精神科常见疾病用药及不良反应

关于精神科常见疾病用药及不良反应氯丙嗪：(25mg/50mg)【适应症】1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。2止吐、各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3、可出现锥体外系反外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7、少见骨髓抑制。8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。精神科常用药物适应症及不良反应第2页,共39页，2024年2月25日，星期天氯氮平（25mg）【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。

2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。

3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加。

3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

4、也可引起血糖增高。

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。精神科常用药物适应症及不良反应第3页,共39页，2024年2月25日，星期天

奋乃静片（2mg）【适应症】1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其它精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。

2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【不良反应】1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。2、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。3、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮炎及恶性综合症。精神科常用药物适应症及不良反应第4页,共39页，2024年2月25日，星期天丙戊酸钠（0.2g）/丙戊酸钠缓释片（0.5g）【适应症】主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时复杂部分性发作也有一定疗效。【不良反应】1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。2、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、疲乏、共济失调、不安和烦躁。3、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。4、可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。5、对肝有损害服药2个月要检查肝功。精神科常用药物适应症及不良反应第5页,共39页，2024年2月25日，星期天精神科常用药物适应症及不良反应大小基本相同，颜色不同0.2g第6页,共39页，2024年2月25日，星期天丙戊酸钠0.2g0.5g第7页,共39页，2024年2月25日，星期天

盐酸帕罗西汀(20mg)【适应症】1、治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。2、治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。3、治疗社交恐怖症、社交焦虑症。【不良反应】1.有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。2.可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。3.少见有过敏性皮疹及性功能减退。4.骤然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等

精神科常用药物适应症及不良反应第8页,共39页，2024年2月25日，星期天三种帕罗西汀剂量相同，颗数不一样第9页,共39页，2024年2月25日，星期天氟西汀(10mg)【适应症】各种抑郁性精神障碍，强迫症和神经性贪食症的治疗，还用于治疗具有或不具有广场恐惧症的惊恐症【不良反应】1.全身或局部过敏，2.胃肠道功能紊乱（如恶心、呕吐、消化不良、腹泻、吞咽困难等），厌食，3.头晕、头痛，睡眠异常，疲乏，精神状态异常，性功能障碍，视觉异常，呼吸困难等。4.对于正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等药物者，应禁用氟西汀。精神科常用药物适应症及不良反应第10页,共39页，2024年2月25日，星期天包装不同，再看看药片的样子奥麦伦剂量分别是20mg,20mg,10mg第11页,共39页，2024年2月25日，星期天利培酮片（1mg/2mg）【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。2、可能引起锥体外系症状。3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。4、可引起体重增加。精神科常用药物适应症及不良反应第12页,共39页，2024年2月25日，星期天利培酮分为片剂和水剂常用片剂有醒志、单克、维思通、卓夫（除了卓夫2mg，余均为1mg,）常用水剂有维思通和单克第13页,共39页，2024年2月25日，星期天看清楚剂量看清楚种类（片剂还是水剂）核对时一定看清楚药名利培酮水剂第14页,共39页，2024年2月25日，星期天卓夫和维思通都是椭圆白色，但是维思通正反面都有英文字体！利培酮片剂第15页,共39页，2024年2月25日，星期天不良反应2癫痫发作1体位性低血压；4体温调节：干扰机体降低体温的能力3潜在的认知与运动损害5慎用于心血管疾病，脑血管疾病患者。阿立哌唑【适应症】问用于治疗精神分裂症第16页,共39页，2024年2月25日，星期天常用几种阿立哌唑的区别区别5mg5mg10mg第17页,共39页，2024年2月25日，星期天适应症不良反应各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状喹硫平

1.困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，肝功能异常。2.偶见头痛，衰弱，腹痛，背痛，发热，胸痛，心悸，高血压，消化不良，腹泻，3.白细胞减少，体重增加，肌肉疼痛，4.焦虑，鼻炎，皮疹，皮肤干燥，耳痛，尿道感染5.心脑血管患者慎用第18页,共39页，2024年2月25日，星期天0.2g喹硫平正反面都有字0.25喹硫平是粉色的小圆片喹硫平第19页,共39页，2024年2月25日，星期天两种0.1g喹硫平的不同区别大小颜色第20页,共39页，2024年2月25日，星期天适应症不良反应1.用于治疗精神分裂症2.中重度躁狂发作3.预防双线和情感障碍发作1.体重增加2.嗜睡3.用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT和AST的一过性轻度升高，但不伴临床症状。4.突然停药会出现出汗。失眠。震颤、恶心、呕吐奥氮平第21页,共39页，2024年2月25日，星期天奥氮平再普乐还有10mg的，包装一样，只是比大一倍5mg5mg第22页,共39页，2024年2月25日，星期天请识别哪个是再普乐呢？奥氮平第23页,共39页，2024年2月25日，星期天适应症不良反应帕利哌酮治疗精神分裂症急性期1.增加痴呆相关性精神病老年人患者的死亡率2.脑血管不良反应3.心动过缓，心悸等第24页,共39页，2024年2月25日，星期天帕利哌酮第25页,共39页，2024年2月25日，星期天【适应症】用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛症、运动不能性发作。【不良反应】

1.嗜睡、头晕、共济失调、肌力减退。

2.行动不灵便、视物模糊、头晕、头痛

3.较少发生行为障碍、思维不能集中、幻觉、抑郁等。氯硝西泮第26页,共39页，2024年2月25日，星期天2mg和0.5mg的氯硝西泮药片一模一样，区分是只能看包装，一个是瓶装，一个是盒装如果不能区分，应弃去重新配置氯硝西泮和劳拉西泮0.5mg1mg第27页,共39页，2024年2月25日，星期天几种常见精神病用药注意剂量20mg第28页,共39页，2024年2月25日，星期天几种常见精神科用药药名容易混淆形状一样，颜色不同大小一样，颜色不同形状一样，一个稍大一点第29页,共39页，2024年2月25日，星期天几种常见精神科用药第30页,共39页，2024年2月25日，星期天心得安安坦佳乐定几种常见精神科用药你还分得出吗第31页,共39页，2024年2月25日，星期天几种常见精神科用药第32页,共39页，2024年2月25日，星期天几种常见精神科用药第33页,共39页，2024年2月25日，星期天均为50mg几种常见精神科用药第34页,共39页，2024年2月25日，星期天几种常见精神科用药第35页,共39页，2024年2月25日，星期天精神科药物临床最常见的不良反应锥体外系反应心血管系统：直立性低血压

心动过速处理方法：服药后卧床休息1小时，站立时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高位；严重时可用“尼可刹米”肌内注射或其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽然有升压作用，但短暂，很快出现血压的持续下降。处理方法：轻者可不必处理；当心率超过120次/min时，或有心悸、胸闷等症状时，则应酌情减药，或用“普萘洛尔”、“普拉洛尔”等β受体阻断药口服。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天锥体外系反应的种类及其处理方法

种类临床表现处理方法急性肌张力障碍口、眼歪斜，扮相，伸舌，构音困难，东莨菪碱0.3mg,或苯海

吞咽困难，严重时角弓反张，扭转性拉明50mg,或地西泮5-10

痉挛mg肌内注射药源性帕金森综合征运动不能，肌肉强劲震颤，自主神经功减药或停药能紊乱静坐不能不可控制地来回走动，原地踏步，不能抗震颤麻痹药，抗焦虑药坐定迟发性运动障碍口-舌-颊三联征，肢体不自主无目的地减药或换药，停用抗胆能药物摆动，肌张力低下，全身躯干运