呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理课件

呼吸系统疾病病人常见症状体

征的护理课件

1常见的呼吸系统疾病有哪些呢?想说想说2呼吸系统疾病是我国的常见病：1、

新的呼吸系统疾病出现：2、

发病率：逐渐增加3、

死亡率：在城市：第4位13.36%

在农村：第1位占22.46%3呼吸系统疾病是我国的常见病：

占

内

科

疾

病25%肺癌哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺结核弥漫性肺间质性疾病呼吸衰竭肺部感染43、

咯血

4、

胸痛

5、

紫绀呼吸

系统常

见症状

体征1、

咳嗽

咳痰最常见2、肺源性

呼吸困难5一、什么是咳嗽、咳

痰呢?O(1)定义：咳嗽：是一种突然、爆发性的呼气运动，以清除呼吸道

分泌物及气道内异物。本质是机体的反射性保护。最常见症状咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出

体外的动作。62

咳嗽咳痰常见病因O①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸③理化因素：

异物、粉尘、刺激性气体④心血管疾病：

左心衰竭⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神

性7②诱因、加重或缓解因素：

受凉、气候突变、药物③

出现持续时间：

阵咳、长年咳嗽④程度：轻咳、刺激性咳嗽⑤与体位关系：

清晨、体位改变时加剧⑥音色：伴金属音怀疑纵膈肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎、喉癌或喉返神经麻痹⑦伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、说话困难3

咳嗽评估①

性质：干咳、湿咳84

咳痰评估①

颜色：大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)

棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰(果酱样痰)--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿9②量：

大量痰>100ml/日

(慢支、支扩、肺脓肿)黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染③气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染④性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰10护理诊断相关因素护理目标(1)清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液黏稠、胸痛、意识障碍有关。病人能够保持呼吸道通畅，分泌物减少或清除(2)有室息的危险与呼吸道分泌物阻塞大气道、意识障碍有关。病人及家属能正确进行或配合进行有效咳嗽、体位引流、胸部叩击。(3)焦虑与咳嗽咳痰影响休息睡眠有关。能运用有效的方法缓解症状、减轻心理压力。11清理呼吸道无效护理措施(1)一般护理(2)病情观察(3)促进有效排痰，保持呼吸道通畅

(

重点)(4)用药护理(5)心理护理12(1)一般护理①环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激②避免诱因：

戒烟③饮食：三高、补水>1500ml/d、禁食辛辣④体

位

：坐位或半卧位⑤

活动与休息：⑥

口腔护理：(2)病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰胸部叩击体位引流机械双我气管切开14有效咳嗽

湿化气道(3)促进有效排痰bstructionreathtubeThyroid

·

cartilage密ADAM密ADAM.■尽量取坐位，身体略向前倾、先进行深而慢的呼

吸5-6次，于深吸气末屏

气3-5S,

继而缩唇将气体

呼出，再深吸一口气屏气

3-5S,从胸腔进行短促有

力的咳嗽2~3次，然后停

止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。①深呼吸和有效咳嗽15②湿化气道注意事项防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰控制湿化温度：35~37℃避免湿化过度：

10-20

min防止感染：

定期消毒、无菌操作用药注意：严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸16③胸部叩击(半握拳状、由下向上，

由

外

向

内

)适应症：

久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺叶叩击1~3min,120~180

次/min7④体位引流定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外适应症：有大量脓痰而排痰不畅者禁忌症：严重的心血管疾病(高血压、心功能Ⅲ--IV级)、肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者引流原则：

病变部位处于高处、引流支气管开口向下.18④体位引流注意事项引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位操作中：I

为加强引流效果，痰液粘稠者，可先雾化吸入，辅

以胸部叩击Ⅱ指导病人有效咳嗽，定期翻身Ⅲ引流时间：餐前引流，1-3次/日，15-20min/

次IV

引流过程中：有护士或家人协助，并密观反应V

头晕、心悸、发绀、咯血、呼吸困难等立即停止引

流VI若有两个以上病变部位：先从痰液较多的部位开

始，然后在进行另一部位引流后：

休息、口护、记录痰、听诊肺部

19⑤机械吸痰适应症：

意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。注意事项：I

吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S,两次抽吸间隔时间一般在3min钟以上，进去时不要吸、边退边吸。Ⅱ吸痰前后可先提高吸入氧浓度。Ⅲ吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15~20cmIV

严格无菌操作，吸痰包每日更换V定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。VI

观察痰液性质和病人反应

20定义：是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。二、肺源性呼吸困难21临床分类吸气性呼吸困难----上气道阻塞如喉水肿、痉挛、异物呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。如：支气管哮喘、COPD混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难如：重症肺炎、胸腔积液22身体状况(1)吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”,可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。23三凹征：提示大气道狭窄锁

骨

上

离

supraclavicular肋间隙

intercostals剑突

xiphoid胸骨上窝processzuprasterna1fossaspace王

0

含

名24吸气性呼吸困难(三凹征)25身体状况(2)呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。26①性质：急性、慢性②诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气③年龄、性别：

青年人：肺结核、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD呼吸困难评估27④呼吸困难程度：轻度---能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健

康的人同样地行走重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出

活动⑤

有无伴随症状：⑥

心理反应：

紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感28护理诊断相关因素护理目标(1)气体交换受损与支气管痉挛引起的通气功能障碍引起换气功能障碍、肺炎使呼吸面积减少等有关呼吸困难程度减轻、能有效休息和活动(2)活动无耐力与缺氧导致病人疲乏有关活动耐力提高291.气体交换受损护理措施(1)一般护理：环境、饮食(三高、避免产气食物、

补水1500~2000ml/d)、体位(半卧位或端坐位)、活动与休息、口腔护理、皮肤护理(2)病情观察：呼吸、皮肤、血气(3)保持呼吸道通畅：(4)吸氧(5)药物：

舒张支气管、呼吸兴奋剂(6)呼吸训练：

深呼吸、腹式呼吸(7)心理护理30缩

唇

呼

吸■方式：闭口经鼻吸气，

通过缩唇(吹口哨样)

缓慢呼气，同时收缩腹

部。■时间：吸呼气比为1:2或1:3。■

大小：使与口唇等高点

距口唇15~20

cm处，水

平蜡烛火焰随气流倾斜。311.患者呈仰卧位或立位，双手分别胸部和腹部。2.从鼻子慢慢深吸气，膈肌下降，腹部凸出，

手感到腹部向上抬起。3.缩住口缓慢地呼出，

手感到腹部下降。4.每分钟呼吸7-8次，如

此反复，每次10—20min,

每日2次。腹式呼吸322.活动无耐力护理措施(1)休息与活动：

合理安排休息与活动(2)呼吸训练：指导病人采取有效的呼吸技术，如

缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。三、

咯血(1)定义：

指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。(2)四大病因：

肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌。你能区别咯血与呕血吗?34(3)分度：小量咯血：

<100

ml/d中等量咯血：100~500

ml/d大量咯血：

一次咯血量>300ml或

>500ml/d

(4)并发症：休克、窒息、肺不张、肺部感染。窒息先兆表现：咯血不畅、精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、胸闷气促、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然中止。窒息表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞠目、两手

乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失。35咯血呕血病因肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、肺炎、心脏病(二尖瓣狭窄)、血液病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐

等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样大便，呕

血停止后仍持续出血后痰性症状常有血痰数日无痰36有窒息的危险护理措施(1)一般护理①饮食：

大咯血：暂禁食小量咯血或大咯血停止后：宜进少量凉或温的流质多饮水，多食纤