间未发生低血糖休克。第22页,共24页，2024年2月25日，星期天健康教育1.入院指导：向患者做自我街道，介绍病房的环境，呼叫器、床头灯及床档的使用方法，讲解低血糖的常见症状