小儿腹泻护理常规

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小儿腹泻护理常规疾病概述小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的消化道综合征。患儿多见于3岁以下的婴幼儿，因其胃肠功能较弱，消化系统的液体分泌相对较少，胃肠道抵抗力差而致病。本病的流行季节为每年的9月份到次年1月份，其中10-12月是流行高峰期。2.一般护理2.1按消化系统疾病护理常规护理。2.2严格执行消毒隔离，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。2.3饮食护理。除严重呕吐者暂禁食4-6h（不禁水）外，均应根据个人饮食习惯合理调整饮食，母乳者继续哺乳，暂停辅食。人工喂养者可喂食米汤、牛奶、粥、面条等，少量多餐，病情恢复后逐步过渡到正常饮食。注意饮食卫生，食物须新鲜，食具要及时清洁消毒。2.4臀部护理。选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干水分，局部皮肤发红处涂以造口粉或喷涂皮肤保护膜。破溃的皮肤涂聚维酮碘软膏。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。3.专科护理3.1病情观察：3.1.1注意大便的变化。观察大便次数、颜色、性状、量、气味，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠的依据。3.1.2呕吐的观察。观察记录呕吐的量、性质、时间、呕吐的前兆、呕吐时的反应。3.1.3生命体征。注意体温变化，观察面色、呼吸、神志、精神状态、末梢循环的情况。3.1.4观察脱水、酸中毒、电解质紊乱的表现。观察患儿的皮肤弹性、前囟及眼眶凹陷程度、尿量，判断脱水程度。观察患儿口唇颜色、呼吸节律、精神状况、肌肉张力、腱反射、心率、是否出现腹胀等电解质紊乱、酸中毒表现。3.2腹痛的护理。观察疼痛的部位、性质和伴随症状。3.3用药护理:口服补液盐用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿。3.3.1用于预防脱水时，加等量水稀释，每日50-100ml/kg，少量顿服。3.3.2轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，8-12h将累积损失量补足。3.3.3配置好的溶液可保存24小时，应注意避免污染，放置口服补液盐杯子建议加盖后放入冰箱保存；需要时隔水加热，但不能直接添加热水。3.3.4脱水纠正后，余量可按病情需要随时服用。静脉补液输入的液体成分、量、滴速、时间，要根据不同的脱水程度、患儿年龄、营养状况进行灵活调整。3.3.5微生物制剂应放置冰箱储存，与抗生素间隔使用，肠粘膜保护剂应在两餐之间服用。应避免使用止泻药。3.4患儿腹泻症状未缓解患儿，根据病情予留置快速处置区进行观察，并做好记录。3.5符合住院条件者需转相应科室进一步治疗，确保患者得到有效治疗；护士做好抢救记录并填写《广州市海珠区保健院病人转科交接单》做好记录交接工作。4.健康教育4.1向家属解释腹泻的原因、潜在并发症、相关的治疗措施及病情的转归。指导家长要配合医务人员观察病情，如呕吐、腹泻、皮肤、尿量和患儿的精神状况等。4.2教会家属正确配制口服补液盐溶液和及时给患儿喂服。向家属宣传母乳喂养的优点，指导其正确添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然改变。4.3注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯，指导家属正确洗手、处理污染衣物和尿布的方法，防止