link单髁置换手术步骤

link单髁置换手术步骤演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手术前期准备麻醉与体位安排手术切口与显露关节面处理与假体试模骨水泥固定与假体植入缝合伤口与术后处理目录手术前期准备PART01010204患者评估与选择评估患者的病史、体格检查和影像学检查结果。确定患者是否符合单髁置换手术的适应症，如单间室骨关节炎、创伤性关节炎等。排除手术禁忌症，如严重的心肺疾病、感染等。与患者充分沟通，解释手术目的、风险和术后注意事项，获取患者的知情同意。03拍摄膝关节正侧位X线片，评估关节间隙、骨质增生和关节畸形情况。进行MRI或CT检查，进一步了解关节内部结构，如软骨、韧带和半月板等损伤情况。根据影像学检查结果，确定手术方案和手术入路。术前影像学检查制定详细的手术步骤和操作流程，包括麻醉方式、手术入路、截骨量、假体安装等。预测手术中可能出现的风险和并发症，并制定相应的应对措施。根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的假体类型和型号。制定手术方案准备符合要求的手术室，包括消毒、铺巾等。检查手术器械和设备的完好性和功能状态，确保手术顺利进行。准备所需的手术器械和设备，如电钻、锯、骨刀、刮匙、假体试模等。根据手术需求，准备相应的植入物和耗材，如骨水泥、缝线、止血带等。手术室及器械准备麻醉与体位安排PART02通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者意识消失，全身肌肉松弛，为手术提供良好条件。全身麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，为单髁置换手术提供局部无痛环境。神经阻滞麻醉麻醉方式选择患者取仰卧位，患侧膝关节屈曲90°，小腿自然下垂，使膝关节充分暴露并方便手术操作。用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行彻底消毒，然后铺无菌巾，确保手术在无菌环境下进行。体位摆放与消毒铺巾消毒铺巾体位摆放严格无菌操作手术人员需穿戴无菌手术衣、手套，并在消毒的手术室内进行手术，避免污染。术中保持无菌在手术过程中，要时刻注意保持手术区域的无菌状态，避免触碰未消毒的物品或区域。确保手术区域无菌手术切口与显露PART03通过髌骨内侧缘的切口，可以方便地显露膝关节内侧结构和进行手术操作。髌旁内侧入路采用小切口技术，减少手术创伤和术后疼痛，加速患者康复。微创切口选择合适切口位置切开皮肤使用手术刀沿切口线切开皮肤，注意避免损伤周围重要血管和神经。分离皮下组织钝性分离皮下脂肪和筋膜层，显露深层的肌肉和关节囊。逐层切开皮肤及皮下组织显露关节囊及滑膜切开关节囊在关节囊上做一小切口，然后沿关节间隙将其切开，显露关节内部。切除滑膜使用手术器械将增生的滑膜组织切除，以便更好地显露关节面和进行手术操作。同时，切除滑膜也有助于减轻术后炎症反应和关节肿胀。关节面处理与假体试模PART04切除病变的关节面软骨使用专业的手术器械，将病变的关节面软骨彻底切除，以暴露出下方的骨质。磨除骨赘对于存在明显骨赘（即骨质增生）的患者，需要使用磨钻或骨刀等工具将其磨除，以恢复关节面的平整。清理关节面软骨及骨赘通过肉眼观察和触摸，评估关节面的缺损情况，包括缺损的大小、形状和深度等。观察关节面形态使用专业的测量工具，如关节面测量尺、角度仪等，对关节面的缺损进行精确测量，以便选择合适的假体。使用测量工具评估关节面缺损情况VS根据关节面的缺损情况和患者的具体需求，选择合适的假体试模进行试戴。测试稳定性在试戴过程中，需要测试假体的稳定性，包括前后、左右、上下各个方向的稳定性，以确保假体在植入后能够牢固固定。同时，还需要评估假体的活动度，以确保其能够满足患者日常活动的需求。选择合适假体试模选择合适假体试模并测试稳定性骨水泥固定与假体植入PART05按照厂商提供的说明调制骨水泥，确保其达到适当的稠度。使用专用的涂抹工具将骨水泥均匀涂抹于假体的接触面上，确保无遗漏。注意控制骨水泥的用量，避免过多或过少，以确保其固定效果。调制骨水泥并涂抹于假体表面

植入假体并调整位置在确保患者膝关节处于适当屈曲状态下，将假体植入到已准备好的骨槽中。使用专用的手术器械对假体进行微调，确保其位置准确、稳定。在调整过程中，需要密切关注患者的生命体征和神经反应，确保手术安全。在假体植入并调整好位置后，及时清除周围多余的骨水泥，避免对周围组织造成压迫或刺激。使用C型臂X光机等设备对手术部位进行透视检查，确保假体的位置、固定效果以及关节活动度等达到预期目标。在确认手术效果满意后，对手术部位进行彻底清洗和消毒，准备关闭切口。清除多余骨水泥并检查固定效果缝合伤口与术后处理PART06在缝合前，医生会仔细清理手术区域，确保没有残留物或污染物。清理手术野医生会按照组织的层次，逐层缝合肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤，以确保伤口的愈合和减少并发症的风险。逐层缝合缝合完成后，医生会使用无菌敷料对伤口进行加压包扎，以减少出血和肿胀，并促进伤口的愈合。加压包扎逐层缝合伤口并加压包扎03评估神经功能对于涉及神经的手术，医生还会评估患者的神经功能恢复情况，以确保手术效果。01监测生命体征术后医生会密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等指标，以及意识状态的变化。02检查伤口情况医生会定期检查患者的伤口，观察是否有出血、感染、肿胀或疼痛等异常情况，并及时处理。观察患者生命体征及伤口情况指导功能锻炼医生会向患者详细解释康复计划，并指导患者进行正确的功能锻炼，以促进关节功能的恢复和减少并发症的发生。制定康复计划根据患者的具体情况和手术效果，医生会制定个性化的术后康复计划，包括锻炼方式、强度和时间等。跟进