新生儿分类及特点

关于新生儿分类及特点重点及难点新生儿的定义，分类足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理常见新生儿的几种特殊生理状态第2页,共24页，2024年2月25日，星期天第一节新生儿分类1.定义新生儿：从脐带结扎至生后满28天的小儿

围生儿（我国）：从妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至出生后一周的胎儿和新生儿。

第3页,共24页，2024年2月25日，星期天2.分类根据胎龄分类（1）足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿（2）早产儿：胎龄小于37周的新生儿（3）过期产儿：胎龄大于等于42周的新生儿第4页,共24页，2024年2月25日，星期天2.分类根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：出生体重2500-4000g的新生儿（2）低出生体重儿：出生体重<2500g。其中体重<1500g称极低出生体重儿，体重<1000g称超低出生体重儿（3）巨大儿：出生体重>4000g第5页,共24页，2024年2月25日，星期天2.分类根据出生体重和胎龄关系分类（1）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位（2）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位下。胎龄已足月而体重<2500g的新生儿称足月小样儿，多由宫内发育迟缓引起。（3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上。第6页,共24页，2024年2月25日，星期天2.分类高危儿：已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。（1）母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有感染、妊高症、先兆子痫、糖尿病等（2）异常分娩的新生儿：各种难产（3）出生时有异常的新生儿：Apgar评分低于7分，脐带绕颈、早产儿、巨大儿等第7页,共24页，2024年2月25日，星期天3.新生儿病房分级1.Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室，可母婴同室，主要是筛查和护理。2.Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房胎龄〉32周，体重〉1500g者，有各种疾病无须循环或呼吸支持及外科手术的者。3.Ⅲ级新生儿病房：即新生儿急救中心（NICU），适于危重新生儿的抢救及治疗，配有急救运转系统。第8页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理正常足月儿：指胎龄满37-42周，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的的活产婴儿第9页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（一）外观特点

早产儿足月儿体重<2500g，身长<47cm>2500g,身长>47cm（约50cm）肌张力肌张力低，哭声小有一定的肌张力，哭声响亮皮肤绛红、水肿和毛多红润、皮下脂肪丰满头部头更大（占全身1/3）头大（占全身1/4），头发细而乱头发分条清楚耳廓软、缺乏软骨、耳舟软骨发育好、耳舟成形、直挺不清楚指趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底

乳腺无结节或结节小于4mm结节大于4mm，平均7mm外生殖器

男睾丸未降或未降全睾丸已降至阴囊

女大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇第10页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点1、呼吸系统早产儿：呼吸中枢发育不成熟，常出现呼吸暂停（呼吸停止时间达15-20s，或不到15s但伴有心率减慢<100次/分，并出现紫绀和四肢肌张力下降），肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。足月儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率快，40-45次/分，以腹式呼吸为主。第11页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点2、循环系统：胎儿娩出后循环变化

1.1脐带结扎，胎盘-脐血循环终止

1.2呼吸建立和肺膨胀，肺循环建立

1.3卵圆孔功能性关闭

1.4动脉导管功能性关闭早产儿：心率快，血压低，可伴有动脉导管未闭足月儿：心率120-140次/分，血压平均约

70/50mmHg第12页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点3、消化系统：其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低，易出现生理性黄疸早产儿：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入，胎粪（胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水，呈墨绿色）少，肠蠕动弱，胎粪常延迟排除足月儿：吞咽功能完善，10-12h开始排胎粪，2-3天排完，若24h未排胎便，检查是否有消化道畸形，如：肛门闭锁第13页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点4、血液系统：胎儿肝脏维生素K1储存少，易发生出血，生后常规注射维生素K1.早产儿：血小板、维生素k、铁、维生素D均比足月儿低。足月儿：刚出生时白细胞较高，3天后开始下降第14页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点5.泌尿系统新生儿身后24h内排尿，若48h内无尿需检查有无畸形，肾小球滤过率低，浓缩差，早产儿更差，易引起低钙血症、糖尿等第15页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点6、神经系统足月儿：出生时即有原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射），巴氏征、克氏征、佛斯特阳性早产儿：胎龄越小，反射越差。且易缺氧、颅内出血，导致缺血缺氧性脑病。第16页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点7、免疫系统新生儿尤其是早产儿免疫功能差，从母体获得的免疫球蛋白少，且皮肤娇嫩，屏障功能差，极易感染。第17页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点8、体温调节新生儿尤其是早产儿体温调节不完善，体表面积大，易散热，棕色脂肪少，产热少。第18页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（二）生理特点9、常见几种特殊生理状态1.1生理性体重下降1.2生理性黄疸1.3乳腺肿大1.4马牙和螳螂嘴1.5假月经1.6粟粒疹第19页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（三）常见护理问题1、有窒息的危险：与呛奶和呕吐有关2、体温过低：与体温调节中枢发育不完善有关3、自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟，肺发育不良，呼吸机无力有关4、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关5、有感染的危险：与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关6、焦虑：与家属知识缺乏有关第20页,共24页，2024年2月25日，星期天第二节正常足月儿及早产儿的特点及护理

（四）常见护理措施1、保持呼吸道通畅及维持有效呼吸2、保暖3、合理喂养4、预防感染:严格消毒隔离、勤洗手、加强脐部护理、做好皮肤护理5、密切观察病情变化，每日监测体重6、新生儿病房环境要求：室温22-24度，湿度55-65%，床间距60cm以上，定时空气消毒健康教育7、预防接种第21页,共24页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

护理诊断1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关2、营养失调：低于机体需要量与拒乳、热量摄入不足有关3、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关4