呼吸系统疾病常见症状体征的护理完整版

呼吸系统疾病常见症状体征的护理第一页，共五十大员

。第一节

概(a)

述组成：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、

肺泡、胸膜、胸廓及膈。功

能

：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。病

因

：以感染最常见，其它致病因素有大气污染、

吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状：

咳(ke)嗽与咳(ke)痰、咯血、胸痛和呼吸困难。第二页，共五十大员

。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。一、咳

嗽

与

咳

痰概念第三页，共五十大员

。(一)病史详(Xiang)细询问?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素?有无胸膜炎及自发性气胸等有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服管紧张素转换酶抑制剂等【护理评mg估】第四页，共五十大员

。【护理山评估】(二)身体评估湿性咳嗽：咳嗽伴有(vow痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。1.

咳嗽的性质第五页，共五计大员

。(二)身体评mg)估2.

咳嗽的时间突然发作的咳嗽：

多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：

多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间机现。

阵发性咳嗽。【护理评估】第六页，共五十大员

。3.

咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺(fe)癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。【护理评估】(二)身体评估第七页，共五十大责

。痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；

铁锈色痰：

见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：

见于肺水肿。恶臭痰：

提示肺部厌氧菌感染。

(二)身体评估(au)4.

痰的性状【护理评mg估】第八页，共五十大责

。肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热：

呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：

支扩、肺结核、肺癌及二狭等。嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：

肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。【护理评估】(二)身体评估咳嗽伴呼吸困难：

喉水肿、慢性阻塞(Sai)性肺病、重症肺炎、5.

伴随症状第九页，共五十大员。【护理山评估】(三)心理-社会资料频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、

注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活

和工作；痰中带oa)血时病人可出现紧张，甚至恐惧。第十页，共五计大员

。【护理山评估】(四)辅助检查血常规、痰液检查、胸部X

线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊zhen)断及病情判断。第十一页，共五十天页，清理呼吸道无效

与痰液黏(wam稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关有窒息的危险

与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关【护理山诊断】第十二页，共五千天页。清理呼吸道无效(

一)

一般护理1.环境及体位

保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃~22℃,湿度在50%～60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐(zuo)位，保证病人充分休息。2.食护

理

高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml,

以利于痰液的排出。【护理措施】第十三页，共五平六页。密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰

液黏稠不易咳出及(u)窒息等。正确收集

痰液标本，及时送检。(二)病(em)情观察第十四页，共五十六页。(三)促进排pa痰的护理(1)指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼

吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳

到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳【护(理措施】第十五页，共五年六页。(三)促进排痰的护理(2)

胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟

120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间u5~15min

为宜，餐后2h至餐前30min

进行，以免诱发呕

吐。第十六页，共五千天页。【护理措(c)施】痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶

解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、(三)促进排痰的护理(3)

湿化cua)气道：适用于痰液黏稠和排【护理措施】抗炎、止咳及平喘作用。(三)促进排痰的护理(4)

体位引流：适(sh

用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。(5)

机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。【护理措施】第十八页，共五平共页。(四)心理护理帮助病人了解咳嗽、咳痰