流行过程影响因素

关于流行过程影响因素主要内容传染病的概念1感染的概念及感染过程的表现2感染过程中病原体的作用及致病机制3感染过程中人体的反应性4传染病的基本特征及临床特点5传染病的流行过程及影响因素6传染病的预防7传染病的诊断及治疗原则8第2页,共42页，2024年2月25日，星期天传染病的流行过程1、传染源2、传播途径3、易感人群第3页,共42页，2024年2月25日，星期天传染源（定义）☆1）病人：

2）病原携带者： 3）受感染的动物：第4页,共42页，2024年2月25日，星期天病人主要传染源典型病人：轻型和隐性感染者：慢性或迁延型病人： 第5页,共42页，2024年2月25日，星期天病原携带者a、潜伏期携带者、恢复期携带者、健康携带者b、带病毒者、带菌者、带虫者 c、急性（暂时）携带者、慢性携带者 第6页,共42页，2024年2月25日，星期天潜伏期携带者：流脑、肝炎恢复期携带者=病后携带：白喉、伤寒健康携带者=无症状携带者：白喉、脊灰、乙肝病原携带者第7页,共42页，2024年2月25日，星期天传播途径1）空气、飞沫、尘埃：呼吸道（麻疹、白喉）2）水、食物、苍蝇：消化道（痢疾、伤寒）水：饮用水+疫水

3）手、用具、玩具：=日常生活接触传播接触：直接接触+间接接触 第8页,共42页，2024年2月25日，星期天传播途径4）吸血节肢动物：=虫媒传播（疟疾、斑疹伤寒）机械性携带+生物性（繁殖、生活史）5）、血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病 6）、土壤：芽孢、幼虫、虫卵（破伤风、钩虫病、蛔虫）7）、母婴传播：风疹、乙肝、艾滋病第9页,共42页，2024年2月25日，星期天人群易感性人群作为一个整体对传染病的易感程度，称为人群易感性。某人群的易感性取决于构成该人群每个个体易感状态。如果该人群中有免疫力的人数多，则人群易感性低，反之则高。第10页,共42页，2024年2月25日，星期天人群易感性人群易感性高，为传染病爆发或流行准备了条件。但是仅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必须有易感性高的人群暴露于该病的传染源，才能引起流行。第11页,共42页，2024年2月25日，星期天影响人群易感性升高的因素1.新生儿增加缺乏特异性免疫力。2.易感人口的迁入久居流行区的居民，因既往患病或隐性感染而获得该病免疫力。3.免疫人口免疫力的自然消退4.免疫人口死亡第12页,共42页，2024年2月25日，星期天影响人群易感性降低的因素1.计划免疫是降低人群易感性最重要的措施。天花、脊髓灰质炎2.传染病流行后免疫人口增加3.隐性感染后免疫人口增加但是不能藉借此降低人群易感性。因为，隐性感染者一般也起传染源作用。第13页,共42页，2024年2月25日，星期天影响传染病流行过程的因素1自然因素：地理、气候、土壤、动植物、生态环境2社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平、风俗习惯、宗教信仰第14页,共42页，2024年2月25日，星期天气候因素人群活动、动物宿主和媒介昆虫的孳生繁殖游离性病原体的存活时间气温、降水量、湿度、风速与风向虫媒传染病及动物源性传染病：疟疾、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病野鼠型流行性出血热风可作为传染病病原体和昆媒传播的载体第15页,共42页，2024年2月25日，星期天地理因素我国嗜盐菌食物中毒多见于沿海地区；血吸虫病分布于我国南方13个省、市、区；由于血吸虫的生活史诸环节都在有水的条件下完成，故此病为沿水系地理分布。丝虫病在我国未基本消灭之前，主要分布在黄河之南15个省、市、区。而且不同丝虫虫种（班氏与马来丝虫）的地理分布也很有差异。第16页,共42页，2024年2月25日，星期天自然因素全球气候变化将直接或间接影响许多传染病（虫媒传染病）譬如疟疾、血吸虫病、病毒性脑炎和登革热的传播过程全球趋暖将使海平面和海表面温度上升，从而增加经水传播疾病(例如霍乱和贝类水产品中毒)的发病率第17页,共42页，2024年2月25日，星期天自然因素全球气候变化将影响虫媒传染病的传播，这些影响主要表现在改变虫媒的地区分布，增加虫媒繁殖速度与侵袭力和缩短病原体的外潜伏期。受气候变化影响较大的虫媒传染病包括疟疾、血吸虫病、登革热和其它虫媒病毒性疾病第18页,共42页，2024年2月25日，星期天自然因素温度可直接影响疟原虫的生长和蚊虫的生命周期。充沛的雨量有利于蚊虫的滋生，适宜的气候条件可加强蚊虫的侵袭力。气温可影响血吸虫和钉螺的生长发育、繁殖和死亡，并可影响人群和疫水的接触情况。钉螺分布还受到降雨量的影响。第19页,共42页，2024年2月25日，星期天自然因素受气候变化影响较大的虫媒病毒病包括登革热、病毒性脑炎和黄热病。登革热主要分布在一些热带地区，但随着全球趋暖，登革热分布范围可能扩大。当气温升高时，病毒在蚊虫体内的潜伏期缩短，蚊虫叮咬人群的频率加快。第20页,共42页，2024年2月25日，星期天自然因素气候变化(诸如气温升高，降雨量增加，更频繁的洪水，风暴和海平面上升等)和环境恶化(如在难民营里)可引起霍乱爆发流行。自然生态系统的失衡与霍乱大流行有关。当海水温度上升或呈富营养化时(如沿海城市向海洋排污过多)，海洋浮游植物大量繁殖(如海藻泛滥造成“赤潮”)。这将有利于霍乱和其它疾病(如贝类海产品中毒)的爆发流行。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素

传染病的流行与社会因素密切相关。社会因素在传染病滋生与流行过程中起着决定的作用。传染病的重新蔓延，除了与病原体本身的进化有关外，还与社会经济、环境和生态破坏、都市化，人类行为等许多社会因素有密切的关系。第22页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素不同生产环境和生产方式对传染病或寄生虫病均有明显影响。农民下水田插秧、收割、捕鱼、摸虾或打湖草而感染血吸虫病；菜农在用未经处理的新鲜人粪施肥的菜地里赤脚、光手劳动可感染钩虫病；第23页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素牧民接产患布鲁菌病的母羊所产出的羊羔而感染布鲁菌病；我国南方冬季兴修水利，民工在野外简易工棚中留夜而感染流行性出血热；我国东北地区伐木工人在林区劳动而感染森林脑炎；医务人员若在防护条件不佳、制度不严的医院工作往往容易发生院内感染等。第24页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素居住条件、营养水平、饮食卫生、卫生习惯等因素是生活条件的主要构成部分。居住拥挤、室内卫生设施不佳均可导致呼吸道及肠道传染病的传播。生活方式、风俗习惯、宗教信仰、文化素养等因素也可影响流行过程。第25页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素我国有些地区居民喜欢吃生的或半生的水产食品，如蝲蛄、鱼、肉、蟹、毛蚶等，而引起肺吸虫病、华支睾吸虫病、绦虫病、甲型肝炎等病发生；缺少饭前便后洗手卫生习惯者易发肠道传染病。在早期推行全球消灭天花计划及近期实施消灭脊髓灰质炎的计划过程中，某些国家个别地区的宗教势力也有干扰免疫接种计划的推行事例发生，因而对当地的灭病计划也有一定的影响。第26页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素医疗卫生条件的恶化或改善，其中特别是卫生防疫措施对促进或抑制传染病传播起着重要作用。例如，在计划免疫工作推行较好的地区，脊髓灰质炎、麻疹、结核病、百日咳、白喉及破伤风的发病率与死亡率就会下降。自然灾害、经济贫困、战争或内乱、人口过剩或人口大规模迁移、城市衰败等因素均可导致疾病流行。第27页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素发展经济，改善人民物质生活条件，有助于传染病发病率及死亡率的降低。但是，在改善物质生活条件的同时，也必须加强群众精神文明教育，注意改变不良生活习惯，讲究个人卫生及公共卫生，增强自我保健意识，以降低性病及其他一些与精神文明密切相关的疾病的发病率及死亡率。第28页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素在诸多社会因素中，人口的增长与都市化，经济的发展，战争与自然灾难，人类的不良行为等起了举足轻重的作用。生物因素所占的比例逐步变小，而社会政治、经济因素、个人行为、生活方式所占的比重越来越大。注重预防，早期控制能起到事半功倍的效果。第29页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素很多生物因素是在社会因素影响下出现的，终极根源还是社会因素的影响。即使是病原微生物本身(内因)的改变，如致病性的增加和对抗生素抵抗力的增强，也是社会因素所决定的。病原微生物的耐药是由于社会经济和人类行为因素造成的。一些医生为了经济利益滥用抗生素，此外，质量低劣的抗生素和不卫生的条件也是造成耐药的重要原因。第30页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素1973轮状病毒世界范围婴儿腹泻常由于河水被污染而暴发流行1976隐孢子虫隐孢子虫病，急性小肠结肠炎污染的食物，水和用具，以及同性恋者1977埃博拉病毒埃博拉出血热在美国和欧洲可能与进口猴有关1977嗜肺军团菌军团菌病冷却和管道系统(细菌在水箱和不流水的管道形成的生物膜上繁殖)第31页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素1977汉坦病毒肾综合征出血热生态环境变化增加了人与啮齿动物的接触，现化交通将汉坦病毒鼠类宿主带至各地1977空肠弯曲杆菌空肠弯曲菌肠炎污染的食物和水源1977丁型肝炎病毒丁型肝炎输血，污染的注射器，性传播1980人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型T细胞淋巴瘤、白血病血制品，性传播，母婴传播第32页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素1981金黄色葡萄球菌毒素中毒性休克综合征高吸水性阴道塞的使用1982大肠杆菌O157：H7出血性结肠炎食品和水源的污染1982伯氏疏螺旋体莱姆病森林开始，植树造林等促使蜱和动物繁殖并促使其与人的接触1982人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型毛细胞白血病污染的注射器，性接触第33页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素1983人免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病向城市迁移旅游，污染的注射器(包括注射毒品)，性传播，母婴传播1983幽门螺杆菌消化性溃疡病可能早已存在，因技术进步而发现1989丙型肝炎病毒丙型肝炎输血，器官移植，污染的医疗器械注射器、性接触等1990戊型肝炎病毒戊型肝炎地表水污染，饮用水未经消毒净化处理等第34页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素1992巴尔道氏体猫抓病，杆菌性血管疾病与带有病原体的猫接触密切1992O139群霍乱弧菌O139霍乱贸易与旅游，水的氯化减弱，新菌株(O139)1993汉坦病毒分离株汉坦病毒肺综合征生态和环境改变使人与啮齿类动物接触增加1995庚型肝炎病毒庚型肝炎输血，静脉注射毒品，性传播第35页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素狂犬病公共卫生设施的破坏和措施的削弱，土地开发，旅游

登革出血热运输、旅游、移民及都市化

黄热病环境改变为蚊媒繁衍提供了有利条件第36页,共42页，2024年2月25日，星期天社会因素疟疾对抗疟药和杀虫剂产生耐药性，内战，资源缺乏血吸虫病水利建设，灌溉和生态变化促进了钉螺的繁殖神经囊尾幼病移民内脏利氏曼病

战争，人口迁徙，异常生活习惯促进了昆虫媒物繁殖和增加了免疫缺陷宿主第37页,