冷疗法的护理

冷疗法

2020.10.28

1.能掌握冷疗的概念2.熟悉并理解冷疗的目的3.能描述冷疗的禁忌4.能运用常见的冷疗方法及知晓注意事项教学目标1、概念2、冷疗的目的3、冷疗的禁忌4、冷疗法及注意事项目录冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，以达到治疗的目的。概念冷热疗法的效应继发效应：指用冷疗超过一定时间，产生与生理效应相反的作用。如持续用冷超过三十分钟后，机体避免长时间用冷对组织的损伤出现血管扩张。冷、热疗法的生理效应生理指标热冷血管扩张收缩细胞代谢率增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动速度增快减少淋巴流动速度增快减慢体温上升下降1.减轻局部充血或出血局部血管收缩毛细血管通透性降低，减轻局部充血2.减轻疼痛抑制细胞的活动，减少神经运动的传导减低神经末梢的敏感性3.控制炎症扩散血管收缩血流减少，细胞的新陈代谢和细菌活动性降低，从而控制炎症扩散4.降低温度目的2.方式1.个体差异

3.时间6.部位

4.面积

5.温度影响因素1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓病灶3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处4.昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等慎用冷疗。禁忌5.冷疗的禁忌部位（1）枕后、耳郭、阴囊处：用冷容易引起冻伤（2）心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞（3）腹部：容易引起腹泻（4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩冷疗方法局部冷疗法冰袋冰囊冰帽冰槽全身冷疗法冰水湿敷乙醇擦浴一、局部冷疗法（1）冰袋（冰囊）的使用

1、目的降低温度，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛2、评估病患者年龄、病情、体温及治疗情况人局部皮肤状况，有无感觉障碍及对冰过敏病人的意识情况、活动、合作程度3、操作前准备操作者准备用物准备冰袋,布套等病人准备环境准备无对流风直吹，关闭门窗3、操作步骤准备无棱角冰块套上布袋核对解释放置冰袋观察记录撤去冰袋整理记录4、注意事项用冰时间不得超过30分钟注意观察局部皮肤变化，防止冻伤冰袋如有破损应及时更换倾听患者主诉有异常立即停止用冰(2)冰帽（冰槽）的作用1.目的头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害2、评估同冰袋3、操作前准备用物准备冰帽、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺子、海绵垫三块、肛表、水桶、冰槽降温时备不脱脂棉球及凡士林纱布，治疗车其余同冰袋4、操作步骤A.准备冰帽

b.核对解释c.放置冰块（海绵置于耳郭枕后）d.观察记录（维持肛温33℃）5.注意事项观察头部皮肤变化，尤其注意患者耳郭部注意心律变化，防止心房、心室纤颤每半个小时测量一次生命体征，肛温不得低于30℃二、全身冷疗法(1)冷湿敷法1、目的降温、早期扭伤、挫伤的消肿、止痛2、评估3、操作前准备操作者准备用物准备盆内盛冰水，治疗盘，弯盘，纱布，敷布2块，钳子2把，外放凡士林，棉签，一次性治疗巾，干毛巾，酌情备屏风，如有伤口，应准备换药盘。病人准备环境准备必要时屏风遮挡。4、操作准备敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处2-3分钟，更换一次敷布，持续15-20分钟高热降温，30分钟后测体温，39摄氏度停用5、注意事项必注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口（4）、乙醇擦浴

1、目的通过其蒸发或传导作用来增加机体的散热，以达到全身降温2、乙醇擦浴:25%-35%的乙醇、200-300ml、温度32-34℃、试浴前头部置冰袋、足底至热水袋

3、拍试顺序:双上肢:侧颈、肩部、上臂外侧、手背再侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心、同法擦试对侧上肢背部:帮助病人侧卧，擦拭颈下肩部、背部、臀部。穿好上衣，脱去裤子双下肢:髋部、下肢外侧、足背、腹股沟、下肢内侧、内踝、臀下沟、下肢后侧、胭窝、足跟。同法擦拭对侧下肢4、注意事项因全身冷疗面积较大，在给病人实施过程，护士应密切观察病人反应安全擦浴全过程不要超过20分钟，避免患者着凉禁忌擦