消毒与隔离操作技能

关于消毒与隔离操作技能一、基本术语1．消毒——杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。2．灭菌——杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。3．消毒剂——用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求制剂。4．消毒合格——消毒后媒介携带的微生物等于或小于国家规定的标准。（人工污染的微生物减少99.90%以上，或自然菌的微生物减少90%以上）

第2页,共69页，2024年2月25日，星期天一、基本术语5．隔离——是将传染源和易感人群分别在指定地点和特殊环境中，暂避免与周围人群接触。6．二元消毒剂——将配方组份分为两部份包装，用前混含而成的消毒剂，其目的在于防止各成份相混产生化学反应而失效。7．无菌技术——保持灭菌物品不遭污染以及保证无微生物侵入机体，以免引起感染操作。8．灭菌保证水平——指灭菌处理后单位产品上存活微生物概率，如10-6即经灭菌处理后在一百万物品中最多只允许有一件存活的微生物。第3页,共69页，2024年2月25日，星期天一、基本术语9．疫源地消毒——对存在或曾经存在的传染源的场所进行消毒，分随时和终未消毒。10．预防性消毒——对可能受到病原微生物污染物品和场所进行没有明确传染源消毒。11．高效消毒剂——杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及孢子等。对芽胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。（灭菌剂区别）12．中效消毒剂——仅可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒及分枝杆菌等微生物，达到消毒要求的制剂。第4页,共69页，2024年2月25日，星期天一、基本术语13.低效消毒剂——仅可杀部分细菌繁殖体及亲脂病毒，不能杀死结核杆菌、芽胞和抗力强真菌及病毒，达到消毒要求的制剂。14．自然菌——存在某一试验对象上固有的而非人工传染的细菌（抗力不等多种细菌）。15．常用消毒方法——煮沸、浸泡、擦拭、喷雾、薰蒸消毒法。16.薰蒸消毒法——利用药物气体或烟雾，在室闭空间内进行薰蒸以达消毒目的（空气、物表）第5页,共69页，2024年2月25日，星期天一、基本术语17.消毒方法选择：①病原微生物种类②处理对象及性质③消毒现场种类④卫生防疫要求

第6页,共69页，2024年2月25日，星期天一、基本术语18.影响消毒效果因素：①处理剂量②微生物污染程度③温、湿度④酸硷度⑤化学抵抗物质⑥穿透条件⑦表面张力

第7页,共69页，2024年2月25日，星期天二、无菌技术的基本操作

无菌技术是一项重要的基本技术，是根据科学原理而制订的，所以操作过程中任何一个小环节都不允许违反规范要求，否则就可能造成医源性感染。所以，医护人员都须加强无菌观念，并准确、熟练掌握。

第8页,共69页，2024年2月25日，星期天二、无菌技术的基本操作1、穿清洁隔离衣：1）取下手上物品→卷袖过肘→洗手→戴帽子→口罩2）手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，衣领对折3）右手持衣领，左手入袖内，右手向上拉→换左手持衣领，右手入袖。4）双手持衣领，顺衣领至后系带子。5）扣肩扣、袖扣6）系活结7）扣隔离衣后侧下部边缘的扣子。注意问题：①选择较大空间；②不可触及衣领、面部、帽子；③保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领和清洁面；④每天更换隔离衣，如潮湿或污染立即换。第9页,共69页，2024年2月25日，星期天二、无菌技术的基本操作*问题：①进入隔离单位应注意什么？②为什么要采取隔离措施？③穿隔离及前、中、后应注意什么问题？第10页,共69页，2024年2月25日，星期天二、无菌技术的基本操作2．脱隔离衣：1）解隔离衣后侧部扣子，解腰带，并打活结。2）揭开袖口及肩扣，洗手消毒→脱口罩、帽子3）解开颈领扣（子）4）双手握衣领，对齐，放在衣钩上（或污染面向里，清洁面向外卷），投入污物袋中→洗物。第11页,共69页，2024年2月25日，星期天二、无菌技术的基本操作3．戴灭菌手套洗手标准方法：①掌心对掌心搓擦；②手指交错掌心对手背搓；③手指交错，掌心对掌心搓擦；④两手互握互搓指背；⑤拇指在掌中转动搓擦；⑥指尖在掌心中摩擦。1）经洗手、消毒双手后→按无菌手续打开外包装→取出包内滑石粉，涂擦双手。2）拿手套反褶部份→伸入手套内。3）戴好手套后，用无菌纱布推擦使之贴合，并用无菌生理盐水冲去滑石粉。4）如有隔离衣，将手套反褶部份上翻，套在隔离衣的袖口外。双手举放在胸前。5）操作完后将手套上污物冲净，自手套口往下反转脱下。注意点：①不能拉扯手指部份，防损坏；②防止滑石粉落在手套上，或周围环境；③不能触碰任何物品。综合顺序：穿：……→最后戴手套脱：解开腰带→脱手套→洗手→脱口罩→……第12页,共69页，2024年2月25日，星期天消毒剂的配制第13页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂

含氯消毒剂是指溶于水后可产生具有杀菌活性次氯酸的消毒剂。常用的含氯消毒剂有液氯、漂白粉、三合二、漂白粉精、氯化磷酸三钠，以及二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。第14页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（一）消毒剂的稳定性

含氯消毒剂水溶液不稳定，易分解，遇热、遇酸、光照、及有机物存在等因素可使分解加速。水剂应于阴凉处避光、密闭保存。粉剂的稳定性较好，含氯消毒剂一般以粉剂形式贮存，应密封、防潮、置于阴凉处。所需溶液应现配现用。

第15页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（二）杀菌作用含氯消毒剂属高效消毒剂，对细菌繁殖体、病毒、真菌及细菌芽胞都有灭活作用，并可破坏细菌毒素、乙型肝炎表面抗原。含氯消毒剂的杀菌作用多与有效氯含量成正比，因此其使用剂量一般按有效氯含量计算。有效氯是指消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力。第16页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（三）杀菌影响因素

1.溶液pH值pH值对氧在溶液中的杀菌作用影响很大。次氯酸的形成与pH值有关，pH值越低，次氧酸形成越多，消毒效果越好。pH值升高，一部分次氯酸水解，形成氢与次氯酸根离子，而推动杀菌作用。

2.浓度在pH值、温度、有机物等不变的情况下，有效氯浓度增加杀菌作用增强。

3.温度温度升高可加强杀菌作用。但一般不能对次氯酸盐溶液加热，否则会使其分解，反而降低杀菌效果。

4.有机物有机物的存在可消耗有效氯而影响杀菌作用，低浓度溶液受有机物的影响更明显。相对来说，有机物对二氯异氰尿酸钠杀菌能力的影响比对次氯酸盐的影响型小。5.碘、溴、醇及铜、银离子等金属离子可增强氯的杀菌作用。6.酏伍成分的影响商品复方含氯消毒剂西文中常加入稳定剂，以处长贮藏期。稳定剂使有效氯释放速度减慢，而减弱杀菌作用。复方消毒剂其它配伍成分对消毒效果也有一定影响。因此有效氯含量相同的不同配方消毒液，作用同样时间，可产生不同的消毒效果。第17页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（四）毒性与腐蚀性含氯消毒剂无致突变作用，无蓄积毒性或低蓄毒性。其毒性通常为使用过程中释放出的氯气产生的包性毒性作用。氯气对人的呼吸道、皮肤黏膜和肺等其他器官伤害作用很大，可使皮肤干燥，眼睛流泪。氯浓度较高或接触时间较长时，常能引起呼吸道溶部病变、细支气管炎、肺炎及肺水肿；吸入高浓度氯，可很快造成死亡，即所谓“内击性死亡”。液氯可引起皮肤冻伤。次氯酸盐类的溶液或干粉溅入眼内可导致烧伤。含氯消毒剂对金属有腐蚀作用；对织物有腐蚀与漂白作用。第18页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（五）适用范围

适用于餐饮具、水畜舍、疫源地、环境等的消毒。第19页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（六）实际应用根据有效氯含量，将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液，可通过浸泡、擦拭、喷洒等方法消毒。也可应用消毒剂干粉直接消毒。

1.浸泡法将待消毒的物品放入装有消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡10min以上；对肝炎病毒结核杆菌和细菌芽胸污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min以上。

2.擦拭法对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所用药液浓度和作用时间与浸泡法相同。第20页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂3.喷洒法对一般污染物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒（墙面：200ml/m2；水泥地面，350ml/m2,土质地面，1000ml/m2）作用30min以上；对乙型肝炎病毒（HBV）和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒（用量同前），作用60min以上。对含有人类免疫缺陷病毒（HIV）或乙型肝炎病毒（HBV）的血液溢出物，用此剂量进行喷洒消毒。

4.干粉消毒法可直接将含氯消毒剂干粉加入排泄物中对排泄物进行消毒，消毒剂用量约为排泄物的1/5，略加搅拌后，作用2～6h。医院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，搅拌均匀，作用2h后排放。第21页,共69页，2024年2月25日，星期天一、含氯消毒剂（七）注意事项

1.含氯消毒剂不稳定，应避光、防潮、密封保存；消毒液配制前应测定有效氯浓度；所需溶液应现配现用。

2.未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应消毒金属器械；加防锈剂消毒金属器械后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。

3.配制漂白粉等粉剂时，应戴口罩、橡胶手套。

4.对织物有腐蚀和漂白作用，不应作有色织物的消毒。

5.餐具消毒后，应及时用清水冲洗。

6.消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或处长作用时间。

7.用于污水消毒时，应根据污水中还原物质含量适当增加浓度。第22页,共69页，2024年2月25日，星期天二、二氧化氯（一）理化学性质二氧化氯分子式为CIO2，分子量67.45，常温下为气体，有强烈刺激性。二氧化氯溶于水，可制成不稳定的液体。其液体和气体对温度、压力和光均较敏感。二氧化氯在冷水剂，溶液中以较稳定的亚氯酸盐和氯酸盐形式存在。二氧化氯消毒多在现场合成后，即刻应用。稳定性二氧化氯是指加有稳定剂的合剂，二氧化氯以亚氯酸盐的形式存在，稳定剂通常为碳酸钠、过氧碳酸、硼酸钠、过硼剂酸钠等。市售稳定性二氧化氯通常采用二元型包装，即亚氯酸盐与激活释放出活性二氧化氯。有液体与粉剂两种剂型。第23页,共69页，2024年2月25日，星期天二、二氧化氯（二）对微生物的镣灭作用二氧化氯为高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌、病毒都具有杀灭作用。（三）杀菌影响因素

1.浓度和作用时间的影响二氧化氯的杀菌作用随浓度的增加及作用时间的处长杀菌能力亦越强。

2.pH值的影响稳定性二氧化氯的活化与pH值腾，pH值越低，其活化率越高，杀菌能力亦越强。

3.有机物有机物可减弱二氧化氯的杀菌作用。

第24页,共69页，2024年2月25日，星期天二、二氧化氯（四）毒性及腐蚀性二氧化氯对大白鼠经口LD50为2.5mg/kg，经呼吸道LD50＞5.7mg/kg，亚氯酸盐者经静脉注射LD50为112.8mg/kg。原液浓度为548mg/L二氧化氯溶液，对小鼠经口急性毒性实验，LD50＞10000mg/kg，属实际无毒类物质；对兔眼无刺激作用。（五）适用范围二氧化氯可用于饮水及污水，环境表面，食品加工设备，医疗器械与实验用品等的消毒与灭菌。第25页,共69页，2024年2月25日，星期天二、二氧化氯（六）实际应用

1.饮水消毒用二氧化氯消毒水时，对水的初级处理，二氧化氯用量为1.8～3.0mg/L，最多不超过5mg/L；对水的最后处理，二氧化氯一般用量为0.03～0.45mg/L，作用时间为30min。消毒后的水中，二氧化氯残留量应为0.2mg/L，最少为0.005mg/L。

2.物体或环境表面消毒对物体和环境表面消毒，可用浸泡、擦拭或喷洒等方法。对细菌繁殖体污染的物品消毒用100mg/Lfg二氧化氯溶液浸泡或擦拭，作用30min钟；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧经氯溶液浸泡或擦拭，作用30min；对细菌芽胞污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯溶液浸泡或擦拭，作用30min钟。喷洒法：对一般污染的表面，用500mg/L二氧化氯溶液均匀喷洒，作用30min；对肝炎病毒和结合杆菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯溶液均匀喷洒，作用60min。第26页,共69页，2024年2月25日，星期天二、二氧化氯（七）使用注意事项

1.二氧化氯活化溶液不稳定，应现配现用。

2.配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。

3.二氧化氯对金属制品有腐蚀性，金属制品消毒后，应迅速用清水清洗干净。第27页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸

㈠物理化学性质过氧乙酸又名过醋酸，分子式C2H4O3,分子量76.05。无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。性不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离子等分解加速。过氧乙酸的合成原料为冰醋酸、硫酸、过氧化氢。被硫酸处理过的冰醋与过氧化氢混合后，过氧化氢中的一个氢被冰醋酸中的乙酰基置换，形成过氧乙酸。过氧乙酸不稳定，降解产物为冰醋酸和过氧化氢。因此，过氧乙酸为混合水溶液，除含主要成分过氧乙酸，另含过氧化氢、冰醋酸、硫酸等。市售过氧乙酸浓度一般为20%。第28页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸㈡对微生物的杀灭作用过氧乙酸属高效消毒剂，过氧乙酸的气体和溶液都具有很强的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素。其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速。第29页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸㈢杀菌影响因素1.浓度与作用时间其杀菌作用随浓度的啬与作用时间的处长而加强。浓度减半，消毒时间需增国、为原来的2～5倍。2.温度随温度升高杀菌作用增加。在10℃～30℃间，每相差10℃，杀菌作用相差1.2～5倍。3.湿度过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越好。湿度低于20%时，杀菌作用很弱。4.有机物有机物可降低过氧乙酸的杀菌作用，杀灭有20%血清保护的细菌繁殖体所需过氧乙酸浓度需增加4～5倍，而对细菌芽胞需啬2～3倍。第30页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸（四）毒性及腐蚀性2%过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂；用0.2%过氧乙酸水溶液喂养小白鼠，过氧乙酸总量达500mg/kg时，无死亡发生。02%溶液对皮肤无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜、与铝等金属有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色。第31页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸（五）适用范围可用于食品工业器具，医疗器械及其它医疗用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀物品一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用于消毒橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等。第32页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸（六）实际应用过氧乙酸可通过浸泡、喷洒、喷雾、擦拭的方式对物品进行消毒。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用0.1%（1000mg/L）过氧乙酸溶液浸泡15min；对肝炎病毒和结核污染物品的消毒用0.5%（5000mg/L）过氧乙酸溶液浸泡30min；对细菌芽胞污染物品的消毒用1%(10000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡5min，浸泡30min灭菌。市售过氧乙酸为加有稳定剂的过氧乙酸水溶液，浓度一般为20%，消毒前稀释至使用浓度。另一种剂型为二元包装型：过氧乙酸稳定性较差，但合成过氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸与过氧化氢等原料却比较稳定，因此，将加有催化剂硫酸的冰醋装于一瓶，将过氧化氢装于另一瓶，两瓶配套出售。临用前，将两瓶液体混匀，静置2h以上，即可产生预定浓度的过氧乙酸。第33页,共69页，2024年2月25日，星期天三、过氧乙酸（七）使用注意事项1.因过氧乙酸溶液不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前先测定有效含量；用蒸馏水或去离子水鹇配制稀释液，稀释常温下保存不宜超过两天。2.过氧惭酸对金属有冷饮性，配制消毒液的溶器最好用塑料制品；配制过氧乙酸时忌与碱或有机物混全，以免产生剧烈分解，甚至发生爆炸。3.高浓度药液具有强腐蚀性刺激性，使用时谨防溅到眼内，皮肤上。如不慎溅及应立即用水冲洗。4.金属器材与天然纺织品经浸泡消毒后，应尽快用清水将药物冲洗干净。熏蒸消毒后，应将有关物品刷净，或用湿布将沾有的药物擦净。第34页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛（一）物理化学性质

1.戊二醛是一种饱和五碳二醛，他子式为C2H8O2,分子量为100.12。纯品为无色或浅黄色油状液体，有微弱醛气味，沸点187～189℃，易溶于水和醇。戊二醛水溶液呈酸性，无色或淡黄色。戊二醛在酸性条件下稳定，可长期贮存，商业出售的戊二醛通常为2%、25%、50%的酸性戊二醛溶液。对物品进行消毒灭菌通常用2%戊二醛加入0.25%聚氧乙烯脂及醇醚而成，pH值在3.2～4.6。酸性强化戊二醛溶液具有很好的杀菌作用，但对细菌芽胞的杀灭速度慢于碱性戊二醛溶液。其稳定性好，可在室温贮存18个月。2%酸性强化戊二醛可直接用于物品的消毒与灭菌。

2.中性戊二醛由酸性强化戊二醛加碳酸氢钠调整溶液pH值至7.0，即成中性戊二醛。其稳定性比碱性戊二醛溶液好，但不及酸性强化戊二醛，在室温下可使用3～4周。市售强化中性戊二醛和强化碱性戊二醛通常为二元包装，即碳酸氢钠和亚硝酸钠与戊二醛他开包装，室温放置2周后，浓度即明显降低，杀菌作用明显减退。

3.碱性戊二醛用碳酸氢钠将2%戊二醛溶液的pH调至7.5～8.5，称碱性戊二醛。碱性戊二醛溶液对细菌芽胞的杀灭速度比酸性和中性戊二醛溶液快。碱性戊二醛溶液不稳定，室温放置2周后，浓度即明显降低，杀菌作用明显减退。第35页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛（二）对微生物的杀灭作用戊二醛属高效消毒剂。杀菌谱广、杀芽胞效果可靠。第36页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛（三）杀菌作用影响因素

1.浓度和作用时间随浓度增加和作用时间处长杀菌作用增强。但浓度低于2%的戊二醛溶液，无论臬处长杀菌时间，并不能取得可靠的杀芽胞效果。因此，杀灭细菌芽胞需用浓度大于2%的戊二醛溶液。

2.溶液pH值酸性戊二醛的杀菌作用明显低于碱性戊二醛，但随温度升高差异逐渐减少。在pH4.0～9.0范围内，随pH增加杀菌作用增强；pH7.5～8.5时杀菌作用最强；pH＞9时，戊二醛迅速聚合杀菌作用迅速丧失。第37页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛3.温度在罗低温度下也有杀菌作用。随温度升高戊二醛杀菌作用增强，在20～60℃，其温度系数（Q10）为1.5～4.0。4.有机物有机物使杀菌作用减弱，但有机物对戊二醛杀菌作用的影响比对其他消毒剂小，20%小牛血清和1%全血对2%戊二醛的杀菌效果基本无影响。5.非离子表面活性剂及其它理化因子的增效作用聚氧乙烯脂肪醇醚为非离子表面活性剂，在戊二醛溶液中加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚配制成的强化酸性戊二醛，稳定性和杀菌效果都明显提高。超声波、远红外线与戊二醛有协同杀菌作用。第38页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛（四）毒性及腐蚀性戊二醛对人体组织中等毒性。对皮肤黏膜有刺激性和致敏作用，大气中最高允许浓度为1mg/m3。有人指出戊二醛有致畸、致突变作用，可能有致癌作用。戊二醛对金属器械，如不锈钢、镀铬制品以及镜面等腐蚀作用较小，但对碳钢和铝制品有一定腐蚀作用。（五）适用范围戊二醛主要用于不耐热的医疗器械和精密仪器，尤其是内窥镜的消毒和灭菌。第39页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛（六）实际应用通常用2%戊二醛溶液浸泡或擦拭进行消毒灭菌。对医疗器械进行灭菌处理，需2%戊二醛溶液浸泡10h；一般细菌繁殖体污染物品的消毒，2%戊二醛溶液浸泡或擦拭10min；肝炎病毒污染表面的消毒，浸泡或擦拭30min。第40页,共69页，2024年2月25日，星期天四、戊二醛（七）注意事项1.戊二醛对人体具有毒性作用，对环境易造成污染。不宜用于食具、皮肤黏膜及环境的消毒。一般不用其进行熏蒸消毒。2.戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。3.戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触浓溶液时应戴桷胶手套，并应防止溅入眼内或吸入体内。4.医疗器械消毒之前应先清洗、凉干；消毒之后，需用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后应用。第41页,共69页，2024年2月25日，星期天㈠公式：①所需原药量=欲配浓度×欲配数量（固液）②加水量=欲配数量-所需原药③欲配浓度×欲配数量/原药含量=所需原药量（液液）④房间容积×药使用浓度/药原浓度=用量⑤溶质不变㈡单位换算：1吨=1m3=1000kg(L)；1g=1000mg；1kg=1000g；1%(液体)=104mg/L第42页,共69页，2024年2月25日，星期天㈢配制法：①含氯消毒剂：是高效优良消毒剂在水中能产生次氯酸，杀菌谱广，对繁殖体、真菌、病毒、芽胞、结核杆菌，阿米巴均杀灭。测定含氯消毒剂质量标准之一是有效氯，有效氯浓度越高，消毒力越强。②过氧乙酸（过醋酸）：属高效消毒剂，对肉毒杆菌毒素也能破坏，但性质不稳（配制后或稀释后）宜在使用前配制混合（A+B）。保存不宜超二天。③戊二醛：属高效消毒剂、来菌剂、最低有效浓度为1%，灭菌浓度为2%戊二醛。④配制及使用中应坚持“五要”和“七不要”原则：第43页,共69页，2024年2月25日，星期天1）五要①配制时，消毒剂和水的分量要精确。②盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒。③物品应除去脏污后再进行消毒。④配制的消毒剂最好当天使用。⑤充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长和污染扩散。第44页,共69页，2024年2月25日，星期天2）七不要①不要把化学消毒剂用作灭菌处理。②不要把器械储存在消毒溶液中。③容器内的消毒液不要装得太满。④不要使用配制较久的消毒液。⑤不要随便把两种消毒液混合使用。⑥不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效。⑦不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。第45页,共69页，2024年2月25日，星期天例题第46页,共69页，2024年2月25日，星期天配制具体办法1）固体（粉剂）→液体类：①欲配制0.1%优氯净1000ml，如何配制？②漂白粉含有氯为30%，欲配制含有效氯100mg/L溶液800ml，如何配制。③优氯净含有效氯58%，欲配制含有效氯50mg/L溶液500ml，如何配制。第47页,共69页，2024年2月25日，星期天配制具体办法2）液体类→液体类：①用37%甲醛如何配制品4%水溶液1000ml。②欲配制2%戊二醛400ml，如何用50%戊二醛配制？③欲配制0.2%过氧乙酸500ml，需用20%过氧乙酸多少？④欲酸制含40mg/L二氧化氯600ml，需用含2.8%二氧化氯多少？⑤欲配有效氯50mg/L溶液600mL须用6%有效氯消佳净。第48页,共69页，2024年2月25日，星期天配制具体办法3）二元包装消毒剂类：（二氧化氯、过氧乙酸、戊二醛）①如何用25%酸性戊二醛配成2%碱性戊二醛？②如何配制二元包装的过氧乙酸？使用中应注意什么问题？③消毒剂含二氧化氯为2.5%，用酸活化比例为1：1，如何配制含二氧化氯20mg/L溶液600ml？第49页,共69页，2024年2月25日，星期天配制具体办法4）气体熏蒸类：病房体积为72m3，过氧乙酸含量为18%，欲用0.75g/m3进行熏蒸消毒，如何配制？第50页,共69页，2024年2月25日，星期天通风湿度计两支完全相同的水银湿度计，都套在金属管中，仪器上部增加了一个用发条或电驱动的小型通风器，通过套管均匀地抽吸被检空气。这种温度计，可在球部周围造成恒稳的气流，避免了气流不稳定对球部的影响。同时球部的套管可避免辐射的影响。使用时将吸管（仪器附件）的球内灌满蒸馏水，轻轻压球，使水升至玻璃管中离口约1厘米处，用弹簧夹住。吸管口朝上垂直送入湿球温度计的套管内，使部慢慢进入吸管中纱布即可湿润，此时将弹簧夹打开，使管中之水流入球内，取出吸管。测定时，先上满发条或接通电源，使通风器转动。在通风5分钟后读数（冬天在15分钟后读数）。读取温度计的度数后，可按公式计算绝对湿度和相对湿度或选用相对湿度表查出相对湿度。第51页,共69页，2024年2月25日，星期天显微镜显微镜应置于固定的、高低合适的工作台上。使用者宜坐端正，两眼睁开，左眼观察，右眼可用于绘图或记录。这样习惯之后，不易疲劳。（1）光源及其调节通过用间接日光，不可用直射日光。如用类光则以日光较好，若用显微镜类时，须加一蓝色滤光片以除去黄光的影响。光线的强弱可通过改变聚光器的高低、光阑的大小、反光镜的平面和凹面来调节。光线如调节得当，不仅可使被检物清晰，而且看得舒适，以保护视力、减少疲劳；如光线太亮或太暗，则许多结构看不清楚甚至看不到。所以掌握光线的运用是一项重要的基本功。第52页,共69页，2024年2月25日，星期天显微镜（2）检查方法将被检玻片置于载物台上，按下列顺序检查。

1）低倍镜先用粗动调焦手轮将接物镜下旋至将及玻片时，同时经由目镜注视视野，一面慢慢上升镜筒，至视野中出现物象时，再用微动调焦手轮调节使影象清晰。

2）高倍镜一般显微镜低倍镜看得清晰时，直接转换高倍镜再稍加调节，即可看得清晰。但旧式的或重新选配镜头的显微镜，则需要重对焦距。回高倍镜的工作距离短，故在操作中应十分小心，避免粪、尿等污染镜头；如有污染，应立即试镜纸擦净。

3）浸油镜使用浸油镜前，必须先于载物玻片上滴加香柏油一滴，使镜筒下降至浸油镜头接触香柏油，同时升高集光器，光阑放大，转动粗动调焦手轮，使用物镜上升少许，直至物象显出为止，再用微动调焦手轮调节清晰。此后在用油镜观察中切勿用粗动调焦手轮，以免压碎载物玻片，损坏油镜头。油镜使用完毕，须用擦镜纸试去镜头上之香柏油，然后用擦镜纸沾二甲苯少许，擦试镜头。再用擦镜纸擦干。如镜头上久留二甲苯，可溶解镜头中透镜的固定胶，使镜片松动或脱落，造成损坏。第53页,共69页，2024年2月25日，星期天喷雾消毒器

消毒是指杀灭或消除久环境中传授因素上的病原体，使其无害的方法，是预防微生物所引起疾病的重要手段。消毒的方法种类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸汽、紫外线、微波等；另一类为化学消毒法，如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。第54页,共69页，2024年2月25日，星期天喷雾消毒器各种消毒方法的选用原则：应首先选用物理方法，因其效果可靠，方法简单。如物理方法不能使用则用化学消毒法，要求该消毒法效果良好，简单实用，费用低廉。近20年来，气溶胶喷雾的广泛应用为化学消毒法开辟了一条新的途径。气溶胶喷雾消毒的优点是喷药量少，不会弄湿物品，对物品的损害轻微。由于液滴小药物易于蒸发，还可兼收液体喷洒与气体熏蒸之效，有利于同时对室内空气与表面的消毒处理。气溶胶喷雾器型号较多，大致可分为手动式和电动式两大类。电动式有离心式、喷枪式与超声式。第55页,共69页，2024年2月25日，星期天喷雾消毒器我国目前使用较多的为手动式喷雾消毒器。其使用方法为：

1.装配喷雾器必须配上喷杆方可使用。装配喷杆时，需先除下喷雾器开关阀之胶盖，冯握开关阀把手，便可将喷杆拧上。

2.减压一般有两种方法减压。（1）喷雾器水平横放，胶喉接点在上，喷嘴向上，按下控制阀让气体溢出。将喷雾器顶部放在远离身体的一方，慢慢将唧筒手柄作逆时针方向旋转。（2）将压力阀中的金属环拉起，握着它一会儿就可以降低压力。3.注入喷剂将唧筒把手向左转，把唧筒取出。注入可溶性粉剂时，需先以筛或布过滤。喷剂不可多过喷罐容量的3/4。然后将唧筒插上，将把手向右旋转使其紧锁于喷罐上。第56页,共69页，2024年2月25日，星期天喷雾消毒器4.加压将唧筒把手上下抽按，直至喷雾器内充满了足够的气压为止。少许喷射便可测知罐内压力的大小，压力越大，喷剂射得越远，微粒越细小。5.喷射握紧开关手柄便可喷射，放松手柄，喷射便停止。将喷嘴向右转，可便雾化喷射范围广阔；将喷嘴向左转，可使喷射射程更远更集中。喷射时，应经常摇动液罐，使喷剂充分溶解和混合。压力降低时，可再加压。如需扇形喷射，则需要换扇形喷嘴。第57页,共69页，2024年2月25日，星期天喷雾消毒器6.注意事项（1）使用不同的喷雾器必须先详细新闻阅读使用手册。（2）使用喷雾器前要确定罐内确无压力，否则需先减速压。（3）严格遵照各喷雾器的使用守则及保养方法，以防部件受损或削弱仪器的使用强度。（4）不适宜使用易燃品，否则会引起身体受伤或火灾或爆炸。（5）如发现液罐损坏、生锈、腐蚀或喉管松脱、损坏，不可进行加压步聚。（6）如发现配件退色或过热，应及时更换。（7）喷雾器不可盛载或使用强碱或酸等腐蚀性物品，不可盛放热液体。（8）加压步聚只可用手操作，不可作用机器装置。（9）每次使用完毕应立即释出压力，即使使用极短时间也应释放压力。并于每次使用完毕清洁喷雾器，尤其是喉管和液罐。第58页,共69页，2024年2月25日，星期天喷雾消毒器电动式喷雾消毒器较手动式先进，所用药物量少，喷雾液滴较小，在空气中可维持较长时间，消毒效果较好，如超低容量喷雾消毒器。其使用方法较简单，基本程序为：将配制好的一定浓度的消毒液放入消毒容器内拧紧盖子接通电源根据需要调整喷射的高度与角度进行喷射。由于电动式喷雾消毒器价格昂贵，目前在许多地区尚未普遍使用。第59页,共69页，2024年2月25日，星期天常用仪器第60页,共69页，2024年2月25日，星期天微小气候测定仪

①微小气候（气温、气湿、气流，热辐射）②气温测定：普通温度计（水银、酒精）③气湿测定：干湿球湿度计通风湿度计第61页,共69页，2024年2月25日，星期天微小气候测定仪通风湿度计：①原理：②使用方法：吸水

上发条记录干、湿温度