眼睛和眼镜的基础知识

关于眼睛和眼镜的基础知识眼睛生理解剖第2页,共94页，2024年2月25日，星期天眼的生理结构

外(纤维层):角膜、巩膜

眼球壁

中(血管层):虹膜睫状体脉络膜

眼球

内(神经层):视网膜眼

眼内容：房水(前房、后房)晶状体、玻璃体

附属器：睫毛、眼睑、结膜、泪器、泪液、眼肌、眼眶

视路眼球---近似球形的扁圆体前后径24mm垂直径23mm水平径23.5mm第3页,共94页，2024年2月25日，星期天第4页,共94页，2024年2月25日，星期天眼睛的结构玻璃体晶状体（约22D~33D）角膜（约43D）瞳孔前房虹膜视网膜视神经黄斑中央凹视盘后房巩膜脉络膜第5页,共94页，2024年2月25日，星期天眼睛的结构

虹膜瞳孔角膜巩膜眼睑角巩膜缘第6页,共94页，2024年2月25日，星期天外层–纤维层

角膜特点生理特点—无色透明；无血管；有丰富神经末梢光学特点——中央近1/3（3~4mm左右）区域近似为球面，称光学区形态学特点——通常中央较凸，越向周边越平坦第7页,共94页，2024年2月25日，星期天角膜参数横径:11~12mm纵径:10~11mm中心厚度:0.5~0.7mm边缘厚度:1mm中间约0.5-0.8mm前表面的曲率半径为:7.8mm后表面的曲率半径为:6.8mm第8页,共94页，2024年2月25日，星期天角膜分层上皮细胞层:保护,可再生前弹力层:保护基质层:占角膜厚度的90%后弹力层:可再生内皮细胞层:维持角膜水份平衡的主要部分第9页,共94页，2024年2月25日，星期天上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层第10页,共94页，2024年2月25日，星期天上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层角膜第11页,共94页，2024年2月25日，星期天角膜氧供

睁眼80%来自于外界的空气15%来自于角膜缘血管网5%来自于房水第12页,共94页，2024年2月25日，星期天角膜氧供闭眼70%来源于睑结膜血管20%来源于房水10%来源于角膜缘血管网缺氧:水肿、新生血管、内皮功能障碍第13页,共94页，2024年2月25日，星期天巩膜质地坚韧，乳白色，不透明，位于眼球壁外层的后5/6,平均厚度均0.3~1.0mm主要功能：维持眼球形状和保护眼球内容。第14页,共94页，2024年2月25日，星期天第15页,共94页，2024年2月25日，星期天

中层--血管层

又叫血管膜、葡萄膜/色素膜功能:营养眼球和遮光作用由前到后依次为虹膜-睫状体-脉络膜第16页,共94页，2024年2月25日，星期天虹膜瞳孔对光反应:在亮环境中瞳孔缩小，直径约为2.5~4mm在暗环境中瞳孔扩大，直径约为6~8mm瞳孔括约肌和扩大肌控制着瞳孔的大小及入眼光量第17页,共94页，2024年2月25日，星期天第18页,共94页，2024年2月25日，星期天睫状体为一环状带-由动眼神经支配-睫状肌-晶体悬韧带-晶体功能:调节

睫状突分泌房水

第19页,共94页，2024年2月25日，星期天第20页,共94页，2024年2月25日，星期天脉络膜特点：富含小血管色素功能：营养视网膜遮蔽漫射光保证成像第21页,共94页，2024年2月25日，星期天内层—神经层

视网膜（透明薄膜）黄斑区:无血管分布位于视网膜中央，相当于眼球后极部视乳头:视神经穿出眼球处，没有视细胞故无视觉，视野上形成生理盲点感光细胞：分为锥体细胞和杆体细胞

第22页,共94页，2024年2月25日，星期天第23页,共94页，2024年2月25日，星期天视细胞视杆细胞视锥细胞第24页,共94页，2024年2月25日，星期天视细胞视锥细胞—主要分布在黄斑，司明视觉和色觉既感受强光和颜色（色弱）

视紫蓝质视杆细胞—分布黄斑以外的周边部，司暗觉即感受弱光（夜盲症）视紫红质第25页,共94页，2024年2月25日，星期天眼球内容物房水（前房、后房）晶状体玻璃体第26页,共94页，2024年2月25日，星期天第27页,共94页，2024年2月25日，星期天房水前房位置:虹膜与角膜之间后房位置:虹膜与晶状体之间房水的生理作用:（含蛋白质盐分Vc)营养角膜、晶状体及玻璃体，维持一定的眼内压第28页,共94页，2024年2月25日，星期天晶状体特点：瞳孔之后玻璃体之前透明有弹性形状:前后双凸的扁圆球体结构:类似洋葱第29页,共94页，2024年2月25日，星期天第30页,共94页，2024年2月25日，星期天调节由远看近时：睫状肌收缩

悬韧带放松

晶状体变凸

屈折力增强

看近清楚由近看远时：睫状肌放松

悬韧带绷紧

晶状体变凹

屈折力下降

看远清楚第31页,共94页，2024年2月25日，星期天睫状肌、悬韧带、晶状体关系第32页,共94页，2024年2月25日，星期天玻璃体性状:不含血管的胶冻状体占眼容积的4／5功能:支撑眼球作用第33页,共94页，2024年2月25日，星期天眼附属器眼睑(睫毛)结膜泪器(泪液)眼外肌眼眶第34页,共94页，2024年2月25日，星期天眼的正面观第35页,共94页，2024年2月25日，星期天眼睑主要功能:保护眼球.瞬目运动(即眨眼):可使泪液润湿眼球表面,保持角膜光泽第36页,共94页，2024年2月25日，星期天结膜睑结膜：附着在睑板内面，与眼睑皮肤移行球结膜：覆盖在眼球前部，与角膜上皮移行穹隆结膜：睑结膜和球结膜之间的部分第37页,共94页，2024年2月25日，星期天泪器分泌部分:泪腺-哭与情绪激动时起主导作用副泪腺-平时起主导作用排出部分:泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管（开口于鼻腔）第38页,共94页，2024年2月25日，星期天第39页,共94页，2024年2月25日，星期天泪液分层脂质层:减少泪液的蒸发水—电解质层:提供角膜必要营养物质，排出代谢产物，维持湿润性粘液层:增加与角膜、结膜的附着力第40页,共94页，2024年2月25日，星期天第41页,共94页，2024年2月25日，星期天泪膜作用1．供氧——是角膜氧供的重要媒介2．折光——覆盖及填充角膜表面，使之成为光滑的光学表面3．湿润——湿润并保护角膜和结膜4．营养和代谢——提供角膜必要的营养物质，排泄代谢产物5．免疫——通过机械冲刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生长第42页,共94页，2024年2月25日，星期天眼外肌上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌眼肌的主要作用是司理眼球运动。第43页,共94页，2024年2月25日，星期天视路视觉的传导通路视网膜

视神经

视交叉

视束

外侧膝状体

视放射

大脑枕叶视中枢其中任何一个部位有病变或受邻近部位的影响都会导致视野缺损第44页,共94页，2024年2月25日，星期天眼睛的屈光介质——角膜、房水、晶状体、玻璃体玻璃体晶状体（约22D~33D）角膜（约43D）瞳孔前房虹膜视网膜视神经黄斑中央凹视盘后房巩膜脉络膜第45页,共94页，2024年2月25日，星期天眼睛屈光学第46页,共94页，2024年2月25日，星期天眼屈光研究的内容l

视觉l

眼屈光系统l

视力检查l

调节与集合l

屈光不正l

老视（老花）l

弱视第47页,共94页，2024年2月25日，星期天视觉

外界物体本身发出的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。第48页,共94页，2024年2月25日，星期天视觉视神经外界物体发光反射光人眼屈光系统视网膜成像视中枢产生视觉经验分析第49页,共94页，2024年2月25日，星期天屈光系统组成角膜→房水→晶状体→玻璃体眼轴长度：24.387mm眼总屈光力（静止时）+58.64D第50页,共94页，2024年2月25日，星期天视力检查

l

1、视力：眼分辨二维形状和位置的能力。在数值上等于视角的倒数，视角以分为单位。l

公式为：视力=1/视角第51页,共94页，2024年2月25日，星期天小数记录与五分记录的对应关系第52页,共94页，2024年2月25日，星期天视标的表示与视力检查距离视标—目前常见的视标有“E”形、“C”形、数字视标和图形等。视力检查：一般检查距离为3－5米第53页,共94页，2024年2月25日，星期天视力检查与记录方法注意事项：A.先右眼后左眼、不要眯眼

B.自上而下、注视时间3秒以内2.一般要求：A.照明环境与视力表相同或稍暗

B.高度：1.0行视标与检查眼水平3.记录方法：1.0认错2个，记录为1.0-小东西来看这---视力第54页,共94页，2024年2月25日，星期天屈光检查方法

客观验光（他觉式验光）

电脑验光检影验光第55页,共94页，2024年2月25日，星期天屈光检查方法

主观验光（自觉式验光）

综合验光仪检查

插片法第56页,共94页，2024年2月25日，星期天

调节人眼通过改变晶体曲率，增加眼的屈光力使近距离物体，仍能成像在视网膜上达到明视，这种作用机制称为眼的调节第57页,共94页，2024年2月25日，星期天调节远点与近点★远点：调节静止时，人眼所能看清的最远一点正视眼远点——在无限远距离；近视眼远点——在眼前有限距离；远视眼远点——在眼后，为虚性的★近点：使用最大调节时，人眼所能看清的最近一点第58页,共94页，2024年2月25日，星期天集合（辐辏）l

定义：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。l

三联动：在调节与集合的同时还伴有瞳孔缩小，三者都在动眼神经支配下完成。看近同时发生的调节，集合及瞳孔缩小三种现象称为近反射三联运动第59页,共94页，2024年2月25日，星期天

屈光不正分为近视远视散光第60页,共94页，2024年2月25日，星期天正视眼★定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，成像在视网膜上。第61页,共94页，2024年2月25日，星期天近视眼★定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜前。第62页,共94页，2024年2月25日，星期天近视的矫正近视采用负镜矫正第63页,共94页，2024年2月25日，星期天近视眼分类

★

1

依屈光成分分类：

1）

轴性近视：眼轴过长所致；

2）

曲率性近视：角膜晶状体弯曲度加强所致；

3）指数性近视：屈光介质的屈光率过高所致；

第64页,共94页，2024年2月25日，星期天近视眼分类★2按近视程度分：1)轻度近视-3.00D以下

2)中度近视-3.00D∽-6.00D

3)高度近视-6.00D以上第65页,共94页，2024年2月25日，星期天近视成因环境因素遗传因素：A、种族因素

B、家庭因素第66页,共94页，2024年2月25日，星期天临床症状远视力下降视疲劳眼位易引起外斜眼底：高度近视可有眼底退行性改变.(豹纹状）第67页,共94页，2024年2月25日，星期天近视的后天因素1、不良坐姿2、长期视近3、沉溺电脑、手机等电子产品4、用眼环境第68页,共94页，2024年2月25日，星期天远视眼★定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜后。第69页,共94页，2024年2月25日，星期天远视的矫正远视采用正镜矫正第70页,共94页，2024年2月25日，星期天远视眼分类（按屈光成分）l（1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短1mm，约有+3D屈折力之减弱即+3D远视l（2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。（3）

指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低所致

第71页,共94页，2024年2月25日，星期天远视眼临床表现视力减退视疲劳“早花”现象内斜视眼底病变(假性视神经炎)第72页,共94页，2024年2月25日，星期天近视容易外隐斜，远视容易内隐斜顺动

逆动第73页,共94页，2024年2月25日，星期天

散光眼:当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形成两条焦线。第74页,共94页，2024年2月25日，星期天第75页,共94页，2024年2月25日，星期天散光所看到的物像第一焦线第二焦线第76页,共94页，2024年2月25日，星期天l

散光眼分类l

依原因分类:l

1)

角膜散光:l

2)

残余散光（主要为晶体散光）:l

3)

全散光:角膜散光与残余散光之和.

第77页,共94页，2024年2月25日，星期天依二焦线与视网膜位置分类第78页,共94页，2024年2月25日，星期天依二焦线与视网膜位置分类第79页,共94页，2024年2月25日，星期天依二焦线与视网膜位置分类第80页,共94页，2024年2月25日，星期天依二焦线与视网膜位置分类第81页,共94页，2024年2月25日，星期天混合散光：一条焦线在视网膜前，另一条焦线在视网膜后。依二焦线与视网膜位置分类第82页,共94页，2024年2月25日，星期天临床表现

1.轻度散光基本无症状

2.稍重的视力减退，常有重影。

3.喜欢眯眼看东西

4.视疲劳

5.弱视，多见于高度散光第83页,共94页，2024年2月25日，星期天屈光参差定义:

两眼屈光度不等，当球镜度差异>2.50D，或散光度差异>1.50D，称屈光参差.注意：平时不要歪头读书写字。第84页,共94页，2024年2月25日，星期天老视（老花）定义：随年龄增长，晶体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在40∽45岁开始，阅读或近距离工作发生困难这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。第85页,共94页，2024年2月25日，星期天

临床表现（1）视近物困难常将目标放得远些才能看清。（2）

眼睛容易疲劳，看近不能持久。（3）喜光喜欢在光亮处看书、视物。第86页,共94页，2024年2月25日，星期天老花的ADD计算经验公式：(年龄—30)/10注：本公式适合40到60岁的顾客近用度=远用度数+ADD老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦点矫正。第87页,