本科院校-基础医学-医学免疫学-第二部分 习题集-第二十一章　移植免疫

本科院校-基础医学-医学免疫学-第二部分习题集-第二十一章移植免疫

单选题A11.骨髓移植后，引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的答案：(A)A:T淋巴细胞B:B淋巴细胞C:基质细胞D:造血干细胞E:巨核干细胞

单选题A12.异种移植成功的最大障碍是答案：(A)A:超急性排斥反应B:感染动物的微生物C:Ⅰ型超敏反应D:急性排斥反应E:迟发性异种移植排斥反应

单选题A13.下列哪一种抗原不参与移植排斥反应答案：(E)A:Rh血型抗原B:mH抗原C:组织特异性抗原D:HLA抗原E:超抗原

单选题A14.肾移植患者术后14天突起发热，乏力，患者感全身不适，肾区叩痛、压痛，血压升高伴少尿，出现蛋白尿，B超显示肾脏肿大，考虑答案：(B)A:急性肾盂肾炎B:急性排斥C:慢性排斥D:亚急性排斥E:肾盂结石急性发作

单选题A15.使用环孢菌素A最常见的副作用是答案：(C)A:继发性免疫缺陷病发病率增高B:自身免疫病发病率增高C:肾功能损伤D:过敏反应E:肝脏毒性

单选题A16.抗体在移植排斥中的作用，错误的是答案：(C)A:抗体与抗原结合后激活补体参与移植排斥B:抗体通过ADCC作用参与移植排斥C:增强抗体可导致急性移植排斥反应D:封闭抗体可保护移植不被排斥E:参与ADCC作用的抗体是IgG

单选题A17.超急性排斥反应可出现下列哪种病理特征答案：(A)A:血管内血栓B:血管硬化C:急性血管炎D:急性间质炎E:间质纤维化

单选题A18.提高移植存活率的方法不包括答案：(C)A:ABO血型鉴定B:HLA配型C:检测血清总补体含量D:移植前使用免疫抑制剂E:mH的鉴定

单选题A19.引起移植排斥反应最重要的抗原是答案：(D)A:Rh血型抗原B:mH抗原C:异嗜性抗原D:HLA抗原E:超抗原

单选题A110.临床上最常见的移植类型答案：(C)A:自体移植B:同种同基因移植C:同种异基因移植D:异种移植E:以上均不是

单选题A111.阻断IL-2与其受体结合的免疫抑制剂是答案：(D)A:硫唑嘌呤B:FK506C:雷帕霉素D:抗CD25抗体E:环孢素A

单选题A112.关于移植物抗宿主反应的描述，下列哪项是错误的答案：(E)A:宿主与移植物之间的组织相容性不合B:移植物中必需含有足够数量的免疫细胞C:宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态D:主要见于骨髓移植后E:易发生慢性排斥反应

单选题A113.用鼠源性抗CD3单克隆抗体防治移植排斥反应，最主要的并发症是答案：(C)A:GVHRB:HVGRC:Ⅰ型超敏反应D:自身免疫病E:肿瘤

单选题A114.在宿主抗移植物反应中，下列哪种排斥最严重答案：(B)A:急性排斥B:超急排斥C:亚急性排斥D:慢性排斥E:以上均不是

单选题A115.关于次要组织相容性抗原(mHA)，下列哪项是错误的答案：(B)A:可由Y染色体基因编码B:可引起慢而强的移植排斥反应C:在同卵双生子之间的器官移植不引起移植排斥反应D:在供、受体间MHC分子完全相同者，仍可引起移植排斥反应E:鉴定mHA型别有利于选择骨髓移植供者

单选题A116.关于直接识别不正确的是答案：(C)A:不同于经典抗原识别B:CD8+T细胞识别同基因型MHC-Ⅰ类分子C:主要介导GVRH反应D:直接识别供者APC表面抗原肽-MHC分子复合物E:主要引起急性排斥反应

单选题A117.在器官移植排斥反应中可产生相互作用的细胞是答案：(B)A:Th2细胞与血管内皮细胞B:CD8+T细胞与移植物细胞C:TDTH与单核细胞D:过客细胞与移植物细胞E:B淋巴细胞与血管内皮细胞

单选题A118.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是答案：(C)A:移植物供血不足B:移植物被细菌污染C:MHC的不相匹配D:受者免疫功能紊乱E:受者体内有自身反应性T细胞

单选题A119.关于GVHR的描述，正确的是答案：(A)A:发生和受者与供者间HLA型别不符相关B:病理特点为大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润C:常见于胸腺、脾脏移植D:受者体内预存抗体引起E:宿主T细胞被供者组织相容性抗原激活

单选题A120.骨髓移植时，预防GVHR特定的方法是答案：(C)A:ABO血型配型B:HLA配型C:选择性地去除骨髓中针对宿主抗原的T细胞D:ABO血型配型和HLA配型E:免疫抑制药物的使用

单选题A121.通过激活补体参与移植排斥的抗体主要是答案：(C)A:IgAB:IgGC:IgMD:IgEE:IgD

单选题A122.超急排斥主要由答案：(A)A:ABO血型抗体或抗MHC-Ⅰ类分子抗体引起B:TDTH细胞和Tc引起C:移植物供血不足引起D:中性粒细胞浸润引起E:增强抗体引起

单选题A123.根据移植物来源，哪种肾移植存活率最高答案：(A)A:同卵双胞胎供体肾B:亲属供体肾C:异种供体肾D:父母亲的肾E:同种供体肾

单选题A124.下列说法不正确的是答案：(A)A:给予合适的免疫抑制剂可逆转GVHRB:HLA配合程度影响移植物的存活C:血液净化可以预防超急性排斥D:免疫抑制剂只对急性排斥反应效果好E:诱导移植物特异性耐受是控制移植排斥最理想的方法

单选题A125.器官移植失败的原因，除了排斥反应外其次是答案：(B)A:手术操作的失败B:免疫功能低下导致感染C:药物的毒副作用D:营养不良E:手术引起应激性溃疡

单选题A126.人类主要组织相容性抗原是答案：(B)A:H-2B:HLAC:RLAD:ChLAE:DLA

单选题A127.免疫细胞在移植物排斥中发挥作用下列哪一项不正确答案：(E)A:APC摄取、处理并提呈抗原B:Tc直接杀伤靶细胞C:NK细胞参与杀伤靶细胞D:Th1细胞介导Ⅳ型超敏反应引起靶器官损伤E:Th1辅助B及Tc细胞活化

单选题A128.关于间接识别的叙述，正确的是答案：(A)A:抗原提呈细胞是受者APCB:主要引起超急性排斥反应C:可激活供者CD4+T细胞D:主要激活受者B细胞E:提呈抗原为组织特异性抗原

单选题A129.下列有关同种异体移植的描述，错误的是答案：(D)A:本质是一种免疫应答B:同一物种不同个体之间的器官移植C:具有免疫记忆D:由同种型抗原引发E:参与的免疫细胞主要是T细胞

单选题A130.移植排斥主要有下列哪种细胞介导答案：(A)A:T淋巴细胞B:B淋巴细胞C:NK细胞D:巨噬细胞E:DC

单选题A131.GVHR主要见于答案：(C)A:肾脏移植B:心脏移植C:骨髓移植D:肺脏移植E:脾脏移植

单选题A132.下列关于异种移植的说法错误的是答案：(E)A:超急性排斥反应是异种移植成功的最大障碍B:补体系统的激活在异种移植排斥中起重要作用C:对免疫抑制药物不敏感D:排斥与体内存在的天然抗体有关E:人T细胞对异种动物MHC的识别只有直接识别

单选题A133.过客白细胞主要是答案：(D)A:NK细胞B:T淋巴细胞C:B淋巴细胞D:树突状细胞E:中性粒细胞

单选题A134.以下哪一细胞不参与移植排斥反应答案：(D)A:T淋巴细胞B:巨噬细胞C:过客白细胞D:中性粒细胞E:树突状细胞

单选题A135.排斥反应中受损伤的靶器官主要是答案：(D)A:移植物的实质细胞B:移植物的内皮细胞C:宿主的免疫系统D:移植物内微血管E:宿主的供血微血管

单选题A136.同种异体移植常发生下列哪种反应答案：(B)A:超急性排斥B:急性排斥C:慢性排斥D:GVHRE:迟发性排斥

单选题A137.下列哪种移植无需使用免疫抑制剂答案：(D)A:同种肾移植B:同种异基因骨髓移植C:异种心脏移植D:同卵双生肝移植E:以上均不是

单选题A138.与移植排斥应答无关的细胞是答案：(D)A:Tc细胞B:B细胞C:TH细胞D:肥大细胞E:TDTH细胞

共用选项题39.A:自体移植B:同系移植C:同种(异体)移植D:异种移植E:以上均是1.同卵双生的兄弟间进行的肾脏移植属(B)2.猪心可作为心脏移植的来源，属于(D)3.在中华骨髓库中寻找HLA配型完全一致的骨髓提供者，属于(C)

共用选项题40.A:环孢菌素AB:MCAC:抗CD3单抗D:青蒿素E:雷公藤1.可用于清除体内T细胞或胸腺细胞的免疫抑制剂是(C)2.已试用于防治器官移植排斥反应的中草药是(E)3.通过抑制IL-2其作用的免疫抑制剂是(A)4.目前临床上得到最广泛应用的一类免疫抑制药是(A)

共用选项题41.A:移植物内血管内凝血B:急性血管炎和间质炎C:移植物内血管硬化D:弥散性血管内凝血E:移植物内血管痉挛1.急性排斥反应病理变化主要表现为(B)2.慢性排斥反应病理变化主要表现为(C)3.超急性排斥反应病理变化主要表现为(A)

共用选项题42.A:超急性排斥B:急性排斥C:慢性排斥D:GVRHE:以上均是1.对免疫抑制剂治疗反应效果较好的是(B)2.供体器官灌流不畅或缺血时间过长等也可能导致(A)3.受者体内预先存在抗供者VEC抗原的抗体可导致(A)4.骨髓移植中，预先清除骨髓移植物中T细胞，可预防(D)5.为影响移植物长期存活的主要原因是(C)6.血管慢性排斥为主要形式的是(C)

名词解释题43.自体移植(autologoustransplantation)答案：(自体移植(autologoustransplantation)：指移植物取自受者自身，不发生排斥反应。)

名词解释题44.同种(异体)移植(allogeneictransplantation)答案：(同种(异体)移植(allogeneictransplantation)：指同种内遗传基因不同的个体间移植，临床移植多属此类型，一般均发生排斥反应。)

名词解释题45.同系移植(syngeneictransplantation)答案：(同系移植(syngeneictransplantation)：指遗传基因完全相同(isogeneic)或基本近似(syngeneic)个体间的移植，如单卵孪生间的移植，或近交系动物(inbredanimal)间的移植，一般不发生排斥反应。)

名词解释题46.异种移植(xenogeneictransplantationorxeno-transplantation)答案：(异种移植(xenogeneictransplantationorxeno-transplantation)：指不同种属个体间的移植，由于异种动物间遗传背景差异甚大，移植后可能发生严重的排斥反应。)

名词解释题47.直接识别(directrecognition)答案：(直接识别(directrecognition)：指受者的同种反应性T细胞(alloreaetiveTcell)直接识别供者APC表面抗原肽mdash;供者的同种MHC分子复合物(pMHC)，并产生应答。直接识别机制在移植早期急性排斥反应中起重要作用。)

名词解释题48.移植物抗宿主反应(graftversushostreaction，GVHR)答案：(移植物抗宿主反应(graftversushostreaction，GVHR)：当受者免疫功能严重低下，接受同种异体移植物中含大量免疫细胞，移植物中免疫细胞可被受者的组织相容性抗原激活，产生针对受者组织器官的免疫应答，导致受者组织损伤，即移植物抗宿主反应。可见于骨髓移植、胸腺、脾等免疫器官移植或大量输血后。)

名词解释题49.间接识别(indirectrecognition)答案：(间接识别(indirectrecognition)：指供者移植物的脱落细胞或MHC抗原经受者APC摄取、加工、处理，以供者MHC来源的抗原肽-受者MHC分子复合物的形式提呈给受者T细胞，供其识别并使之活化。间接识别在急性排斥反应中晚期和慢性排斥反应中起重要作用。)

名词解释题50.宿主抗移植物反应(hostversusgraftreaction，HVGR)答案：(宿主抗移植物反应(hostversusgraftreaction，HVGR)：乃宿主免疫系统对移植物发动攻击，导致移植物被排斥。)

简答题51.同种异型移植排斥的类型和其免疫学机制。答案：(同种异型移植排斥反应可根据排斥反应发生的时间、强度、病理学特点及机制分为超急性排斥、急性排斥、慢性排斥。超急性排斥反应(hyperacuterejection)指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。该反应是由于受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体(多为IgM类)，包括抗供者ABO血型抗原、血小板抗原、HLA抗原及VEC抗原的抗体。天然抗体可与相应抗原结合，激活补体所产生的活性片段也可引起血管通透性增高和中性粒细胞浸润，导致毛细血管和小血管内皮细胞损伤、纤维蛋白沉积和大量血小板聚集，并形成血栓，从而使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。急性排斥反应(acuterejection)是同种异基因器官移植中最常见的一类排斥反应，一般在移植术后数天至2周左右出现，80%～90%发生于术后一个月内。细胞免疫应答在急性排斥反应中发挥主要作用，其机制为：①CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应，此乃主要的损伤机制；②CTL直接杀伤表达异型抗原的移植物细胞；③激活的巨噬细胞和NK细胞参与急性排斥反应的组织损伤。慢性排斥反应(chronicrejection)发生于移植后数周、数月，甚至数年。血管慢性排斥(chronicvascularrejection，CVR)是其主要形式，表现为血管内皮细胞(VEC)损伤，其机制为：①CD4+T细胞通过间接途径识别VEC表面MHC抗原而被活化，并持续较长时间，其中Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应性炎症，Th2细胞可辅助B细胞产生抗体；②急性排斥反应反复发作，引起移植物血管内皮细胞持续性轻微损伤，并不断分泌多种生长因子，导致血管平滑肌细胞增生、动脉硬化、血管壁炎性细胞浸润等病理改变。)

简答题52.同种异型移植排斥的防治原则。答案：(器官移植术成败在很大程度上取决于移植排斥反应的防治，其主要原则是严格选择供者、抑制受者免疫应答、诱导移植耐受以及移植后免疫监测等。(1)正确合理的组织配型，是移植成功的关键，包括有ABO血型、HLA型别鉴定、预存抗体的鉴定、交叉配型和mH抗原分型。(2)移植物和受者的预处理：①移植物预处理：实质脏器移植时，尽可能清除移植物中过路细胞有助于减轻或防止宿主抗移植物疾病(GVHD)发生。同种骨髓移植中，为预防GVHD，可预先清除骨髓移植物中T细胞。②受者预处理：实质脏器移植中，供、受者间ABO血型物质不符可能导致强的移植排斥反应。某些情况下，为逾越ABO屏障而进行实质脏器移植，有必要对受者进行预处理。其方法为：术前给受者输注供者特异性血小板；借助血浆置换术去除受者体内天然抗A或抗B凝集素；受者脾切除；免疫抑制疗法等。(3)免疫抑制疗法为防治排斥反应的常规疗法。①防治移植排斥反应最有效的措施是给予免疫抑制药。②清除预存抗体：移植前进行血浆置换，可除去受者血液内预存的特异性抗体，以防止超急性排斥反应。③其他免疫抑制方法：临床应用受者脾切除、放射照射移植物或受者淋巴结、血浆置换和淋巴细胞置换等技术防治排斥反应，均取得一定疗效。(4)移植后的免疫监测：有助于及时采取相应防治措施，临床上常用的免疫学检测指标包括：①淋巴细胞亚群百分比和功能测定；②免疫分子水平测定，如血清中细胞因子、抗体、补体、可溶性HLA分子水平，细胞表面黏附分子、细胞因子受体表达水平等。(5)诱导移植抗原特异性耐受。)

简答题53.同种异型的直接与间接识别的区别在哪里?答案：(直接识别中被识别的分子是完整的同种异型MHC分子，而间接识别则为经处理的同种异型MHC分子来源的