重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-消化道大出血

重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-消化道大出血

单选题A11.常见消化道大出血的原因为答案：(B)A:胃底食管静脉曲张B:胃十二指肠溃疡C:食管贲门黏膜撕裂D:反流性食管炎E:白血病

单选题A12.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括答案：(C)A:血尿素氮增高B:脾脏缩小C:腹水减少D:意识障碍E:少尿

单选题A13.下列疾病中，最常导致上消化道大出血的是答案：(B)A:门静脉高压症B:十二指肠溃疡C:胃癌D:胃淋巴瘤E:胆道出血

单选题A14.上消化道大出血最常见的病因是答案：(E)A:门静脉高压B:胆道出血C:胃癌D:胃淋巴瘤E:消化性溃疡

单选题A15.上消化道大出血最常见的病因是答案：(A)A:胃、十二指肠溃疡B:门静脉高压症C:应激性溃疡D:胆道出血E:胃癌

单选题A16.下列检查，对上消化道大出血不具诊断意义的是答案：(B)A:三腔双囊管检查B:CT平扫检查C:选择性血管造影D:X线钡餐检查E:纤维内镜检查

单选题A17.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确答案：(D)A:肠鸣音减弱或消失B:可有移动性浊音C:出现休克，说明失血量至少超过1500mlD:胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E:十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

单选题A18.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为答案：(B)A:头低位和吸氧B:积极补充血容量C:去甲肾上腺素盐水胃内滴入D:急症胃镜检查以明确诊断E:冰水洗胃止血

单选题A19.门静脉高压症患者出现食管-胃底静脉曲张破裂大出血，易并发答案：(A)A:肝性脑病B:急性肾衰竭C:急性肝衰竭D:肺水肿E:急性心力衰竭

单选题A110.上消化道大出血最常见于答案：(A)A:胃十二指肠溃疡B:胃癌C:胆道出血D:出血性胃炎E:食管胃底静脉曲张

单选题A111.上消化道大出血呕血时头偏向一侧的目的是答案：(C)A:减少出血B:便于测血压C:防止窒息D:改善脑血供E:利于止血

单选题A112.上消化道大出血最常见的原因是答案：(D)A:门静脉高压B:出血性胃炎C:胃癌D:胃、十二指肠溃疡E:应激性溃疡

单选题A113.危及生命的上消化道大出血最常见的病因是答案：(E)A:贲门黏膜撕裂综合征B:胃癌C:出血性胃炎D:胃十二指肠溃疡E:门静脉高压症

单选题A114.消化性大出血是指数小时内出血量多于答案：(C)A:500mlB:750mlC:1000mlD:1250mlE:1500ml

单选题A115.上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是答案：(E)A:合并感染B:肠道内致热原被吸收C:血循环不良，散热下降D:出血后机体代谢亢进，产热过多E:体温调节中枢功能障碍

单选题A116.关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是答案：(A)A:是呕血还是便血，取决于可能的诱因和凝血机制B:出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血C:食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主D:胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主E:胆道出血以便血为主，周期性复发

单选题A117.消化性大出血是指几小时内出血量多于答案：(C)A:500mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

单选题A118.上消化道大出血最常见的病因是答案：(E)A:门静脉高压症B:胆道出血C:胃癌D:胃淋巴瘤E:消化性溃疡

单选题A119.上消化道大出血急性期不宜施行的检查是答案：(D)A:三腔二囊管检查B:CT平扫检查C:选择性腹腔动脉造影D:X线钡剂检查E:纤维胃镜检查

单选题A120.对上消化道大出血的初期处理，下列错误的是答案：(E)A:怀疑上消化道出血的患者，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊B:有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征C:如在45～60min内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血D:除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液E:在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0．40

单选题A121.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是答案：(B)A:奥美拉唑静脉点滴B:胃大部切除术C:三腔二囊管压迫D:迷走神经干切断+半胃切除术E:高选择性迷走神经切断术

单选题A122.高血压患者发生食管、胃底静脉曲张破裂大出血时，首选的治疗药物是答案：(D)A:维生素KB:法莫替丁C:奥美拉唑D:生长抑素E:垂体加压素

单选题A123.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是答案：(C)A:三腔管压迫试验B:B型超声检查C:纤维内窥镜检查D:选择性腹腔动脉造影检查E:X线钡餐造影检查

单选题A124.上消化道大出血最常见病因是答案：(A)A:消化性溃疡B:食管胃底静脉曲张破裂C:急性糜烂出血性胃炎D:胃癌E:食管贲门黏膜撕裂伤

单选题A125.消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征答案：(E)A:2000mlB:1200mlC:1000mlD:500mlE:800ml

单选题A126.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪一项答案：(E)A:临床观察判定B:吞少量稀钡检查C:红细胞比容测定D:凝血因子的检查E:急诊胃镜检查

单选题A227.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式为答案：(E)A:迷走神经切断加幽门成形术B:毕Ⅱ式胃大部切除术C:旷置溃疡的胃大部切除术D:结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E:缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

单选题A228.男，34岁，近4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚。疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血。胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是答案：(C)A:胃癌B:慢性胃炎C:十二指肠球后溃疡D:胃溃疡E:胃黏膜脱垂

单选题A229.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑便，一般来说，呕血还是黑便取决于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:年龄D:出血的速度和量E:出血时间

单选题A230.患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70／35mmHg，面色苍白，神清。宜立即采取的治疗措施是答案：(C)A:抗感染治疗B:护肝治疗C:容量复苏治疗D:大剂量止血药E:立即手术治疗

单选题A231.男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下四指，血压80／60mmHg，血红蛋白60g／L，血小板计数50×109／L，白细胞计数3．4×109／L，氢基转移酶100U，应答案：(E)A:静脉滴注垂体后叶素B:口服去甲肾上腺素C:行断流手术D:行分流手术E:三腔两囊管压迫

单选题A232.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于答案：(D)A:出血部位B:出血速度C:基础疾病D:出血速度和量E:出血时间

单选题A233.男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是答案：(C)A:静脉注射质子泵抑制剂B:胃内去甲肾上腺素灌注C:手术治疗D:立即输血输液E:静脉注射垂体后叶素

多选题34.在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高答案：(ABCDE)A:本次出血量大B:高龄患者C:特殊病因和部位的出血（如：肝硬化导致出血）D:有严重伴随病E:已多次反复出血

多选题35.有关上消化道大出血，经过恰当治疗。临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血?答案：(BCD)A:成型黑便B:经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C:周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而后又恶化D:补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E:咳嗽加剧

多选题36.胃溃疡并发大出血时，可采用下列哪种措施答案：(CD)A:阿托品注射B:三腔二囊管压迫止血C:去甲肾上腺素稀释口服D:质子泵抑制剂静脉注射E:垂体后叶素注射

多选题37.有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血答案：(BCD)A:成形黑便B:经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C:周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D:补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E:咳嗽加剧

多选题38.上消化道大出血后血象的变化规律正确的是答案：(ABCDE)A:血红蛋白在出血早期无明显变化B:血红蛋白在出血3～4h后才开始下降C:出血24h内网织红细胞即见升高D:出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×109／LE:出血停止后2～3天白细胞计数才恢复正常

多选题39.上消化道大出血的临床表现有答案：(ABCDE)A:失血性周围循环衰竭B:黑便C:呕血D:贫血貌E:发热

多选题40.在上消化道大出血中，提示预后不良或危险性增高的有答案：(ABCDE)A:本次出血量大B:高龄患者C:特殊病因和部位的出血（如肝硬化导致出血）D:有严重伴随病E:已多次反复出血

多选题41.上消化道大出血表现为呕血还是便血，取决于答案：(ABC)A:出血部位B:出血速度C:出血量D:出血时间E:出血量与贫血是否呈正比

多选题42.上消化道大出血表现为呕血还是便血，取决于答案：(ABC)A:出血部位B:出血速度C:出血量D:出血时间E:出血量与贫血是否成比例

多选题43.上消化道大出血可出现的症状有答案：(ABE)A:呕血B:黑便C:下肢水肿D:黄疸E:发热

多选题44.上消化道大出血后血象的变化规律正确的是答案：(ABCDE)A:血红蛋白在出血早期无明显变化B:血红蛋白在出血3～4h后才开始下降C:出血24h内网织红细胞即见升高D:出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×109／LE:出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常

多选题45.上消化道大出血可出现的症状有答案：(ABE)A:呕血B:黑粪C:下肢水肿D:黄疸E:发热

多选题46.胃、十二指肠溃疡大出血常见于答案：(AD)A:胃小弯B:十二指肠前壁C:胃大弯D:十二指肠后壁E:胃底部

多选题47.上消化道大出血的常见病因有答案：(ABCE)A:消化性溃疡B:食管静脉曲张C:胃底静脉曲张D:食管癌E:胃癌