本科院校-基础医学-医学微生物学-第一篇 细菌学-第五章 呼吸道感染的细菌

本科院校-基础医学-医学微生物学-第一篇细菌学-第五章呼吸道感染的细菌

单选题A11.下列关于结核分枝杆菌原发后感染说法错误的是结核分枝杆菌原发后感染多见于成年人，大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。原发后感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。答案：(A)A:大多数为外源性感染B:多见于成年C:感染的病灶局限一般不扩散D:主要表现为慢性肉芽肿性炎症E:病变常在肺尖部

单选题A12.百日咳鲍特菌的分离培养应采用百日咳鲍特菌专性需氧，营养要求高，初次分离培养用含甘油、马铃薯、血液的鲍金培养基(bordetgengoumedium)。答案：(A)A:鲍金(B-G)培养基B:巧克力培养基C:伊红-美蓝培养基D:罗氏培养基E:亚碲酸钾培养基

单选题A13.麻风的传染源最有意义的是在自然界中只有人感染麻风，因此，传染源只是麻风患者。麻风分枝杆菌可通过直接接触或由飞沫传播，如细菌随患者鼻分泌物、痰、汗液、乳汁、精液或阴道分泌物排出，感染他人。答案：(A)A:麻风病患者B:麻风分枝杆菌携带者C:带菌犰狳D:带菌小鼠E:带菌黑猩猩

单选题A14.流感嗜血杆菌生长时需要lX因子，是因为它在合成下列哪种酶时需要由于该菌氧化还原酶系统不完善，生长时需要ldquo;xrdquo;和ldquo;vrdquo;两种生长辅助因子。ldquo;xrdquo;因子存在于血红蛋白中，是血红素及其衍生物，可耐高温，120℃，30分钟不被破坏，是细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基。答案：(D)A:白细胞酶B:核苷酸酶C:血红蛋白酶D:细胞色素氧化酶E:色素分解酶

单选题A15.对脑膜炎奈瑟菌叙述错误的是答案：(E)A:无芽胞及鞭毛B:脑脊液中常位于中性粒细胞内C:对外界环境抵抗力弱D:治疗可选青霉素E:可引起流行性乙型脑炎

单选题A16.与结核杆菌胞内寄生性有关的物质是答案：(C)A:磷脂B:索状因子C:硫酸脑苷脂D:蜡质DE:内毒素

单选题A17.引发猩红热的病原体是a群溶血性链球菌含有的红疹毒素是其感染后发生猩红热的重要物质基础。而a、c、d和e四种细菌不含此毒素，它们都不是猩红热的病原微生物。答案：(B)A:葡萄球菌B:链球菌C:肺炎链球菌D:脑膜炎奈瑟菌E:淋球菌

单选题A18.白喉棒状杆菌的特点是白喉棒状杆菌革兰染色呈阳性，用albert或neisser等方法染色后，出现与菌体着色不同的颗粒，称为异染颗粒(metachromaticgranules)，对鉴定细菌有重要意义。答案：(C)A:革兰染色阴性B:在普通培养基中生长迅速C:有异染颗粒D:内毒素致病E:对磺胺敏感

单选题A19.以下哪一种不是流感嗜血杆菌的致病物质该菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素和iga蛋白酶等，无外毒素。答案：(E)A:荚膜B:菌毛C:内毒素D:IgA蛋白酶E:外毒素

单选题A110.下列微生物中，没有细胞壁的是支原体是没有细胞壁的原核细胞型微生物。答案：(A)A:肺炎支原体B:结核杆菌C:白喉棒状杆菌D:肺炎链球菌E:螺旋体

单选题A111.对支原体的错误描述是答案：(B)A:无细胞壁B:有独特生活周期C:能通过细菌滤器D:对抗生素敏感E:可引起性传播疾病

单选题A112.支原体和L型细菌的不同点是前者答案：(D)A:无细胞壁B:形成油煎蛋样菌落C:培养基需含大量血清D:包膜含大量胆固醇E:生长缓慢

单选题A113.关于结核病疫苗说法错误的是广泛接种卡介苗能大大地降低结核病的发病率。我国规定新生儿出生后即接种卡介苗，7岁时复种，在农村12岁时再复种一次。皮内接种卡介苗后，阳性反应可维持5年左右。bcg为卡介苗英文全称简写。卡介苗是牛分枝杆菌减毒后的活疫苗。答案：(E)A:卡介苗接种是预防结核病有效措施之一B:我国规定新生儿出生后就接种卡介苗C:卡介苗又称ldquo;BCGrdquo;D:卡介苗是一种减毒活疫苗E:卡介苗不需要复种

单选题A114.目前预防百日咳可采用答案：(D)A:注射类毒素B:注射减毒活疫苗C:注射抗毒素D:注射白百破三联疫苗E:注射百日咳亚单位疫苗

单选题A115.可鉴别流感嗜血杆菌的试验是答案：(B)A:在B-G培养基上形成珍珠样菌落B:与金黄色葡萄球菌共同培养形成ldquo;卫星现象rdquo;C:产生水溶性色素D:悬滴法直接镜检可见细菌的活泼运动E:在亚碲酸钾培养基上形成黑色菌落

单选题A116.百日咳鲍特菌的阳性生化反应是百日咳鲍特菌的生化反应弱，不分解糖类，不产生吲哚，不生成硫化氢，不利用枸橼酸钠，不分解尿素等。答案：(E)A:乳糖发酵B:液化明胶C:H2S试验D:吲哚试验E:氧化酶试验

单选题A117.下列关于结核分枝杆菌原发感染说法错误的是原发感染是首次感染结核分枝杆菌，多见于儿童。随着机体抗结核免疫力的建立，原发灶大多可纤维化和钙化而自愈。有极少数免疫力低下者，结核分枝杆菌可经淋巴、血流扩散至全身，导致全身粟粒性结核或结核性脑膜炎。答案：(C)A:多见于儿童B:可形成特征性的原发综合征C:不随淋巴、血流扩散D:原发灶大多可纤维化和钙化而自愈E:为初次感染结核分枝杆菌

单选题A118.荚膜肿胀试验阳性、菊糖发酵试验阳性、胆汁溶菌试验阳性最可能的病原菌是答案：(A)A:肺炎链球菌B:甲型溶血性链球菌C:变形杆菌D:乙型溶血性链球菌E:脑膜炎奈瑟菌

单选题A119.肺炎链球菌的生物学'性状不包括答案：(E)A:能形成ldquo;脐状rdquo;菌落B:能产生自溶酶C:有毒株产生荚膜D:血平板上产生beta;溶血E:易产生耐药性

单选题A120.关于支原体肺炎，错误的是支原体肺炎是一种原发性非典型肺炎，多在夏末秋初发病，儿童青少年是主要的易感人群，有咽炎、支气管炎等表现，一般症状较轻，很少引起肺部炎性浸润和空洞形成。答案：(C)A:多夏末秋初发病B:儿童青少年多C:可引起肺炎性浸润和空洞形成D:有咽炎、支气管炎表现E:症状较轻

单选题A121.对脑膜炎奈瑟菌致病性叙述错误的是答案：(E)A:通过飞沫传播感染B:机体抵抗力低下是发病的重要因素C:可在吞噬细胞内寄生D:主要靠内毒素致病E:不侵入血流，仅引起呼吸道局部损伤

单选题A122.为辅助诊断肺炎支原体肺炎，应选择下列哪种微生物学检查方法?肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎患者血清中常出现一种冷凝集素，能与人o型红细胞在0～4℃条件下发生凝集，置37℃时凝集则消失，以此可辅助诊断肺炎支原体的感染。答案：(C)A:血培养B:结核菌素试验C:冷凝集试验D:肥达反应E:痰液病毒分离

单选题A123.致病力最强的流感嗜血杆菌是b型致病力最强，其多糖抗原含有核糖，磷酸多核糖核糖醇(polyribosvl-ribitolphosphate，prp)，可抑制细胞吞噬，临床上b型流感嗜血杆菌引起的肺炎最多见，f型次之，无荚膜型菌株一般不致病。答案：(B)A:a型流感嗜血杆菌B:b型流感嗜血杆菌C:c型流感嗜血杆菌D:d型流感嗜血杆菌E:f型流感嗜血杆菌

单选题A124.使用白喉抗毒素，错误的是对密切接触白喉患者的易感儿童需肌内注射1000～2000u白喉抗毒素进行紧急预防，同时注射白喉类毒素以延长免疫力。对白喉患者的治疗采取早期、足量注射白喉抗毒素血清以直接中和体内的毒素，并配合选用敏感抗生素如青霉素和红霉素等进行抗菌治疗。注射抗毒素血清前需作皮肤试验。对白喉抗毒素皮肤试验阳性者可采取少量多次脱敏注射法。答案：(B)A:使用前一定要做皮肤过敏试验B:发现过敏者，无法使用C:可用于紧急预防D:可用于治疗E:可用于治疗必须早期足量

单选题A125.下列哪种结构是流感嗜血杆菌分型的依据之一细菌分型一般都是以菌体表面成分来分，也就是能与抗体特异性结合的表面抗原作为分型依据。流感嗜血杆菌主要表面抗原是荚膜多糖抗原和菌体抗原。荚膜多糖抗原具有型特异性，根据此抗原，可将流感嗜血杆菌分为a～f6个血清型，其中b型致病力最强，也是引起儿童感染最常见的菌型。答案：(A)A:荚膜B:菌毛C:鞭毛D:芽胞E:核糖体

单选题A126.下列对流感嗜血杆菌特性描述正确的是流感嗜血杆菌是黏膜感染菌，引起上呼吸道感染。因在早期人类借助放大工具还只能观察到细菌时，对病毒一无所知。在人流感流行时，从患者鼻咽部只分离出细菌，研究者以为这就是流感的罪魁祸首，因此命名为流感嗜血杆菌。随着显微技术的快速发展，电子显微镜的问世，当人们再次遇到流感流行时就从患者鼻咽部分离出比细菌还小的生物mdash;mdash;病毒，这时人类才恍然大悟，原来流感是由流感病毒引起的。流感嗜血杆菌是流感流行时引起呼吸道继发感染的细菌，因称呼已久，人们已习惯这样称呼，所以也就沿用至今。答案：(C)A:是革兰阳性菌B:是流感的病原体C:不能形成芽胞D:有鞭毛E:可以发酵乳糖

单选题A127.百日咳鲍特菌由S型变异为R型是丢失了百日咳鲍特菌常发生菌落变异。新分离株为s型，有荚膜，毒力强。人工培养后，逐渐形成r型菌落，无荚膜，无毒力。同时其形态、溶血性、抗原结构、致病力等随之变异。答案：(D)A:菌毛B:芽胞C:鞭毛D:荚膜E:微荚膜

单选题A128.以下关于结核分枝杆菌感染后机体免疫反应说法正确的是人类对结核分枝杆菌的感染率很高，但发病率却较低，表明人体对结核分枝杆菌有较强的免疫力。机体感染结核分枝杆菌后，虽能产生多种抗菌体蛋白的抗体，但这些抗体仅对细胞外的细菌具有一定作用，而对细胞内细菌不起作用。结核分枝杆菌的免疫性与致病性均与结核分枝杆菌感染后诱发机体产生的由t淋巴细胞介导的两种免疫应答反应相关，即细胞免疫和迟发型超敏反应。答案：(A)A:抗结核免疫主要是细胞免疫B:抗结核免疫主要是体液免疫C:不发生超敏反应D:人体感染结核分枝杆菌后即成为患者E:感染率等于发病率

单选题A129.流感嗜血杆菌可引起的疾病中不包括答案：(D)A:鼻咽炎B:慢性支气管炎C:败血症D:流行性感冒E:中耳炎

单选题A130.结核杆菌的特点中不包括答案：(D)A:抗酸染色阳性B:专性需氧，营养要求高C:生长缓慢D:对外界抵抗力低，不易产生耐药性E:细胞壁脂质是其致病主要物质

单选题A131.目前预防百日咳主要采用注射预防百日咳主要依靠疫苗接种。who规定制备疫苗菌株必须用含有1、2、3型凝集因子的ⅰ相菌株。目前应用的百日咳死菌苗有全菌体百日咳菌苗和仅含抗原的无菌体菌苗两种。而我国采用ⅰ相百日咳死菌苗与白喉、破伤风类毒素制成的三联疫苗(dpt)进行预防，取得了良好的预防效果。答案：(E)A:类毒素B:减毒活疫苗C:抗毒素D:白百破三联疫苗E:白百破三联疫苗和死菌苗均可

单选题A132.下列细菌中繁殖速度最慢的是答案：(D)A:大肠埃希菌B:丙型链球菌C:脑膜炎奈瑟菌D:结核分枝杆菌E:肺炎链球菌

单选题A133.脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是答案：(C)A:荚膜B:菌毛C:内毒素D:自溶酶E:红疹毒素

单选题A134.下列哪种菌不能引起肺炎痢疾杆菌是痢疾的病原体，痢疾是肠道疾病，典型症状是腹泻，大便呈缈白冻子样，患者有里急后重感。答案：(C)A:白假丝酵母菌B:肺炎链球菌C:痢疾杆菌D:b型流感嗜血杆菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A135.结核分枝杆菌常用的染色法是答案：(B)A:革兰染色B:抗酸染色C:镀银染色D:瑞特染色E:墨汁染色

单选题A136.肺炎链球菌引起的感染常为答案：(A)A:内源性感染B:外源性感染C:医源性感染D:交叉感染E:继发感染

单选题A137.郭霍现象可用来说明结核分枝杆菌的免疫性与致病性均与结核分枝杆菌感染后诱发机体产生的由t淋巴细胞介导的两种免疫应答反应相关，即细胞免疫和迟发型超敏反应。在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，此可用郭霍现象说明。人类的原发性肺结核，原发后肺结核，严重而恶化的肺结核相当于郭霍现象的三种情况。答案：(E)A:结核杆菌感染机体免疫以细胞免疫和体液免疫为主B:结核杆菌感染机体免疫体液免疫和超敏反应同时存在C:结核杆菌感染机体免疫以产生超敏反应为特征D:结核杆菌感染机体免疫为有菌免疫E:结核杆菌感染机体免疫细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在

单选题A138.下列哪项不是脑膜炎奈瑟菌的特点答案：(E)A:革兰染色阴性B:可有荚膜和菌毛C:营养要求高D:呈肾形或豆形E:对青霉素不敏感

单选题A139.对白喉杆菌毒素特点叙述错误的是答案：(C)A:干扰细胞蛋白质合成，引起细胞坏死B:溶原性自喉杆菌为产毒株C:毒素耐热D:治疗应早期用抗毒素中和毒素E:易作用于心肌

单选题A140.下列组合，正确的是布鲁氏菌和淋病奈瑟菌是接触传播、脑膜炎奈瑟菌是呼吸道传播，伤寒杆菌是消化道传播，所以a、b、c和e组合是错误的。d组合脑膜炎奈瑟菌mdash;mdash;呼吸道传播是正确的，选d。答案：(D)A:淋病奈瑟菌mdash;mdash;血液传播B:布鲁氏菌mdash;mdash;消化道传播C:伤寒杆菌mdash;mdash;呼吸道传播D:脑膜炎奈瑟菌mdash;mdash;呼吸道传播E:脑膜炎奈瑟菌mdash;mdash;接触传播

单选题A141.门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9．0times;109／L，中性粒细胞65％，X线检查显示左下肺薄片状阴影，冷凝集试验结果阳性。最可能诊断为病人有发热、咳嗽，左下肺薄片状阴影，白细胞数目正常，冷凝集试验结果阳性，故据此可诊断为肺炎支原体肺炎。答案：(C)A:腺病毒肺炎B:呼吸道合胞病毒肺炎C:肺炎支原体肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A142.患儿，男，5岁。近4天出现发热，伴阵发性刺激性咳嗽，少痰，不易咳出，曾口服氨苄西林治疗无效。患儿偶喘，无呼吸困难，无盗汗，无心悸，大小便正常。肺部X线检查可见双侧肺下页模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚。肺炎支原体抗体滴度为1：320；初步诊断为肺炎支原体肺炎。请问，不能用以下哪种抗生素对该患儿进行治疗?因该病诊断为肺炎支原体感染，由于支原体没有细胞壁，故对作用于细胞壁的青霉素不敏感。而阿奇霉素、红霉素和交沙霉素均属于大环内酯类抗生素，支原体对其比较敏感。氯霉素可作用于细菌核糖体的50s亚基，阻止支原体蛋白质的合成。答案：(B)A:阿奇霉素B:青霉素C:红霉素D:交沙霉素E:氯霉素

单选题A143.关于肺炎支原体，下述哪项是错误的肺炎支原体与其他支原体一样，是没有细胞壁的原核细胞型微生物，因没有细胞壁，故对作用于细胞壁的青霉素不敏感。答案：(C)A:是原发性非典型性肺炎的病原体B:主要经呼吸道传播C:首选青霉素治疗D:病理变化以间质性肺炎为主E:侵入人体后靠顶端结构吸附于细胞表面

单选题A144.结核菌素试验的原理是人类感染结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会发生迟发型超敏(ⅳ型超敏反应)反应。将一定量的结核菌素注入皮内，如受试者曾感染结核分枝杆菌，则在注射部位出现迟发型超敏反应炎症。答案：(D)A:Ⅰ型超敏反应B:Ⅱ型超敏反应C:Ⅲ型超敏反应D:Ⅳ型超敏反应E:速发型超敏反应

单选题A145.引起原发性非典型性肺炎的主要病原体是答案：(C)A:肺炎球菌B:肺炎衣原体C:肺炎支原体D:普氏立克次体E:新型隐球菌

单选题A146.以下微生物中在固体培养基上生长最慢的是结核分枝杆菌生长缓慢，约12～24小时繁殖一代，接种后培养3～4周才出现肉眼可见的菌落。麻风分枝杆菌不能在人工培养基上生长。答案：(B)A:麻风分枝杆菌B:结核分枝杆菌C:大肠埃希菌D:布鲁氏菌E:破伤风梭菌

单选题A147.百日咳免疫特点不包括目前认为局部黏膜免疫起主要作用，局部siga具有抑制病菌黏附气管上皮细胞的作用。病后可获得持久的免疫，很少再次感染。答案：(C)A:免疫力持久B:可产生多种特异性抗体C:细胞免疫起主要作用D:抵抗再感染的主要因素是sIgAE:母体血清IgG可保护新生儿不受感染

单选题A148.脑膜炎双球菌是脑膜炎双球菌是奈瑟菌属，现已命名为脑膜炎奈瑟菌，不再使用曾用名。奈瑟菌属是一群革兰染色阴性双球菌，无芽胞，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。奈瑟菌形态呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阴性球菌，通常位于中性粒细胞内，其中脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌是引起人类疾病的病原菌。答案：(B)A:葡萄球菌属B:奈瑟菌属C:链球菌属D:隐球菌属E:假丝酵母菌属

单选题A149.关于结核分枝杆菌微生物学检查法，说法错误的是根据结核分枝杆菌感染的类型，应采取病灶部位的适当样本，若镜检找到抗酸性杆菌，可能是结核分枝杆菌，但通常应报告：ldquo;查到抗酸性杆菌rdquo;，由于结核分枝杆菌生长缓慢，分离培养需要较长时间。常用豚鼠或地鼠鉴别疑似结核分枝杆菌的分离培养物以及进行毒力测定。由于细菌含有较多脂质，抵抗力强，可耐酸碱，故可用4％naoh或3％hcl处理。答案：(B)A:根据病变部位，采取合适的样本B:样本不能用酸碱处理C:如果查到抗酸杆菌，报告ldquo;查到抗酸杆菌rdquo;D:分离培养需要较长时间E:敏感实验动物为豚鼠

单选题A150.致病物质中既无内毒素又无外毒素的细菌是答案：(D)A:白喉棒状杆菌B:百日咳鲍特菌C:葡萄球菌D:结核分枝杆菌E:肺炎链球菌

单选题A151.关于脑膜炎奈瑟菌，下列叙述正确的是脑膜炎奈瑟菌是一群革兰染色阴性双球菌，通常位于中性粒细胞内，对理化因素抵抗力较弱，不分解甘露醇，标本直接涂片，细菌多位于中性粒细胞内。故a、c、d和e的描述是错误的，b答案其描述专性需氧，普通培养基中不能生长是正确的，故选b。答案：(B)A:G+肾形双球菌B:专性需氧，普通培养基中不能生长C:对理化因素抵抗力强D:可分解甘露醇E:标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内

单选题A152.对军团菌的错误描述是嗜肺军团菌普遍存在于天然淡水和人工水域环境中，以气溶胶的方式传播。在适宜的环境中可较长期存活。由于兼性胞内寄生，在36～70℃热水中能够存活，与常见原虫、微生物形成共生关系。对常用化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感。但对酸或氯有一定抵抗力。答案：(E)A:广泛存在于各种水环境中B:可寄生在单核吞噬细胞中C:是引起医院性肺炎的常见病原菌D:治疗首选红霉素E:对外界环境抵抗力低

单选题A153.分离结核分枝杆菌常用的培养基是答案：(D)A:血平板B:SS平板C:沙保培养基D:罗氏培养基E:巧克力培养基

单选题A154.培养时可出现l卫星现象的是答案：(E)A:肺炎链球菌B:结核分枝杆菌C:肺炎支原体D:脑膜炎奈瑟菌E:流感嗜血杆菌

单选题A155.下列对流感嗜血杆菌培养条件的描述中错误的是流感嗜血杆菌是导致呼吸道感染，说明它对氧有特殊的需求；生长时需要ldquo;xrdquo;和ldquo;vrdquo;两种生长辅助因子，ldquo;xrdquo;因子是细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基，而ldquo;vrdquo;因子是辅酶ⅰ或ⅱ，在细菌呼吸中起递氢体作用；金黄色葡萄球菌能合成较多的v因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，所以两菌一起培养时，在金黄色葡萄球菌周围的流感嗜血杆菌生长比较好，菌落相对比较大，看起来像卫星。细菌只有在生长环境特别好时(如营养丰富、气体充足、温度适宜，ph适中等)，才会向菌体周围分泌一层黏液状物体mdash;mdash;荚膜，人工环境(如人工培养)远不如人体环境，所以从人身上刚分离出的细菌有荚膜，待在人工培养基上培养数代后，荚膜就丧失。该菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素和iga蛋白酶等，无溶血素，所以培养时不会产生溶血现象。答案：(C)A:需氧或兼性厌氧B:培养时需要X因子和V因子C:在巧克力平板上培养后可产生溶血现象D:与金黄色葡萄球菌在血平皿上共培养可产生ldquo;卫星现象rdquo;E:长期的人工培养物中通常会丧失荚膜

单选题A156.目前控制军团菌病流行的措施是目前尚无嗜肺军团菌特异性疫苗。加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，防止军团菌造成空气和水源的污染，是预防军团菌病扩散的重要措施。答案：(A)A:对医院供水系统和喷雾治疗器定期检测和消毒B:给免疫抑制患者服用免疫增强剂C:注射亚单位疫苗D:流行期间给易感者注射青霉素E:流行期间用乳酸熏蒸消毒居室空气

单选题A157.支原体和病毒的相同点是两者均答案：(B)A:含两种核酸B:无细胞壁C:对抗生素不敏感D:形成包涵体E:专性细胞内寄生

单选题A158.分离嗜肺军团菌可采用嗜肺军团菌专性需氧菌，兼性胞内寄生，生长需要多种元素，在活性炭酵母浸出液琼脂(bcye)培养基上，3～5天可形成1～2mm、灰白色有光泽的s型菌落。答案：(C)A:血平板B:罗氏培养基C:活性炭酵母浸出液琼脂(BCYE)D:碱性平板E:沙保培养基

单选题A159.关于结核菌素试验结果，描述错误的是结核菌素试验阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。阴性反应表明受试者可能未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗。但应注意受试者处于原发感染早期，超敏反应尚未产生，或正患严重的结核病如全身粟粒性结核和结核性脑膜炎时机体无反应能力，或患其他严重疾病致细胞免疫功能低下者也可能出现阴性反应。答案：(E)A:阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功B:强阳性反应则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿C:细胞免疫功能低下者可能出现阴性反应D:严重的结核病人该试验结果也可能出现阴性反应E:结核菌素试验阴性可排除感染

单选题A160.结核分枝杆菌菌体成分中，可引起机体迟发型超敏反应的是结核分枝杆菌菌体内含有多种蛋白质，其中重要的是结核菌素，结核菌素与蜡质d结合，能引起较强的迟发型超敏反应。答案：(D)A:荚膜和多糖B:脂质和多糖C:硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖D:结核菌素和蜡质DE:蛋白质和荚膜

单选题A161.以下微生物中，能通过0．45mu;m滤菌器的是支原体菌体大小约0．3～0．5mu;m，且没有细胞壁，具有可塑性，加压后可通过0．45mu;m的滤菌器。答案：(D)A:葡萄球菌B:大肠杆菌C:肺炎链球菌D:肺炎支原体E:白假丝酵母菌

单选题A162.为什么流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌混合培养时，金黄色葡萄球菌菌落周围流感嗜血杆菌菌落较大，远离金黄色葡萄球菌菌落的流感嗜血杆菌菌落较小，是因为：由于该菌氧化还原酶系统不完善，生长时需要ldquo;xrdquo;和ldquo;vrdquo;两种生长辅助因子。金黄色葡萄球菌生长时能合成较多的v因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，所以两菌一起培养时，在金黄色葡萄球菌周围的流感嗜血杆菌生长比较好，菌落相对比较大，而远离金黄色葡萄球菌菌落处ⅴ因子含量少，导致流感嗜血杆菌菌落较小，全景看起来像卫星。答案：(E)A:金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅰ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长之故B:金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅱ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长之故C:金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅲ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长之故D:金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅳ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长之故E:金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅴ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长之故

单选题A163.能独立生活的最小原核细胞型微生物是答案：(C)A:衣原体B:立克次体C:支原体D:病毒E:细菌

单选题A164.卡介苗的接种对象主要是答案：(D)A:结核性脑膜炎患者B:结核菌素试验阳性者C:严重的结核病人D:新生儿和结核菌素试验阴性者E:肿瘤患者

单选题A165.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是答案：(C)A:体液免疫和细胞免疫并重B:以体液免疫为主C:为有菌免疫D:可引起Ⅰ型超敏反应E:不能获得人工自动免疫

单选题A166.耐酸耐碱的细菌是答案：(C)A:霍乱弧菌B:志贺菌C:结核分枝杆菌D:副榕血性弧菌E:军团菌

单选题A167.结核分枝杆菌脂质中比重较大，并可引起慢性肉芽肿的是结核分枝杆菌的脂肪酸在脂质中比重较大，与分枝杆菌的抗酸性有关。其中6，6-双分枝菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿的作用。答案：(B)A:磷脂B:脂肪酸C:蜡质DD:硫酸脑苷脂E:硫酸多酰基化海藻糖

单选题A168.以下特性可用于区别麻风分枝杆菌与结核分枝杆菌的是麻风分枝杆菌在形态上酷似结核分枝杆菌，亦表现明显的抗酸染色特性，是典型的胞内寄生菌，某些类型患者的渗出物标本中可见有大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞，这种细胞的胞质呈泡沫状，称为泡沫细胞或麻风细胞，这是与结核分枝杆菌感染的一个主要区别。答案：(E)A:抗酸染色阳性B:胞内寄生C:脂质含量较高D:细长杆菌E:泡沫细胞形成

单选题A169.结核分枝杆菌与致病有关的是答案：(B)A:内毒素B:菌体成分C:外毒素D:侵袭性酶类E:菌毛

单选题A170.关于麻风病，说法错误的是麻风分枝杆菌可引起麻风病。该病是一种慢性传染病，在世界各地均有流行。流行地区的人群多为隐性感染，幼年最为敏感。潜伏期长，平均2～5年，长者可达数十年。自然状态下麻风分枝杆菌只侵害人。答案：(E)A:一种慢性传染病B:流行地区人群多为隐性感染C:形成肉芽肿病变D:潜伏期长E:自然条件下很多动物均可感染

单选题A271.五岁男孩，咳嗽一个月。初起有发热、喷嚏、咳嗽等症。现已不发热，但咳嗽日渐加重，尤夜间为重，为阵发性痉咳伴呕吐。体检：患儿精神萎靡，面部浮肿，眼结膜出血，舌系带溃疡，肺部未闻及啰音。实验室检查：白细胞总数升高达30times;109／L。经红霉素治疗三天后症状减轻。其感染的病原菌最可能是百日咳鲍特菌主要侵犯婴幼儿呼吸道。感染早期有轻度咳嗽，1～2周后出现阵发性痉挛性咳嗽，可持续数周，随后进入恢复期。答案：(E)A:肺炎链球菌B:呼吸道合胞病毒C:腺病毒D:肺炎支原体E:百日咳鲍特菌

单选题A272.女孩6岁，发热，体检咽部红肿，有颈强直，腹部有皮疹，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，WBC升高，但未培养出脑膜炎奈瑟菌，未接种过流脑疫苗。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌可能引起本病可引起脑膜炎的病原菌常见的为脑膜炎奈瑟菌、结核杆菌和新型隐球菌，结合病史和体检结果，并有脓性脑脊液，wbc升高的主要可能使是脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。答案：(A)A:脑膜炎奈瑟菌B:结核杆菌C:B群链球菌D:新型隐球菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A273.女学生18岁。近1个多月来咳嗽，痰中时有血丝。消瘦并常感疲乏无力、午后微热、心悸、盗汗、食欲不振。医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查。其中取痰标本集菌涂片后，应选用的染色方法是结核分枝杆菌为典型的抗酸杆菌。由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量脂质而不易着色，故一般不用革兰染色法。而用抗酸染色法染色，这是分枝杆菌与其他细菌的重要区别。结核分枝杆菌经5％苯酚复红加温染色后可着色，但不能被3％盐酸乙醇脱色，故菌体成红色。即为抗酸染色阳性，而其他细菌则呈蓝色，为抗酸染色阴性。结核分枝杆菌无鞭毛，不产生芽胞，故不采用芽胞染色法和镀银染色法。墨汁染色法为检查新型隐球菌性脑膜炎的一种方法。答案：(D)A:革兰染色法B:墨汁染色法C:荚膜染色法D:抗酸染色法E:镀银染色法

单选题A274.女，5岁，发热5日，咽痛。免疫接种史不详。查体，在咽喉壁、腭弓和悬雍垂等处发现灰白色膜状物。初步诊断为人对白喉棒状杆菌普遍易感，但儿童最易感。最常侵犯的部位是咽、喉、气管和鼻腔黏膜，主要经飞沫传染。白喉的典型特征是喉部有一个假膜，是细菌在局部顽强繁殖并分泌外毒素，导致炎性渗出及组织坏死，凝固而成。答案：(A)A:白喉B:急性喉炎C:扁桃体炎D:支气管炎E:病毒性咽炎

单选题A275.2岁幼儿，38．5℃，咳嗽5天，咳嗽时嘴唇青紫，哭闹，双肺下部有湿啰音，X线片双下肺有阴影，肺门淋巴结未见异常，WBC1．4times;103／mu;l，中性粒细胞75％，淋巴细胞27％，余未见异常。如果做病原学检测，下述哪项实验是错误的小孩是肺炎高发人群。该患儿：①体温升高，伴有咳嗽，咳嗽时有缺氧现象，表示呼吸系统病变较重，影响到肺泡换气功能；②听诊时可闻及湿哕音，表示肺泡内有渗出液，这也是影响肺泡换气的主要原因；③x线片显示双下肺有阴影，说明孩子有肺炎；④引起肺炎的病原体有细菌、病毒、寄生虫等，该患儿血项显示：白细胞总数升高(炎症的表现)，中性粒细胞升高(细菌感染现象)，淋巴细胞正常(病毒感染淋巴细胞升高)，嗜酸性粒细胞正常(寄生虫感染时嗜酸性粒细胞升高)。综述上列信息，该患儿由细菌感染引起的肺炎可能性较大，所以做细菌学检测是正确的。细菌学检测包括：细菌形态检测(涂片、染色、镜检、培养)、细菌抗原检测、机体特异性抗体检测等，胸片只能显示组织的病理改变，不能做病原学检测。答案：(E)A:咽拭涂片、革兰染色行细菌检查B:咽拭培养、镜检细菌C:ELISA检查血清中的特异性IgM抗体D:反向血凝查细菌的抗原E:X线胸片

单选题A276.一老年男性慢性支气管哮喘患者住院期间，经雾化吸入治疗后约十天出现乏力不适、头痛，继之出现高热，体温39．8℃，呈稽留热。咳嗽有浓痰伴胸痛、恶心、腹泻。体检发现相对缓脉，肺部有实变体征。实验室检查：血白细胞升高至15times;109／L，血钠lt;130mmol／L。经红霉素口服三天后至正常。其感染的病原菌最可能是嗜肺军团菌主要经飞沫传播，带菌飞沫、气溶胶被直接吸入下呼吸道引起以肺为主的全身性感染。肺炎型又称军团病，起病急骤，以亚急性或急性重症肺炎症状为主，出现寒战、高热、头痛、肌痛剧烈，开始干咳，后出现浓痰或咯血。除肺部症状和体征外，还可表现出中枢神经系统和消化系统的症状。答案：(D)A:肺炎链球菌B:肺炎支原体C:肺炎球菌D:嗜肺军团菌E:流感病毒

单选题A277.张某，男，8岁，以间断咳嗽气喘2个月左右，加重1周入院。查体：咽红充血，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿鸣。入院摄胸片提示支气管肺炎，取呼吸道分泌物进行支原体培养，能分解葡萄糖，但不分解尿素和精氨酸，转种于固体培养基培养2～3天后，用低倍显微镜观察到l荷包蛋样菌落。请问引起本病的病原体最可能是什么?因患者患有支气管肺炎，经支原体培养后能分解葡萄糖，但不分解尿素和精氨酸，因此可排除解脲脲原体和人型支原体，且固体培养能观察到ldquo;荷包蛋样rdquo;菌落，说明是支原体感染，可排除肺炎嗜衣原体和嗜肺军团菌，而肺炎支原体可引起儿童和青少年原发性非典型肺炎，故引起本病的病原体最可能是肺炎支原体。答案：(C)A:解脲脲原体B:人型支原体C:肺炎支原体D:肺炎嗜衣原体E:嗜肺军团菌

共用选项题78.A:通过飞沫传播引起脑部感染B:通过飞沫传播引起咽喉部感染C:通过飞沫传播引起气管、支气管感染D:可引起原发感染(以小儿多见)，也可引起继发感染(成人多见)E:水中常居菌，通过食入引起腹泻1.流感嗜血杆菌(D)2.《br/》百日咳鲍特菌(C)3.《br/》白喉棒状杆菌(B)4.《br/》脑膜炎奈瑟菌(A)

共用选项题79.A:磷脂B:分枝菌酸C:索状因子D:蜡质DE:硫酸脑苷脂1.与结核分枝杆菌抗酸染色性有关的是(B)2.能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是(D)3.与结核分枝杆菌毒力密切相关的是(C)4.可抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合的是(E)

共用选项题80.A:BCYE培养基B:巧克力(色)平板C:鲍金(B-G)培养基D:庆氧培养，初次分离加5%C02E:普通培养基1.分离流感嗜血杆菌应使用(B)2.《br/》nbsp;分离脑膜炎奈瑟菌应使用(B)3.《br/》分离百日咳鲍特菌应使用(C)

共用选项题81.A:结核分枝杆菌B:淋病奈瑟菌C:霍乱弧菌D:麻风分枝杆菌E:白喉棒状杆菌1.不能在人工培养基中生长的细菌是(D)2.可引起人兽共患疾病的细菌是(A)3.用抗毒素能进行治疗的细菌是(E)4.用BCG预防的细菌是(A)

共用选项题82.A:荚膜B:蜡质DC:索状因子D:硫酸脑苷脂E:磷脂1.能引起迟发型超敏反应的物质是(B)2.能促进结核结节形成和干酪样坏死的物质是(E)3.抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反应的物质是(C)

名词解释题83.结核菌素实验答案：(应用结核菌素进行皮肤试验，目前常用纯蛋白衍生物于前臂内侧作皮内注射，48～72小时观察结果，若局部出现红肿硬结直径大于5mm者为阳性反应，大于15mm为强阳性。可判定受试者是否受过结核分枝杆菌感染。)

名词解释题84.假膜答案：(白喉棒状杆菌感染时，细菌和毒素使感染局部的黏膜上皮细胞产生炎症、渗出性和坏死性炎症。血管扩张引起纤维蛋白原渗出。炎性细胞、纤维蛋白、坏死组织及白喉棒状杆菌等积聚在一起，形成的灰白色的膜状物称为假膜。)

名词解释题85.卫星现象答案：(将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养，由于后者可合成V因子，促进前者的生长，因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，远处的菌落较小，此称为l卫星现象，有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。)

名词解释题86.BCG答案：(是将有毒株牛型结核杆菌在含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中历经13年、反复传代230次所获得的毒力减弱而抗原性完全保留的减毒活疫苗，通过人工自动免疫接种预防结核病。)

名词解释题87.白喉毒素答案：(是白喉棒状杆菌的主要致病物质，由beta;棒状杆菌噬菌体毒素基因编码的外毒素。由A、B两个肽链经二硫键连接组成，A肽链是白喉毒素的毒性功能区，抑制易感细胞蛋白质的合成，B链上有一个受体结合区和一个转位区。白喉毒素具有强烈的细胞毒作用，能抑制敏感细胞正常合成蛋白质，从而破坏细胞的正常生理机能，引起组织细胞的变性坏死。)

名词解释题88.DPT疫苗答案：(DPT疫苗即由百日咳死菌苗和白喉、破伤风类毒素混合制成的l白百破三联疫苗，用于百日咳、白喉和破伤风的预防，效果较好。)

名词解释题89.白喉毒素答案：(由携带beta;棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌产生，是白喉杆菌主要的致病物质。毒素由A、B两个亚单位组成，A亚单位是毒性单位，B亚单位是结合单位。)

名词解释题90.卫星现象答案：(当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者可以合成较多的Ⅴ因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因在金黄色葡萄球菌周围生长的流感嗜血杆菌菌落通常较大，离金黄色葡萄球菌越远则流感嗜血杆菌菌落越小，这就称之为卫星现象。)

名词解释题91.抗酸杆菌答案：(分枝杆菌属中的细菌如结核分枝杆菌因细胞壁含大量脂质，一般不易着色。若经过加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂3%盐酸酒精的脱色，故称抗酸杆菌。)

名词解释题92.有菌免疫答案：(抗结核免疫力的持久性，依赖于结核分枝杆菌在机体内的存活，一旦体内结核分枝杆菌消亡，抗结核免疫力也随之消失，这种免疫称为有菌免疫或传染性免疫。)

名词解释题93.Ⅹ因子答案：(一种高铁血红蛋白，是细菌合成过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基。)

名词解释题94.OT和PPD答案：(结核菌素试验所用试剂有两种，一种为旧结核菌素(oldtuberculin，OT)，为含有结核分枝杆菌的甘油肉汤培养物加热过滤液，主要成分是结核蛋白，也含有结核分枝杆菌生长过程中产生的其他代谢产物和培养基成分。另一种为纯蛋白衍生物(purifiedproteinderivative，PPD)，是OT经三氯醋酸沉淀后的纯化物。PPD有两种，即PPDC和BCGPPD，前者是由人结核分枝杆菌提取，后者由卡介苗制成，每0．1ml含5单位。)

名词解释题95.Pontiacfever答案：(庞蒂亚克热，由嗜肺军团菌引起的一种轻型、自限性疾病，临床表现为发热、寒战、肌肉酸痛等类似流感症状。因1968年流行于美国庞蒂亚克市而得名。)

名词解释题96.DPT答案：(白百破三联菌苗，由白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素组成的混合制剂，可预防白喉、百日咳和破伤风。)

简答题97.简述结核菌素试验的原理、方法和结果分析。答案：(结核菌素试验是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟发型超敏反应的一种试验，以判断受试者是否受过结核分枝杆菌感染。目前，结核菌素试剂纯蛋白衍生物(PPD)已取代过去使用较广的旧结核菌素(OT)。常规试验取PPD5U于前臂内侧作皮内注射，48～72小时观察结果，若局部出现红肿硬结直径大于5mm者为阳性反应，大于15mm为强阳性。结核菌素试验阳性反应表明受试者受过结核杆菌感染，但不一定发病。接种过卡介苗的人也可呈阳性。结核菌素试验强阳性者可能有活动性结核。应进一步作其他检查确诊。阴性者则表明机体无结核分枝杆菌感染。但应排除细胞免疫功能低下以及应用免疫抑制剂者等。)

简答题98.疑是流脑病人，应如何进行脑膜炎奈瑟菌分离培养与鉴定?答案：(根据病变部位采取痰液、脓液、血液和脑脊液等。血液或脑脊液须先经血清肉汤增菌后再在血平板上分离培养。注意与甲型链球菌的鉴别。①脑膜炎奈瑟菌抵抗力弱，易自溶，室温中暴露3小时即死亡。标本采集后应注意保暖、保湿并立即送检。接种的培养基亦宜预温，最好为床边接种，可避免在室温中暴露时间过长而死亡。②血液标本需先经血清肉汤增菌，脑脊液经离心后取沉淀物接种于巧克力平板。平板应放置含5％～10％CO2的环境中孵育。③培养后挑取可疑菌落直接涂片染色检查，若发现典型的革兰阳性、具有荚膜的双球菌存在，即可作初步诊断。并作生化反应和凝集试验鉴定。④检查病人脑脊液和血清中可溶性抗原进行快速诊断，如对流免疫电泳、SPA协同凝集试验、分子生物学PCR、核酸杂交等。)

简答题99.简述结核分枝杆菌的脂质及其作用答案：(结核分枝杆菌的脂质主要包括磷脂、脂肪酸和蜡质D，它们大多与蛋白质或多糖结合以复合物存在。①磷脂：能刺激单核细胞增生，并可抑制蛋白酶的分解作用，使病灶组织溶解不完全，形成结核结节和干酪样坏死；②脂肪酸：在脂质中比重较大，与分枝杆菌的抗酸性有关。其中6，6-双分枝菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿的作用。具有该物质的结核分枝杆菌毒株在液体培养基中能紧密黏成索状，故该物质也称为索状因子；③蜡质D：为胞壁中的主要成分，是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，能引起迟发型超敏反应，并具有佐剂作用；④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖，存在于结核分枝杆菌毒株细胞壁中，能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合，使结核分枝杆菌在细胞内存活。)

简答题100.结核分枝杆菌的致病性和免疫性有何特点?答案：(（1）结核分枝杆菌可经多途径感染，如由呼吸道、消化道和破损皮肤侵人机体，最常见为经呼吸道感染引起肺结核。（2）结核分枝杆菌无内毒素和外毒素，也不产生侵袭性酶，其致病性主要与其细胞壁内含大量脂质有关。其主要的脂质包括：①磷脂：与结核结节和干酷样坏死形成有关；②分枝菌酸：与抗酸染色性有关；③索状因子：与慢性肉芽肿形成有关；④硫酸脑昔脂：具有抗吞噬作用；⑤蜡质D：引起迟发型超敏反应。（3）结核分枝杆菌主要引起细胞免疫反应，属于传染性免疫，即体内有结核分枝杆菌存在时才有特异性免疫。)

简答题101.军团菌病的类型及各类型的主要特点。答案：(临床军团菌病主要有三种亚型：流感样型、肺炎型和肺外感染型。①流感样型又称庞蒂亚克热，是一种轻型、自限性疾病，症状表现为发热、寒战、肌肉酸痛等，通常无需治疗。②肺炎型又称军团病，表现为亚急性或急性重症肺炎，除肺部症状和体征外，还可表现出中枢神经系统和消化系统的症状。未经治疗病死率可高达15％以上。③肺外感染型，为继发性感染，出现脑、肾、肝等多脏器感染症状。)

简答题102.嗜肺军团菌的致病物质及其毒性作用。答案：(嗜肺军团菌的致病性与其毒力因子和铁代谢等相关。其致病物质主要是产生的多种酶类、毒素和溶血素，直接损伤宿主。①细胞毒素阻碍中性粒细胞氧化代谢；菌细胞中所含的磷酸酯酶阻碍刺激中性粒细胞超氧化物阴离子产物，使中性粒细胞内第二信使编排陷于混乱。②这些物质可抑制吞噬体与溶酶体的融合，使吞噬体内的细菌在吞噬细胞内生长繁殖而间接导致宿主细胞死亡。③菌毛的黏附作用、微荚膜的抗吞噬作用及内毒素毒性作用也参与发病过程。)

简答题103.简述脑膜炎奈瑟菌主要传播方式和预防措施。答案：(脑膜炎奈瑟菌主要经飞沫传播，流行期间人群鼻咽部带菌率可达20%～70%。密切接触对两岁以下的婴幼儿的传播有重要意义。其传染源是病人和带菌者，尤以后者为主。我国目前主要应用A群纯化英膜多糖疫苗预防流行性脑脊髓膜炎，接种反应轻，保护率可达90%以上。流行期间短期应用磺胶类药物口服或滴鼻，也可预防流脑。)

简答题104.简述锡克试验的原理和结果分析。答案：(①