社区妇女健康保健与护理

关于社区妇女健康保健与护理概述第2页,共123页，2024年2月25日，星期天基本概念妇女保健——以维护和促进妇女健康为目的,以预防为主、以保健为中心、以基层为重点，社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。对象措施核心第3页,共123页，2024年2月25日，星期天生殖健康——不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。基本概念第4页,共123页，2024年2月25日，星期天生殖健康的主要内涵：有权决定生育和生育时间；能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施；能够进行满意和安全的性生活，没有疾病传染和意外妊娠发生；能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长。第5页,共123页，2024年2月25日，星期天

生殖健康监测指标1、总和生育率9、低体重发生率2、避孕率10、梅毒血清测试发生率3、孕产妇死亡率11、妇女贫血率4、产前保健覆盖率12、流产的往院率5、由熟练技能医生助产士接生率6、基本的产科服务13、女性生殖器官切割率7、重要的产科抢救系统服务14、不孕症发生率8、围产儿死亡率15、男性尿道炎发生率

——WHO第6页,共123页，2024年2月25日，星期天社区妇女保健的基本任务

调查研究计划生育优生优育疾病防治劳动保护宣传教育心理保健“母亲安全”第7页,共123页，2024年2月25日，星期天我国妇女卫生保健工作发展与现状“男子虽十六而精通，必三十而娶，女子虽十四而葵至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实。”公元前2世纪汉墓帛书《胎产书》。唐孙思邈《备急千金方》宋刘舫《妇人十全良方》第8页,共123页，2024年2月25日，星期天我国妇女卫生保健工作发展与现状1929——我国第一所助产学校在北京创建。1950——建立中央妇幼保健实验院逐步形成县、乡、村三级妇幼保健网络，建立了妇幼卫生监测网络。第9页,共123页，2024年2月25日，星期天我国妇女卫生保健工作发展与现状在当今中国，已形成以《中华人民共和国宪法》为基础，以《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国母婴保健法》为主体，包括国家各种单行法律法规、地方性法规和政府各部门行政规章在内的一整套保护妇女权益和促进性别平等的法律体系。第10页,共123页，2024年2月25日，星期天我国妇女卫生保健工作发展与现状中国妇女平均预期寿命

年70.49岁2000年73.33岁2008年75.25岁第11页,共123页，2024年2月25日，星期天我国妇女卫生保健工作发展与现状孕产妇死亡率1995年61.9/10万2000年53/10万2004年48.3/10万2008年34.2/10万第12页,共123页，2024年2月25日，星期天孕产妇住院分娩率我国妇女卫生保健工作发展与现状1995年58.1%2000年72.9%2005年85.9%2008年94.5%第13页,共123页，2024年2月25日，星期天女性健康问题及相关因素第14页,共123页，2024年2月25日，星期天女性青春期健康问题女性青春期生理、心理特征生理变化内分泌系统及生殖系统发育成熟月经初潮身高、体重迅速增长身体各脏器功能趋向成熟心理变化独立意识增强，情绪波动大第15页,共123页，2024年2月25日，星期天女性青春期健康问题女性青春期常见健康问题★青春期月经异常功能失调性子宫出血：痛经：分为原发性痛经和继发性痛经闭经：分为原发性闭经和继发性闭经第16页,共123页，2024年2月25日，星期天★青春期心理行为问题女性青春期健康问题女性青春期常见健康问题学习压力沾染不良习惯和嗜好产生性烦恼和性困惑第17页,共123页，2024年2月25日，星期天第18页,共123页，2024年2月25日，星期天新闻调查：长大未成人少女堕胎在今天已经不再是新闻，但近几年来这个人群出现了让人吃惊的增长速度，以至于在全国各地都成立了专门的救助中心来帮助她们实施手术。对于古老的中国来说这一现象前所未有，而这一切发生的是如此之快，以至于我们甚至没有足够的时间去了解这背后的原因，对于这些身体长大却未成年的孩子来说，她们究竟是怎样看待性、情感和自己的身体的，今天的《新闻调查》我们一起探索。第19页,共123页，2024年2月25日，星期天第20页,共123页，2024年2月25日，星期天■春节后，做人流的少女增多■少女们性观念开放了，性知识却没跟上■人流术后休息不够，容易导致不孕第21页,共123页，2024年2月25日，星期天低龄：年仅十三频繁：半年三次屡吃禁果17岁女孩丢掉输卵管第22页,共123页，2024年2月25日，星期天我国19岁以下的青少年中，平均3%-8%的女孩有过性经历或者性体验。第23页,共123页，2024年2月25日，星期天柳州市某医院在2005-2006年人工终止妊娠的884例妇女中,未婚先孕者315例,占35.6%,其中年龄≤19岁的青春期少女233例,占26.4%。

在233例少女妊娠中,未采取避孕措施者占88.8%,采用药物流产者占40.8%,采用人工流产者占47.2%,中晚期终止妊娠者占12.0%,精神高度紧张、恐惧者占89.7%第24页,共123页，2024年2月25日，星期天

233例妊娠少女年龄与文化程度年龄(岁)例数%文化程度例数%<1300.0小学5021.413～4318.5初中6025.815～12955.4高中(含中专)7230.918～196126.1大学5121.9第25页,共123页，2024年2月25日，星期天

233例妊娠少女妊娠天数与妊娠次数妊娠天数(天)例数%妊娠次数(次)例数%<505523.6115667.050～15064.325423.291～2611.23187.7196～20620.9441.7510.4第26页,共123页，2024年2月25日，星期天宁波市有关方面对1所中学和3所大学学生的抽样调查表明，身边发生过意外怀孕的青少年有46.6％，不敢肯定的有17.8％；遇到意外怀孕时，近七成的青少年选择自己解决，多次引、流产者占相当比例并向低龄化发展；对于婚前性行为，64％的青少年表示宽容和理解；60％以上的青少年未能从学校获得青春期生殖健康教育，仅有30％的青少年能够正确回答避孕方法。

第27页,共123页，2024年2月25日，星期天少女意外怀孕已成为全球性问题，其中大部分是非意愿性妊娠。其结果，每年有440多万少女堕胎，每天有55万次流产，每分钟有10个少女做不安全人流术。我国情况亦不乐观。中华妇女联合会妇女研究所理论室主任肖扬认为：“目前青少年生殖健康教育面临三大问题：婚前性行为普遍、性病和艾滋病蔓延、少女怀孕增加。”

第28页,共123页，2024年2月25日，星期天妇女生育期常见健康问题★异位妊娠★妊娠合并症及并发症★孕期心理问题第29页,共123页，2024年2月25日，星期天孕期常见心理问题孕早期过分担心妊娠反应导致焦虑紧张不安孕中期依赖性增强移情现象对检查结果焦虑不安孕晚期分娩恐惧心理对新生命的担忧对母乳喂养的担忧第30页,共123页，2024年2月25日，星期天妇女生育期常见健康问题★分娩和产褥期并发症分娩过程：子宫破裂；产后大出血；羊水栓塞、休克和DIC等。产褥期：产褥感染、泌尿系统感染和乳腺炎。第31页,共123页，2024年2月25日，星期天★产后抑郁症妇女生育期常见健康问题

“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。第32页,共123页，2024年2月25日，星期天瓯海梧田发生一起母亲伤子后自残的事件。事情发生在昨天凌晨，全身是血的一对母子被120救护车送到了中西医结合医院。大约凌晨4时许，受伤男婴被家人转送到育英儿童医院进行抢救，随后又急转到附二医急诊室抢救。令人难过的是，经过近20分钟的抢救，男婴最终仍被宣告抢救无效死亡。据医生介绍，该男婴的胸口位置有4处刀伤、颈部2处刀伤。送到医院时，已经失血过多，呼吸也相当微弱。虽然医生采取了一系列的有力抢救措施，无奈还是无法挽留孩子的生命。第33页,共123页，2024年2月25日，星期天妇女围绝经期健康问题绝经绝经过渡期绝经后期12个月围绝经期第34页,共123页，2024年2月25日，星期天血管舒缩失调：潮红、潮热、出汗泌尿生殖器萎缩月经不规律其它：抑郁、精神紧张、心慌、头晕、失眠、皮肤感觉异常等妇女围绝经期健康问题女性围绝经期症状第35页,共123页，2024年2月25日，星期天女性围绝经期常见健康问题★围绝经期妊娠妇女围绝经期健康问题第36页,共123页，2024年2月25日，星期天女性围绝经期常见健康问题★围绝经期妊娠★功能失调性子宫出血妇女围绝经期健康问题第37页,共123页，2024年2月25日，星期天★骨质疏松症骨质疏松症是全身性的骨量减少，伴有骨微结构改变和骨脆性增加，易发生骨折的疾病。妇女围绝经期健康问题女性围绝经期常见健康问题★妇科肿瘤第38页,共123页，2024年2月25日，星期天影响妇女健康的因素生理方面：心理、社会方面：社会地位与经济状况第39页,共123页，2024年2月25日，星期天

性别角色及不平等的性别关系与其他社会和经济变量发生相互作用，造成不同的以及有时不公平的接触健康风险的状况，也造成获得和利用卫生信息、保健和服务方面的差异，这些差异又对健康情况产生明显的影响。妇女在家庭和社会中的地位决定了她们的一般健康和生育健康。——世界卫生组织社会地位第40页,共123页，2024年2月25日，星期天出生性别比

一方面，它意味着因为对男孩的“性别偏好”而采取的选择性流产和溺弃女婴行为使许多女性胎儿和女婴的生存权被剥夺。另一方面，也使怀孕妇女在进行胎儿性别鉴定和选择性流产过程中付出了身心健康的代价。

社会地位第41页,共123页，2024年2月25日，星期天疾病传播

女性在社会活动和性活动中处于弱势地位，女性比男性更难以拒绝危险的性行为；由于缺少教育，女性获得的预防信息较之男性更为匮乏。社会地位第42页,共123页，2024年2月25日，星期天中国疾病预防控制中心妇幼保健中心国际合作项目部农村妇女性别意识、家庭事务决策权与孕产期保健卫生部-嘉道理慈善基金会农村社区健康促进项目第43页,共123页，2024年2月25日，星期天社会性别意识有7个问题:(1)女人应该一切都听从丈夫;(2)妻子不愿意也应该服从丈夫的性要求;(3)丈夫的健康比妻子更重要;(4)男人比女人更适合担任领导;(5)男人在婚前与别人发生性行为没有什么关系;(6)对女人来说,饿死是小、失节是大;(7)生孩子是女人的事,与男人无关。第44页,共123页，2024年2月25日，星期天根据调查对象回答为完全同意、基本同意、不确定、不太同意和完全不同意计算得分。最高21分(对全部7个说法都持否定态度),最低7分(对全部7个说法都持肯定态度)。得分越高,对社会性别意识的认识程度越高。具体标准为:≤14分表明其对社会性别意识的认知较差,15～18分认知一般,≥19分认知较好。第45页,共123页，2024年2月25日，星期天家庭事务决策权有6个问题:(1)目前的婚姻是由谁决定;(2)家庭中谁当家;(3)谁来管钱;(4)家中要盖房子时谁决定房子要盖成什么样;(5)子女到上学年龄后谁决定子女是否去上学;(6)当与丈夫处理问题意见不一致时最后按照谁的意见办。第46页,共123页，2024年2月25日，星期天最低6分(对每项家庭事务妇女都不能参与决策),最高24分(每项家庭事务妇女都能自己决策)。得分越高,对家庭事务决策权越大。根据本次调查对象得分频数分布,将得分分为6～11分,12～17分,18～23分3个组。第47页,共123页，2024年2月25日，星期天

65.7%的农村已婚妇女社会性别意识得分≤19分,对社会性别意识的认知程度不高;79.3%家庭事务决策权得分≤18分,女性在家庭中处于从属地位;55.7%在孕期进行产前检查,在做过产前检查的妇女中,34.3%接受过≥5次的产前检查;64.0%在孕早期进行第1次产前检查;调查对象的住院分娩率为55.1%;对社会性别意识的认识、对家庭事务的决策程度及其文化程度是影响妇女孕产期保健服务利用的主要因素。第48页,共123页，2024年2月25日，星期天经济状况

女孩和妇女经济地位低下是许多国家产妇死亡的主要原因，这不仅限制了女孩和妇女享受教育和营养的机会，而且还使她们无法获得支付保健或计划生育服务费用所需要的经济资源。

——联合国《千年发展目标监测指标》第49页,共123页，2024年2月25日，星期天孕产妇死亡率全国34.2/10万西藏254.6/10万

——2008年经济状况第50页,共123页，2024年2月25日，星期天孕产妇住院分娩率经济状况全国94.5%西藏43.26%

——2008年第51页,共123页，2024年2月25日，星期天影响妇女健康的因素生理方面：心理、社会方面：家庭的稳定性社会地位与经济状况第52页,共123页，2024年2月25日，星期天家庭的稳定性第53页,共123页，2024年2月25日，星期天影响妇女健康的因素生理方面：心理、社会方面：角色多样性社会地位与经济状况家庭的稳定性第54页,共123页，2024年2月25日，星期天在面临心理问题从少到多的排序上，依次是城市男性、农村男性、城市女性、农村女性。即女性心理健康方面的问题比男性更多。这也从一个侧面解释了为什么在自杀问题上中国独有的现象，即：世界范围内男性自杀率是女性的3.6倍，惟独中国女性自杀率比男性高25%，而农村妇女比城市妇女高2-3倍。角色多样性第55页,共123页，2024年2月25日，星期天影响妇女健康的因素生理方面：心理、社会方面:社会地位与经济状况

家庭的稳定性角色多样性

职业环境第56页,共123页，2024年2月25日，星期天城市地区中工作或劳动环境中对健康不利的首要因素是噪音，其次是烟尘。农村地区工作或劳动环境中健康不利的首要因素是化学毒物，其次是过量负重。职业环境第57页,共123页，2024年2月25日，星期天社区护理干预积极预防早期发现全力配合小结第58页,共123页，2024年2月25日，星期天妇女各期保健第59页,共123页，2024年2月25日，星期天青春期保健※培养良好的卫生习惯面部皮肤卫生：外阴及经期卫生：第60页,共123页，2024年2月25日，星期天※合理的营养指导青春期保健第61页,共123页，2024年2月25日，星期天第62页,共123页，2024年2月25日，星期天目前存在的营养问题★营养盲★忽视早餐★饮食行为不当★忽视青春期快速增长期的特殊营养问题第63页,共123页，2024年2月25日，星期天中学生（13～17岁）平均每天选择食物的参考量谷类及薯类：包括米饭、馒头、面条、玉米、红薯等500克动物性食物：肉100克、鱼虾类25克、蛋50克、奶及奶制品100克豆类及豆制品：大豆及其制品150克蔬菜和水果：水果100克、蔬菜300克烹调用油：食用油15～25克

——《中国居民膳食指南》第64页,共123页，2024年2月25日，星期天青春期保健※心理行为问题的预防与疏导

儿童、青少年精神健康：快乐心情，健康行为

(2004年)第65页,共123页，2024年2月25日，星期天新闻调查：长大未成人少女堕胎在今天已经不再是新闻，但近几年来这个人群出现了让人吃惊的增长速度，以至于在全国各地都成立了专门的救助中心来帮助她们实施手术。对于古老的中国来说这一现象前所未有，而这一切发生的是如此之快，以至于我们甚至没有足够的时间去了解这背后的原因，对于这些身体长大却未成年的孩子来说，她们究竟是怎样看待性、情感和自己的身体的，今天的《新闻调查》我们一起探索。第66页,共123页，2024年2月25日，星期天第67页,共123页，2024年2月25日，星期天■春节后，做人流的少女增多■少女们性观念开放了，性知识却没跟上■人流术后休息不够，容易导致不孕第68页,共123页，2024年2月25日，星期天低龄：年仅十三频繁：半年三次屡吃禁果17岁女孩丢掉输卵管第69页,共123页，2024年2月25日，星期天我国19岁以下的青少年中，平均3%-8%的女孩有过性经历或者性体验。第70页,共123页，2024年2月25日，星期天上海：

少女意外怀孕求助热线65876866

少女门诊qq咨询：494441627长春市少女救助中心：

位于吉林生殖保健医院一楼（南关区园东路2号）

热线电话：8673695、8670120、16888120、16888177第71页,共123页，2024年2月25日，星期天昆明市少女救助中心：

地址现代妇产科医院、妇女儿童医院

热线电话：800－889－1200河南洛阳少女救助中心：

医疗服务及咨询：0379－63296977

法律救助热线：0379－63223861浙江温州少女意外妊娠救助中心：

地址：温州东方女子医院

热线：0577－86791295第72页,共123页，2024年2月25日，星期天少女意外怀孕已成为全球性问题，其中大部分是非意愿性妊娠。其结果，每年有440多万少女堕胎，每天有55万次流产，每分钟有10个少女做不安全人流术。我国情况亦不乐观。中华妇女联合会妇女研究所理论室主任肖扬认为：“目前青少年生殖健康教育面临三大问题：婚前性行为普遍、性病和艾滋病蔓延、少女怀孕增加。”

第73页,共123页，2024年2月25日，星期天宁波市有关方面对1所中学和3所大学学生的抽样调查表明，身边发生过意外怀孕的青少年有46.6％，不敢肯定的有17.8％；遇到意外怀孕时，近七成的青少年选择自己解决，多次引、流产者占相当比例并向低龄化发展；对于婚前性行为，64％的青少年表示宽容和理解；60％以上的青少年未能从学校获得青春期生殖健康教育，仅有30％的青少年能够正确回答避孕方法。

第74页,共123页，2024年2月25日，星期天第75页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆怀孕前保健◆婚前卫生指导宣传婚前医学检查第76页,共123页，2024年2月25日，星期天宣传婚前医学检查目前我国预防出生缺陷“防御体系”分为3级：婚前检查及孕前教育、产前筛查和新生儿缺陷筛查。据统计，实行强制性婚检期间，上海市年均可发现6000余例生殖系统疾病、1100余例传染性疾病、300余例遗传性疾病及10余例精神性疾病。第77页,共123页，2024年2月25日，星期天婚检制度应采取自愿原则，尊重人们的选择权。在进行婚检时，必须同时提供必要的咨询服务，让人们了解婚检的重要性。

——玛丽娜·马哈蒂尔宣传婚前医学检查第78页,共123页，2024年2月25日，星期天拒绝婚检的N种理由宣传婚前医学检查＊单位每年组织体检，身体情况一直良好，用不着婚检了。

＊为保护隐私不愿婚检。

第79页,共123页，2024年2月25日，星期天拒绝婚检的N种理由宣传婚前医学检查＊对婚检存在误解。

＊认为婚检是不信任对方的做法。

第80页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆怀孕前保健◆婚前卫生指导宣传婚前医学检查◆新婚卫生指导

第81页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆怀孕前保健◆孕前卫生指导

孕前遗传咨询第82页,共123页，2024年2月25日，星期天孕前遗传咨询有以下情况者应进行孕前遗传咨询：(1)有遗传疾病家族史；(2)曾分娩过有遗传性疾病或先天性疾病婴儿；(3)近亲结婚；(4)女性年龄超过35岁；(5)夫妇中有一人患有先天性疾病；(6)连续3次或3次以上流产。

第83页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆怀孕前保健◆孕前卫生指导

孕前遗传咨询指导掌握适宜的受孕时机第84页,共123页，2024年2月25日，星期天良好的身体状况指导掌握适宜的受孕时机避免有害物质春天时节第85页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆怀孕前保健◆孕前卫生指导

孕前遗传咨询指导掌握适宜的受孕时机做好心理准备第86页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲产前检查首次产前检查应在孕12周之前，复诊在孕12周后每4周1次，28周后每2周1次，36周后每周1次。第87页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲产前检查全身检查；产科检查；辅助检查。第88页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲心理指导与支持

“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。”——《妇人秘科》第89页,共123页，2024年2月25日，星期天释放烦恼、转移情绪美化形象、适当运动定期检查、积累知识家人鼓励、社会支持心理保健指导要点第90页,共123页，2024年2月25日，星期天第91页,共123页，2024年2月25日，星期天释放烦恼、转移情绪美化形象、适当运动定期检查、积累知识家人鼓励、社会支持心理保健指导要点第92页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲日常生活保健

衣着宽松用药适当饮食均衡粗细搭配荤素适当克服偏食少吃辛辣不可过咸不宜饮酒第93页,共123页，2024年2月25日，星期天孕中期一日食谱举例早餐牛奶220ml（一杯），白糖5g（少许），鸡蛋50g（一个），豆沙包：面粉100g（二两），豆沙25g（半两）早点红枣莲子花生汤：红枣20g，莲子10g，花生10g中餐米饭：大米150g（三两）红烧素鸡：素鸡100g（二两）青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g（二两）、猪血50g（一两）、蘑菇25g（半两）第94页,共123页，2024年2月25日，星期天午点梨100g（二两），葵瓜子20g（少量）晚餐米饭：大米150g（三两）清蒸鸡腿：鸡腿100g（二两）豆干虾皮炒韭菜：豆干50g（一两），虾皮10g（少许），韭菜150g（三两）炒莴苣叶：莴苣叶150g（三两）全日烹调油20g、食盐5g及调味品适量。孕中期一日食谱举例第95页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲日常生活保健

衣着宽松用药适当饮食均衡劳逸结合环境适宜乳房护理第96页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲自我监护的指导

数胎动可选择早、中、晚固定时间进行，每次可记1小时胎动次数，一天数3次相加总数乘4，即为12小时胎动次数。正常值为≥30次。第97页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲自我监护的指导

数胎动测量体重第98页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲常见健康问题的预防与处理

下肢水肿便秘、痔疮睡眠应该采取左侧卧位，下肢稍抬高；第99页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆孕期保健▲分娩的准备指导

分娩前的知识准备分娩地点的选择及物品准备分娩前的心理准备第100页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆产后保健●产后家庭访视访视内容：①了解产妇一般情况；②了解乳房及乳汁情况；③检查子宫复旧情况；④检查伤口愈合情况；⑤产妇或新生儿出现问题及时就诊；⑥督促产妇进行产后检查。第101页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆产后保健●心理支持与保健

提供一个良好的家庭氛围，调节好家庭成员的关系。第102页,共123页，2024年2月25日，星期天生育期保健☆产后保健●日常生活保健

产后日常生活保健误区第103页,共123页，2024年2月25日，星期天产后日常生活保健误区﹡恶风﹡不能刷牙﹡不能洗头洗澡﹡应忌口﹡菜越淡越好﹡汤比肉有营养﹡鸡蛋吃得越多越好﹡越晚下床越好

﹡产后24小时“开奶”

﹡满月即可恢复性生活第104页,共123页，2024年2月25日，星期天乳母膳食营养指导增加热能摄入量补充优质蛋白质摄入充足的脂肪保证矿物质供给第105页,共123页，2024年2月25日，星期天乳母一日食谱举例（春季）早餐菜肉馄饨：馄饨皮100g（二两），荠菜100g（二两），猪肉50g（一两）早点牛奶220ml（一杯