幼儿卫生学-第三章婴幼儿身心保健

第三章

婴幼儿身心保健2本章内容·预防常见病·预防传染病·常用护理技术和急救技术·婴幼儿心理健康

预防常见病一、呼吸系统疾病普通感冒上呼吸道感染

急性咽炎急性喉炎扁桃体炎(

肺炎4(

一

)病因：呼吸道疾病由病毒、细菌引起。(二)预防：1、

加强儿童体格锻炼；2、

呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩；3、不去病人家串门；4、加强营养，注意休息；5、服用预防药。5二、消化系统疾病1.单纯性疱疹性口腔炎病因：病毒感染。症状：发热、烦躁不安。口腔内有针尖大小

溃疡，可因疼痛而拒食。护理：多饮水，吃流食；口腔溃疡处可涂1%

的龙胆紫液，促其愈合，减轻疼痛。2.婴幼儿腹泻病因：

喂养不当(进食过多)、腹部受凉、感染护理：腹部保暖、调节饮食预防：合理喂养、卫生饮食、隔离消毒6维生素D缺乏性佝偻病小儿营养性缺铁性贫血

婴幼儿肺炎婴幼儿腹泻小儿四病7三、

与营养性有关的疾病(一)佝偻病(3岁以下常见病)日光照射不足1、病因

缺维生素D疾病2、症状(见图)多晒太阳，多户外活动3、预防

母乳喂养治疗疾病8房门晚闭胁骨申珠长骨弯曲构倭病手、足簿0形腿彻倭病体征(二)营养性缺铁性贫血

先天不足1、病因

饮食缺铁疾病2、症状母乳喂养3、预防

注意饮食防治疾病10多食、少动遗传内分泌失调精神因素避免过度饮食{多参加体力活动(三)肥胖症2、预防：1、病因11优酷网灰规新面6041岁妈妈生下“中国第一巨要K四、常见五官疾病1.龋齿(1)病因(2)预防口腔卫生；补钙、磷；多晒太阳；药物防龋，及时治疗。142.弱

视(

1

)

病

因：1

、斜视伴有病眼弱视；2、屈光

不正或屈光参差；3、形觉剥夺；4、先天性

弱视。(2)预防1、早发现早治疗(治疗弱视的最佳阶段为学前期);2、

定期检查视力。153.急性结膜炎(红眼病)(

1

)

病

因：病毒或细

菌引起的传染性眼病。

(2)预防1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、

勤洗手。164.沙眼(1)病因：衣原体。眼睛痒，有摩擦感，好像眼皮有沙子(2)预防1、

教育幼儿不要手揉眼睛；2、

勤洗手。175.急性化脓性中耳炎(1)病因：婴幼儿咽鼓管短，患上感时细菌

侵入中耳；疾病(麻疹、猩红热并发);卧位哺乳。(2)预防1、

预防上感；2、

教会正确方法揜鼻涕；3、

坐位哺乳，避免呛奶18五、皮肤病1、

婴儿湿疹(见图)病因：较常见的乳儿过敏性皮肤病。过敏原可以是牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，也可能是羊

毛、化纤织品。护理1、

乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物。疑为对牛奶过敏，多煮些时间，破坏过敏原。2、保持面部清洁；3、

药物止痒；4、

不用化纤织品、羊毛织品做贴身的衣服。19婴儿湿疹俗称为“胎毒”、“奶癖”,是

一种常见的由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。以婴儿面部突然出现的红斑为标识，

渐渐扩散为点状突出

型皮疹或水绝样疹。什么是婴儿湿疹PowerVideaM

0kea22、

痱子病因：汗腺排出不畅，是主要原因。护理1、温水洗净皮肤，涂痱子粉。

2、长痱毒，贴服拔毒膏。213、脓疱疮病因：细菌引起。昆虫叮咬后抓伤、流

鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损为常见诱因。

预

防1、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣。2、对病人进行隔离治疗。护理病儿后

肥皂洗手。22六、

肠寄生虫病1.蛔虫病感染性虫卵污染食物、饮水、手；吸吮手指或食前不洗手；

生吃未洗干净的瓜果蔬菜等讲究饮食和个人卫生；服药驱虫2.蛲虫病虫卵污染手指、食物等。雌虫产卵致肛门周围瘙痒。穿开

裆裤造成虫卵散播。食前洗手，不吸吮手指；夜间涂药，早晨清洗药膏和换内裤。常晒被子被单。3.钩虫病寄生于肠道吸血，可导致贫血，消化不良，可有异食癖小儿的衣服、尿布沾上泥土，需洗干净再穿

23预防传染病一、与传染病有关的知识(一)传染病的特征1、有病原体2、有传染性3、有免疫性4、病程的发展有一定的规律性(潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期)24(二)传染病发生与流行的三个基本环节病患者1、

传染源

携带者受感染的动物2、

传播途径(空气传播，饮食传播，接触传播，虫媒传播，医源性传播。)3、

易感人群25传播途径：空气飞沫传播：麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎虫媒传播：蚊—流行性乙型脑炎、痢疾跳蚤—鼠疫虱—斑疹伤寒26(三)传染病的预防1、管理传染源：(1)早发现：▶学前儿童入园前要进行体检，入园

后每年要体检两次。▶教师和保育员在晨检时，注意观察

或检查学前儿童身体状况，在一日生活各环

节也要随时注意观察学前儿童的体温、大小

便、进食和精神状态，以便及时发现患儿。▶对教师、保育员、炊事员等工作人

员也要每年定期体检。27(2)早隔离(3)

早报告我国的《传染病管理法》中规定了35种

传染病应及时向卫生部门报告。甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在

6小时内，农村12小时内要报告疫情；乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传

染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24

种传染病，城市12小时内，农村24小时内要

报告疫情；丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流

行性腮腺炎、食物中毒等，不得超过三天报

告疫情。28(4)早诊断、早治疗及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿

病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流

行，都有重要作用。2、切断传播途径：卫生、消毒3、保护易感者(1)特异性措施，即通过预防接种，使学前儿童

体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项

最有效的重要措施。(2)非特异性措施，包括体育锻炼，加强营养，

以增强学前儿童体质，提高对传染病的非特异性抵

抗力。29三、有关预防接种的基础知识免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理

性保护反应。抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特

异性结合的物质。抗体是一类在抗原刺激下所形成的，并具有与

抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。机体的免疫功能：1、

防御功能

即可抵抗病原体的侵袭和损害。2、

自身稳定功能

即清除机体内损伤和衰老

的细胞。3、

免疫监视功能

即清除机体突变细胞，防

止肿瘤。

30免疫分两类：非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫是指人类进化过程中不断与各种病原

体斗争所建立起来的一系列

防御机能。特异性免疫是个体在后

天生活中与病原体等抗原接

触后产生的特异性免疫，特

异性免疫又分为自动免疫和

被动免疫两种方式。31预防接种(人工自动免疫):

是将疫苗通

过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该

传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。

它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防

措施，在传染病的预防上有重要意义。人工被动免疫：在传染病流行期间，还可

进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异

性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对

传染病的抵抗力。计划免疫就是有计划地进行预防接种。即

根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的

监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地

进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而

达到控制和消灭某些传染病的目的。包括基础

免疫和加强免疫。

32四、

儿童常见传染病1、水痘2、麻疹3、风疹4、

幼儿急诊5、

流行性腮腺炎6、

百日咳7、猩红热8、

流行性脑脊髓膜炎9、传染性肝炎10、

细菌性痢疾11、

流行性乙型脑炎33*

预防婴幼儿疾病无精打采、烦躁、哭闹眼种发果、尖声啼哭面色苍白、发黄、眼脸白食欲异常大小便异常囟门凹陷、鼓出体温改变就看你的观察能力了哈!常用护理技术和急救术一、常用护理技术1、测体温先看水银线(35℃下)。5分钟。2、测脉搏安静时测；正常小儿的脉率为：新生儿每分钟140次；1—12个月每分钟140—120次；1—2岁每分钟120—110次；3—4岁每分钟10—100次；

5—6岁每分钟100—90次；7—10岁每分钟90—80次；

14岁以上每分钟80—70次；353、

点眼药水核对药名、洗手、左分眼皮右滴药、嘱咐幼儿转动

眼皮。4、

滴鼻药小儿后仰、滴药后保持原姿势3~5分钟。5、

滴耳药存冰箱的药先室温下放置片刻；患耳朝上；如有脓液，先棉花棍清理；滴药后揉压

耳屏；保持5~10分钟。366、冷敷降体温冷湿小毛巾，5~10分钟换一次。或冰袋。7、止鼻血头略低；捏住鼻翼10分钟；前额、鼻翼用湿毛巾冷敷。出血

较多用脱脂棉。出血不止送医院。8、鼻腔异物压住另一侧鼻孔揜鼻，若不行联系医生处理。9、咽部异物不能硬吞，联系医生。10、

晕厥短时间内大脑供血不足。常因疼痛、精神紧张、空气闷热、

站立时间过久等原因。幼儿平卧，松开衣领、腰带，头部略放低，脚略抬高。清醒

后喝一些含糖热饮。

37二、几种急救术1、惊厥(抽风)2、桡骨小头半脱位

3、骨折4、溺水5、一氧化碳中毒6、

口对口吹气法7、胸外心脏挤压法38婴幼儿心理健康39婴幼儿心理健康的标志：o

1、智力发展正常o

2、情绪稳定，情绪反应适度o

3、乐于与人交往，人际关系融洽o

4、行为统一和协调o5、性格特征良好40问题：在你们成长的不同阶段，有哪些事给你们造成了

很不愉快的心理感受?幼儿阶段、小学阶段、中学阶段案例：树上有五只小鸟，用枪打了一只，问还剩几只。小女孩：两只。鸟妈妈被打死了，鸟爸爸带上弟弟逃走了，就剩下姐姐和我。影响幼儿心理健康的因素：o

1、生物因素遗传因素o

2、心理因素动机

生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现情绪自我意识o

3、社会因素家庭、托幼机构、社会(一)情緒障碍(五)言语障碍儿童期恐惧语言发育迟缓屏气发作口吃暴怒发作(六)品行障碍分离焦虑攻击性行为(二)膳眠障碍说谎夜惊(七)神经性习惯梦魇吮手指(三)进食障碍咬指甲神经性厌食习惯性阴部摩擦神经性呕吐(八)其它心理障碍(四)排泄障碍多动症遗尿症选择性缄默婴幼儿常见心理卫生问题43儿童期恐惧表现：对特定的事物或情景产生过分或不合理的恐惧和回避反应。不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒)(1)鼓励儿童观察和认识自然现象。(2)禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片。

(3)培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志。(4)采用模拟示范法和系统脱敏法矫治。恐惧对象巨声、失去支持陌生人分离、外伤、入厕幻想中的生灵、死亡、强盗

狗、孤独一人黑暗原因：(1)特殊刺激引起的直接经验。

(2)共鸣性的学习。(3)受恐吓的结果年龄0-6个月6-9个月1岁2岁3岁4岁6-12岁上学、外伤、自然灾害、社交防治：44屏气发作又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的神经症。3岁以下的小儿比较多见表

现：在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，

旋即发生呼吸暂停。原

因：(1)由某种心理诱因的触发。(2)机体缺铁所致。约30%有家族史。防

治

：(1)尽量消除可引起心理紧张的各种因素。(2)正确教养，不要溺爱孩子。(3)补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食。(4)孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪。(5)必要时服用镇静剂。45暴怒发作表

现：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，

就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯

头发等过火行为。原

因：通过学习而产生儿童发作(遭受挫折)

·

大人让步(结局强化

了行为);其他儿童模仿获得这种行为。防

治：(1)从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作时，家长不要妥协。(2)培养儿童合理宣泄不良情绪。(3)严重者给予行为治疗。46表

现：

与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安

，

害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做恶梦、恶心

呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。原

因：(1)不良的环境。(2)不恰当的教育方法。如多余的劝告、威胁、禁令等。(3)过分严厉或过分溺爱。防治：(1)改善环境和教育方式。合理要求，既不溺爱，也不苛求。(2)培养儿童坚强的意志和开朗的性格。(3)教师要特别关心、与之交谈，鼓励与他人交往。分离焦虑夜惊是指睡眠时所产生的

一

种惊恐反应。4

-

7岁的儿童较为多见。表

现

：

入睡后不久，突然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或

哄他安静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。原因：

心理因素——与父母分离，亲人伤亡，父母吵架或离异，受到严厉

惩罚；睡前看了惊险的电视，听了情节紧张的故事。环境因素

室温过高、空气污浊，手压胸口，晚餐过饱。生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不畅，患肠寄生虫病。防

治

：(1)消除引起紧张不安的心理诱因，减少情绪紧张。(2)改变不良环境。注意培养良好的睡眠习惯。(3)预防和治疗躯体疾病。48梦魇是指以做噩梦为主要表现的一种睡眠障碍。多见于学前期儿童。表

现：做噩梦时伴有呼吸困难，心跳加剧，自觉全身不能动弹，常被惊

醒。醒后仍有明显的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白

等。对梦境有片断记忆。原因：

(1)精神紧张，焦虑不安，有尚未解决的内心矛盾冲突。(2)躯体患病(上呼吸道感染、肠寄生虫病)(3)睡眠和饮食习惯不良。防

治：(1)消除内心矛盾冲突，缓解情绪紧张。(2)及时治疗躯体疾病。(3)生活有规律。49指睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动或做些机械动作。表情

呆滞，神态迷惘，步态不稳，难以唤醒。持续几分钟至半小时左

右，然后上床入睡或睡在别处。醒后完全遗忘。(1)与儿童大脑皮质抑制功能不完善有关,身体疲劳、精神紧张和过度兴奋是主要诱因。(2)与机体疾病也有关系。(3)家庭遗传。防

治：(1)功能性的，不需进行特殊治疗。(2)非功能性的，要消除引起紧张、恐惧的各种因素，避免过度疲劳，不要在儿童面前谈论梦游情况，发作时应予以保护。(3)对经常发作的，要求助医生。表现：原因：梦游(睡行症)50神经性厌食表

现：长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或

拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐。原

因：(1)过分注意孩子进食或强迫进食。(2)进食前活动过度。(3)进餐气氛不良。(4)不良的饮食习惯。防

治

：(1)建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食习惯。(2)创造愉快的进餐气氛。(3)增加孩子的活动量，使其有饥饿感。51神经性呕吐表

现：在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上

患者起病于6岁前。原

因：

(1)最初由饮食不当或过饱引起。(2)精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境

不适应，突然离开亲人等。防

治

：(1)改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食。(2)消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境。(3)鼓励幼儿参加体育活动，增强体质。(4)呕吐严重者及早送医院诊治。52遗尿症属于儿童行为障碍中的排泄障碍。表

现：

5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。原

因：器质性遗尿症

因躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。功能性遗尿症——由心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。防

治

：(1)消除引起小儿精神紧张的各种因素。(2)建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。

(按时睡觉、

白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿)。(3)加强自觉排尿的训练。(4)配合药物或针灸治疗。53语言发育迟缓是由于大脑发育迟缓而造成的言语障碍。可分为接

受性言语障碍和表达性言语障碍。表现

：口语明显落后同龄儿童，到相应年龄仍不能讲完整的句子，甚至仅能讲少数单词，有的表现为讲话词不达意或构音不清。原

因：(

1)脑组织的有关部位功能发育不完善。(2)缺少言语刺激、教育和训练。(3)听力障碍、婴儿孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病。矫

治：(1)采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。(2)进行言语训练。

(倾听声音并告之名称——模仿教师口型发

音——听语音指物——指物说名称——口语对话——念儿歌)54口吃是一种常见的语言节奏障碍。它是指说话的时候不自主地在宇音

或宇句上，表现出不正确的停顿、延长和重复现象。男孩比女孩多

2-4倍。表

现

：(1)发音障碍——在某个字音或单词上停顿、重复、延长。

(2)肌肉紧张

-呼吸和发音器官紧张性痉挛。(3)伴随动作——跺脚、摇头、挤眼、歪嘴。(4)伴有其他心理异常——易兴奋、易激惹、胆小、睡眼障碍。

原因

：(1)精神创伤。(2)模仿。(3)成人教育上的失误。9/10的儿童口吃是因发育迟缓而发生的。

(4)躯体疾病。防

治

：

(1)正确对待小儿说话时不流畅的现象。(2)消除环境中可致幼儿精神过度紧张不安的各种因素。

(3)成人用平静、柔和的语气和小儿说话。(4)多让幼儿练习朗诵、唱歌。55攻击性行为也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，

且不为社会规范所许可的行为。表现：(1)侵犯他人身体。(踢、打、抓、咬)(2)毁坏物品。(撕、扔、踩)(3)言语攻击。

(讥笑、讽刺、诽谤、谩骂

)原因：

(1)疏泄情绪，保护自己。(2)观察模仿。(3)家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。防

治

：(1)改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。(2)帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。(3)干预儿童的侵犯事实。(4)采取相应的心理治疗。(示范法、消退法、暂时隔离法)56说谎原因：无意说谎——由于儿童认知发展水平低。有意说谎——(1)逃避责备或惩罚；

(2)想报复他人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。防治：

(1)教育儿童诚实做人。(2)营造和谐、融洽的环境气氛。(3)成人注意言传身教。(4)及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。57表

现：经常或几乎整天吮吸手指，常固定吮吸某一手指。原

因：(1)早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。(2)生活环境单调，缺少玩具和爱抚。防

治：

(

1)运用正确方法喂足喂好婴儿。(2)丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。(3)给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。

(4)在手指上涂抹苦味剂。吮吸手指58咬指甲表

现：经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6岁幼儿中发病较高。原因：

(1)为了缓解心理紧张。(2)模仿父母或同伴的行为。防

治：(

1)消除引起心理紧张的各种因素。(2)引导儿童参与各种游戏活动。(3)培养良好的卫生习惯。(4)在指甲上涂苦药或辣椒汁。(5)严重者进行行为治疗。59习惯性阴部摩擦表

现：抚弄或磨擦外生殖器。原

因：(1)

局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。(2)

因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。(3)

不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。防治：(1)偶然出现，可分散其注意力。(2)积极治疗或消除阴部刺激原因。(3)不要穿紧身内裤。(4)养成上床就睡，醒来就起的习惯。(5)发作时，没法转移他的注意力。60(1)

违

传

因

表

(A0%

)(1)

这

使