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文档简介

关于侵袭性纤维瘤病病例讨论患者女性28岁主述：一年前曾行腹壁肿物切除术，术后不久

发现肿物缓慢增大，无不适，未予以处理。现

肿物增大如手掌，遂住院。专科检查：左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤

痕，局部触及一大小约8cm*10cm的肿物，质

硬、固定、不规则、界尚清，无压痛及反跳痛。第2页,共17页，2024年2月25日，星期天CT检查图像CT平扫CT增强第3页,共17页，2024年2月25日，星期天MR检查图像T1WI第4页,共17页，2024年2月25日，星期天T2WI第5页,共17页，2024年2月25日，星期天T1+C第6页,共17页，2024年2月25日，星期天T1+C第7页,共17页，2024年2月25日，星期天T1+C第8页,共17页，2024年2月25日，星期天请诊断第9页,共17页，2024年2月25日，星期天侵袭性纤维瘤病第10页,共17页，2024年2月25日，星期天好发年龄为25—35岁，女性多见。常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、血管或膀胱，可产生相应的症状侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤（DF），是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤临床表现第11页,共17页，2024年2月25日，星期天辅助检查：US或CT、MRI少有转移，局部切除后多次复发为其特点。在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛的肿块，质硬，呈长条形，边界不清楚，多无压痛，无活动度。第12页,共17页，2024年2月25日，星期天影像学检查B超肿块形态相对规则，边界清晰，内部呈低或等回声，瘤体一般无血流信号CT平扫肿物呈等或稍高密度，增强呈渐进性强化，一般无坏死、钙化及脂肪组织MRI肌肉内不规则与肌群纵轴平行的软组织肿物，T1WI呈等低信号，T2WI以高信号为主，增强不均匀强化。X线无钙化的软组织肿块影第13页,共17页，2024年2月25日，星期天病理表现大体镜下肿瘤质韧无包膜边界不清切面呈灰白色编织状．可见纺锤状细胞呈束状排列，界清，但无病理性核分裂相第14页,共17页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断1.肌肉淋巴瘤：浸润性生长，密度相对均匀，境界不清，病变边缘常可见增粗的肌纤维，与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化，强化程度不如DF显著；在T2WI呈等或略高信号．STIR信号偏低，其内无胶原纤维形成低信号。2.软组织肉瘤：肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚，坏死、出血常见，T2WI呈高信号，强化不均匀。第15页,共17页，2024年2月25日，星期天3.炎性病变：①边缘渗出更显著，病变与正常组织结合带宽．很少呈尖角状。②强化峰出现较DF迟，持续时间更长，且强化多不均匀，病灶内可见规则坏死液化区。③抗炎治疗随访观察，炎性病变将逐步吸收变小。4.孤立性纤维瘤：有包膜，病灶境界清楚锐利。第

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