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PAGEPAGE1授权书:医疗服务鉴于本授权书旨在明确授权人与被授权人之间的权利与义务,特此制定以下条款:第一条授权范围1.1授权人(以下简称“甲方”)在此明确授权被授权人(以下简称“乙方”)在甲方因疾病或其他医疗原因无法表达自己意愿时,代表甲方与医疗机构进行沟通,并就甲方的医疗方案、治疗措施、手术安排等事项做出决定。1.2乙方有权查阅甲方的病历资料、检查报告、诊断证明等相关医疗文件,以便更好地了解甲方的健康状况,为甲方提供合理的医疗服务。1.3乙方有权代表甲方签署医疗知情同意书等相关文件,但乙方应在签署前充分了解甲方的健康状况和可能面临的风险,确保甲方的合法权益不受损害。第二条授权期限2.1本授权书的授权期限自甲方签署之日起至甲方撤销本授权书之日止。2.2甲方有权随时撤销本授权书,撤销方式为书面通知乙方。撤销通知一经发出,本授权书立即失效。第三条保密义务3.1乙方在履行本授权书项下权利与义务的过程中,应严格遵守国家有关保密法律法规,对甲方的个人信息、健康状况等保密信息予以严格保密。3.2未经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息、健康状况等保密信息泄露给任何第三方。如乙方违反保密义务,应承担相应的法律责任。第四条权利与义务的转让4.1未经甲方书面同意,乙方不得将本授权书项下的权利与义务转让给任何第三方。第五条法律适用与争议解决5.1本授权书的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本授权书引起的或与本授权书有关的任何争议,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本授权书一式两份,甲方与乙方各执一份。6.2本授权书自甲方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权人):乙方(被授权人):签署日期:____年____月____日特此授权。2024带目录带附件详细版-授权书:医疗服务目录一、授权范围二、授权期限三、保密义务四、权利与义务的转让五、法律适用与争议解决六、其他约定附件一:甲方健康状况概述附件二:乙方资质证明正文鉴于本授权书旨在明确授权人与被授权人之间的权利与义务,特此制定以下条款:一、授权范围1.1授权人(以下简称“甲方”)在此明确授权被授权人(以下简称“乙方”)在甲方因疾病或其他医疗原因无法表达自己意愿时,代表甲方与医疗机构进行沟通,并就甲方的医疗方案、治疗措施、手术安排等事项做出决定。1.2乙方有权查阅甲方的病历资料、检查报告、诊断证明等相关医疗文件,以便更好地了解甲方的健康状况,为甲方提供合理的医疗服务。1.3乙方有权代表甲方签署医疗知情同意书等相关文件,但乙方应在签署前充分了解甲方的健康状况和可能面临的风险,确保甲方的合法权益不受损害。二、授权期限2.1本授权书的授权期限自甲方签署之日起至甲方撤销本授权书之日止。2.2甲方有权随时撤销本授权书,撤销方式为书面通知乙方。撤销通知一经发出,本授权书立即失效。三、保密义务3.1乙方在履行本授权书项下权利与义务的过程中,应严格遵守国家有关保密法律法规,对甲方的个人信息、健康状况等保密信息予以严格保密。3.2未经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息、健康状况等保密信息泄露给任何第三方。如乙方违反保密义务,应承担相应的法律责任。四、权利与义务的转让4.1未经甲方书面同意,乙方不得将本授权书项下的权利与义务转让给任何第三方。五、法律适用与争议解决5.1本授权书的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本授权书引起的或与本授权书有关的任何争议,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本授权书一式两份,甲方与乙方各执一份。6.2本授权书自甲方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权人):乙方(被授权人):签署日期:____年____月____日特此授权。附件一:甲方健康状况概述(见附页)附件二:乙方资质证明(见附页)附件列表:1.甲方健康状况概述2.乙方资质证明违约行为罗列及认定:1.未经甲方同意,乙方泄露甲方的个人信息、健康状况等保密信息。2.乙方未按照授权范围履行职责,导致甲方合法权益受损。3.未经甲方书面同意,乙方将本授权书项下的权利与义务转让给任何第三方。4.乙方在履行本授权书过程中违反国家有关保密法律法规。法律名词及解释:1.授权人:指甲方,即授予被授权人权利的个人或机构。2.被授权人:指乙方,即接受授权人授权的个人或机构。3.医疗服务:指乙方根据授权范围所提供的与甲方健康状况相关的服务。4.保密义务:指乙方对甲方的个人信息、健康状况等保密信息予以严格保密的义务。5.权利与义务的转让:指乙方未经甲方书面同意,不得将本授权书项下的权利与义务转让给他人的规定。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项:1.确保授权书的内容明确、具体,避免产生歧义。2.在签署授权书前,甲方应充分了解乙方的资质和信誉,确保乙方具备提供医疗服务的能力。3.乙方在履行职责过程中,应严格遵守授权范围,确保甲方的合法权益不受损害。4.乙方在处理甲方个人信息时,应严格遵守保密法律法规,确保甲方隐私权不受侵犯。5.如发生违约行为,双方应通过友好协商解决;协商不成的,可依法向法院提起诉讼。适用场景:本合同适用于以下场景:1.甲方因疾病或其他医疗原因无法表达自己意愿时,需要乙方代表甲方与

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