经口气管插管患者的口腔护理

关于经口气管插管患者的口腔护理护理目标保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症去除口臭、牙垢，促进患者舒适观察口腔黏膜情况，为病情变化提供动态信息降低VAP的发生率第2页,共16页，2024年2月25日，星期天患者评估1.评估患者病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等第3页,共16页，2024年2月25日，星期天气管插管的相关知识1.气管插管外露刻度（平门齿刻度）：22±2cm经口插管：男性22-24cm

女性20-22cm

小儿年龄/2＋12cm导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm注:如为经鼻插管则增加2-3cm第4页,共16页，2024年2月25日，星期天气管插管的相关知识2.气管插管型号选择

公式：年龄/4+4

成年男性：7.5-8.0

成年女性：7.0-7.5年龄导管内径（mm）早产儿2-2.5足月儿2.5-31-6月3.56-12月4.02岁4.54岁5.06岁5.58岁6.010岁6.512岁7.014岁及以上7.5以上第5页,共16页，2024年2月25日，星期天气管插管的相关知识3.气管插管的固定工字形固定Y字形固定第6页,共16页，2024年2月25日，星期天气管插管的相关知识3.气管插管的固定Thomas固定器寸带绕颈固定法第7页,共16页，2024年2月25日，星期天气管插管的相关知识Y字形固定法在气管插管脱出拉力实验中所需力量最大，但固定耗时较多Thomas固定器更加方便快捷第8页,共16页，2024年2月25日，星期天气囊压力的相关知识在2006年机械通气临床应用指南中指出高容低压气囊压力为25-30cmH2O，既可以有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，所以不需要间断放气，研究表明，每日三次检测气囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄第9页,共16页，2024年2月25日，星期天气囊压力的相关知识充气球茎释放阀鲁尔连接第10页,共16页，2024年2月25日，星期天患者评估1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等第11页,共16页，2024年2月25日，星期天患者评估1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等第12页,共16页，2024年2月25日，星期天口腔护理液的选择第13页,共16页，2024年2月25日，星期天用物准备1.口护物品（4件）：一次性口护包、氯己定含漱液、石蜡油（相应的药物）、手电筒2.吸痰物品（4件）：可控式吸痰管和一次性吸痰管各2根、手套2幅、棉缸1个、外用生理盐水1瓶3.其他用物（5件）：气囊压力表、听诊器、牙垫、纱布（昏迷患者备开口器）、胶布第14页,共16页，2024年2月25日，星期天用物准备治疗车下层备生活垃圾桶、医