COPD患者护理查房

COPD患者的护理查房1

病史回顾2

疾病的相关知识3

护理问题4

护理措施5

健康教育病史回顾7床，XX,男，79岁.诊断：

COPD、心功能不全患者胸闷气促3h,无明显诱因下出现胸闷、气促症状，伴咳嗽，痰多不易咳出急诊拟COPD、脑梗后遗症收

入我科.查体：T:36.5P:102

R:23

BP:189/110mmhg左侧肢体偏瘫，肌力0-1级，肌张力明显升高，腱反射活跃.既往史：高血压病史多年，间断服用卡托普利，血压

很少监测.十余年前有脑梗死病史，遗留左侧肢体偏瘫，曾多次因COPD入我科治疗.疾病相关知识·COPD定义：慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限

特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性

发展.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高.●病因：确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关>>职业性粉尘

和化学物质蛋白酶-抗

蛋白酶失衡空气污染高危因素其他吸烟感染

分级

·

FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比表2-3

慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级分级

分级标准0级：高危

有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状FEV₁/FVC<70%FEV₁≥80%

预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV₁/FVC<70%50%≤FEV₁<80%预计值

有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV₁/FVC<70%30%≤FEV;<50%

预计值

有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV₃/FVC<70%FEV₁

<30%

预计值I

级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度IV级：极重度

或FEV₁<50%

预计值、伴慢性呼吸衰竭

临床表现·

症状：慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息

和胸闷全身性症状.·体征：早期可无异常，随疾病发展可能出现以

下情况视：可出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸触：触诊语颤减弱或消失扣：叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降听：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及干性啰音和湿性啰音并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源

性心脏病实验室及其他检查·肺功能检查：

是判断气流受限的主要客观指标.第一秒用力呼

气容积占用力肺活量的百分比FEV1/FVC

是评价气流受限的良

好指标.当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能

完全可逆的气流受限.·动脉血气分析：早期无异常，随病情发展可出现低氧血症、高

碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型.·影像学检查：早期胸片可无变化，可逐渐出现肺纹理增粗、紊

乱等非特异性改变.·

其

他

：COPD

并发细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可

能检出病原菌稳定期的治疗·支气管舒张药短期应用以缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，常选用β2受体激动剂

如沙丁胺醇气雾剂，茶碱类如茶碱缓释片和氨

茶碱.·祛痰药

对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索.·长期家庭氧疗LTOT持续低流量吸氧，1~21/min,每天15h以上.急性加重期治疗·支气管舒张药的使用同稳定期，有严重喘息

症状者可给与较大剂量雾化吸入治疗.发生

低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧.·根据患者情况，进行痰培养及细菌药物敏感试验，选用合适抗生素积极治疗.·

P1

气体交换受损

与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹

有关.·

P2

清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关.·

P3

焦

虑与健康状况改变和病情危重有关.·

P4自理能力下降与脑梗后遗症有关.·

P5

有跌倒坠床的危险

与脑梗后遗症，一侧肢体偏瘫有关·

P6

有皮肤完整性受损的危险与偏瘫所致活动障碍有关

·

P7

有废用综合征的危象与肢体偏瘫长期卧床有关护理问题·P1气体交换受损·

I₁休息与活动，保持安静舒适整洁的病房环境.·

I₂遵医嘱予以持续低流量吸氧·

I₃用药护理：遵医嘱正确使用祛痰药合理使用抗

生素·

I₄

呼吸功能的锻炼：缩唇呼吸和腹式呼吸·

0

病人胸闷气喘情况有所缓解·P2清理呼吸道无效·

I1病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，痰液的

颜色、量、性质·

I₂用药护理：观察药物的疗效，遵医嘱正确使用

止咳祛痰药·

I₃保持呼吸道通畅：指导痰多粘稠，难咳的病人

多饮水，稀释痰液，遵医嘱使用雾化吸入治疗，指导

患者有效咳嗽·

0

病人呼吸道保持通畅.·P3

焦虑·

I1

遵医嘱对症处理，缓解病情·

I₂关心和体贴病人家属，做好疾病相关知识的宣

教，与患者及家属共同制定康复计划·

I₃心理护理，分散患者注意力，减轻焦虑，增加战

胜疾病的信心·

0

病人与家属能正确认识病情，保持良好的心态·P4

自理能力下降·

I₁经常巡视病房，了解病人所需·

I₂将常用的生活用品放置易取处·

I₃协助完成生活护理和基础护理·

0

患者基本生活需求能够得到满足·P5有跌倒坠床的危险·

I₁

保持地面清洁干燥，夜间开启壁灯·

I₂

拉好床栏，悬挂警示标识·

I₃做好患者和家属的宣教工作·

0

患者住院期间未发生跌倒坠床·

P6有皮肤完整性受损的危险·

I1

保持床单元清洁平整干燥，修剪指甲·I₂协助患者Q2h翻身，减少局部皮肤长期受压·I₃

促进局部皮肤的血液循环，必要时给予气垫床·

I₄加强患者营养·

0患者皮肤完整，未发生压疮·P7有废用综合症的危象·

I₁早期预防干预，,指导患者床上功能锻炼·

I₂保持良好的肢体位置，根据需要给予气压治疗·

I₃康复期的功能锻炼·

I₄综合康复治疗·0未发生废用综合征健康教育·

疾病知识指导：

使病人了解COPD相关知识，识别使

病情恶化的因素；注意气候变化，防止感冒.·用药指导：遵医嘱正确使用降压药，定期到门诊复

查

.·心理疏导：告知患者保持良好心态的重要性，培养

兴趣爱好，缓解焦虑紧张精神状态.·饮食指导：指导患者进食高热量高蛋白高维生素饮