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文档简介

XXXXX人民医院10万元以上医疗设备购置申请论证表设备名称:使用科室:负责人:申请日期年月日十万元以上医疗设备购置申请论证表填报日期: 年 月 日申请部门负责人签名名称:规格型号:数量:单价:金额:资金来源:计划启用时间:推荐购买产品公司品牌优先次序代理商名称品牌型号市场价格市场占有率及主要用户12345注:资金来源是指医院资金或专项经费(注明经费类别)。现有同类仪器设备数量、购入时间、每台的功能利用情况,使用率,完好率及经济效益分析:申请设备在医疗、教学、科研工作中的用途,有否同类替代品:申请的设备在学科发展中的作用:学科发展目标:可开展的项目:项目水平,项目可行性:连带其他学科作用分析:经济效益预测:1.正常使用年限:年;2.每月使用:人次;3.收费标准:元;4.每年收入:万元;5.每年保修费用:万元;6.每年消耗材料费用:万元;6.预计三年收入:万元;配套条件分析:房屋、水电等条件:有无零配件、消耗品来源,能否满足要求:有无排污放射等问题,解决措施:有何特殊要求:使用科室人员配备、培训情况,能否保证该设备正常如期运行:医务部门(医疗设备)意见:科教部门(科教设备)意见:医疗设备管理部

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