重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-哮喘持续状态

重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-哮喘持续状态

单选题A11.支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是答案：(C)A:应用抗生素B:应用祛痰药物C:补液纠正失水D:应用支气管扩张药物E:应用肾上腺皮质激素

单选题A12.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是答案：(E)A:体位引流B:大剂量抗生素C:应用祛痰剂D:应用支气管扩张剂E:补液纠正失水

单选题A13.支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为答案：(C)A:酸中毒影响抗生素的疗效B:酸中毒影响糖皮质激素的疗效C:酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效D:酸中毒可使痰黏稠，壅滞肺部E:酸中毒导致电解质紊乱

单选题A14.支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液的原因是答案：(E)A:酸中毒导致电解质紊乱B:酸中毒影响糖皮质激素的疗效C:酸中毒影响抗生素的疗效D:酸中毒可使痰黏稠，壅滞肺部E:酸中毒可降低支气管扩张药氨茶碱的疗效

单选题A15.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是答案：(E)A:应用祛痰剂B:大剂量抗生素C:体位引流D:应用支气管扩张剂E:补液纠正失水

单选题A16.哮喘持续状态若动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择答案：(E)A:立即气管插管，机械通气B:应用碱性药物，纠正酸中毒C:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气D:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒E:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿，若仍无效则应用气管插管机械通气

单选题A17.目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是答案：(E)A:静脉应用氨茶碱B:M受体拮抗剂吸入C:口服白三烯调节剂D:β2受体激动剂吸入E:糖皮质激素吸入

单选题A18.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是答案：(C)A:长期口服5～10mg泼尼松B:长期吸入二丙酸倍氯米松《40μg／dC:长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg／dD:间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E:一次性大剂量激素冲击治疗

单选题A19.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是答案：(C)A:长期口服5～10mg泼尼松B:长期吸入二丙酸倍氯米松《400μg／dC:长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg／dD:间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E:一次性大剂量激素冲击治疗

单选题A210.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪无效，哮喘已持续20h，现在最宜加用的药物是答案：(B)A:沙丁胺醇B:静脉滴注甲泼尼龙C:氨茶碱静脉滴注D:肾上腺素E:硝苯地平

单选题A211.男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是答案：(D)A:静脉滴注氢化可的松B:β2受体激动剂吸入C:缓慢（不少于30min）静脉注射氨茶碱0．25～0．375g，继以静脉滴注维持，24h不超过1．0gD:大量补液，24h不少于4000～5000mlE:胸片、心电图、动脉血气分析和峰流速等检查

单选题A212.男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是答案：(B)A:胸部CTB:支气管激发试验C:睡眠呼吸监测D:支气管镜E:血气分析

单选题A213.支气管哮喘病人，持续发作约6h，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉，双肺可闻及散在哮鸣音。应采取以下治疗最好的是答案：(E)A:654-2补液B:补液加氨茶碱C:特布他林喷雾剂D:色甘酸钠喷雾E:雾化吸入SABA+静脉激素+补液+补充电解质

单选题A214.男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是答案：(E)A:静脉补充5%葡萄糖盐水B:静脉给予氨茶碱，但一般应《1．0g／dC:静脉给予甲泼尼龙40mg，每6hD:经压缩空气泵雾化吸入β2受体激动剂E:肌注苯巴比妥

单选题A215.患者，女性，42岁。呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次／分，律齐，心脏无杂音。下列治疗中不恰当的是答案：(D)A:吸氧B:使用祛痰剂C:皮质激素吸入D:毛花苷丙静脉注射E:沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸入

单选题A216.患者高某，男性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作2日，症状仍持续加重。查体示双肺满布哮鸣音，心率85次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为答案：(C)A:慢性支气管炎B:阻塞性肺气肿C:支气管哮喘D:慢性支气管炎并肺气肿E:心源性哮喘

单选题A217.患者高某，男性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作2日，症状仍持续加重。查体示双肺满布哮鸣音，心率85次／分，律齐，无杂音，应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者现呼吸浅快，神志模糊，血气分析：PaO252mmHg，PaCO273mmHg。此时应采取的措施为答案：(C)A:高浓度吸氧B:甲泼尼龙静脉滴注C:气管插管人工通气D:联合应用广谱抗生素E:纠正水电解质酸碱平衡紊乱

单选题A218.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示pH7．21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应采取的紧急措施是答案：(C)A:机械通气B:使用光谱抗生素C:静脉点滴糖皮质激素D:静脉注射氨茶碱E:补充液体

单选题A219.某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适答案：(B)A:肾上腺素B:布地奈德+静脉补液C:氨茶碱D:扎鲁司特E:碳酸氢钠

单选题A220.男，25岁。反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解。此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者诊断首先考虑答案：(A)A:支气管哮喘B:慢性支气管炎C:自发性气胸D:心源性哮喘E:支气管扩张症

单选题A221.支气管哮喘患者，持续发作约26h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是答案：(E)A:山莨菪碱静脉注射B:补液+糖皮质激素+氨茶碱C:沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴铵吸入D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素E:补液+氨茶碱

单选题A222.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7．21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是答案：(B)A:机械通气B:静脉点滴糖皮质激素C:补充液体D:使用广谱抗生素E:静脉注射氨茶碱

单选题A223.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106／66mmHg，抢救措施中哪项不用答案：(E)A:吸氧B:静脉补充液体C:静脉滴注糖皮质激素D:静脉注射氨茶碱E:静脉注射强心剂

单选题A224.患者，女性，28岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳，偶有少量白色黏痰，遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧，有时夜间发作，口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率76次／分。为明确诊断，该患者首先应采取的检查措施是答案：(C)A:诱导痰B:HRCTC:肺功能D:鼻窦CTE:皮肤变应原试验

单选题A225.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰。无发热、呼吸困难。查血WBC7．0×109／L，分叶细胞68％，淋巴细胞30％。嗜酸性粒细胞1％。单核细胞1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是答案：(E)A:慢性阻塞性肺病（COPD）B:肺结核C:支气管哮喘D:支气管扩张E:慢性支气管炎

单选题A226.患者，男性，26岁。既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120／80mmHg，心率130次／分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择答案：(A)A:静脉滴注甲泼尼龙B:吗啡皮下注射C:静脉注射呋塞米D:静脉注射毛花苷丙E:大剂量青霉素静脉滴注

单选题A227.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是答案：(B)A:山莨菪碱（654-2）静脉注射B:补液+糖皮质激素+氨茶碱C:沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素E:补液+氯茶碱

单选题A228.女，29岁。反复发作喘息2年。此次发作持续约19小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是答案：(E)A:山莨菪碱（654-2）静脉注射B:补液+氨茶碱+β受体激动剂C:沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素E:补液+糖皮质激素+氨茶碱

单选题A229.患者，女性，40岁。支气管哮喘，持续发作1天，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是答案：(E)A:山莨菪碱（654-2）静脉注射B:补液+糖皮质激素C:沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素E:补液+糖皮质激素+氨茶碱

单选题A230.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音。下列抢救措施中意义最小的是答案：(C)A:给予糖皮质激素B:根据失水和心脏情况予以补液C:给予抗生素D:氧疗E:气管插管

单选题A231.男性患者感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万U／d持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是答案：(A)A:支气管激发试验B:肺通气功能检查C:肺弥散功能测定D:小气道功能测定E:残气功能测定

单选题A232.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是答案：(E)A:支气管扩张药物不起作用B:端坐呼吸C:发绀D:低氧血症E:二氧化碳潴留

单选题A233.支气管哮喘患者，持续发作约26h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是答案：(B)A:山莨菪碱静脉注射B:补液+糖皮质激素+氨茶碱C:沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴铵吸入D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素E:补液+氨茶碱

单选题A234.患者，男，20岁，持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析示：PH7．21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是答案：(A)A:机械通气B:使用广谱抗生素C:静脉点滴糖皮质激素D:静脉注射氨茶碱E:补充液体

单选题A235.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位／日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是答案：(A)A:支气管激发试验B:肺通气功能检查C:肺弥散功能测定D:小气道功能测定E:残气功能测定

单选题A236.某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和诺氟沙星无效。应加用哪种药物最合适答案：(D)A:肾上腺素B:氨茶碱C:噻哌酮（酮替酚）D:地塞米松+静脉补液E:沙丁胺醇（喘乐灵）

单选题A237.支气管哮喘患者，发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好答案：(E)A:山莨菪碱注射液+补液B:补液加氨茶碱C:喘康速喷雾剂D:色甘酸二钠喷雾E:氨茶碱、激素+补液+补充电解质

多选题38.支气管哮喘持续状态的临床分型包括答案：(ABC)A:感染型B:过敏型C:混合型D:肺气肿型E:心功能不全型

共用题干题39.患者男性，29岁，发作性呼吸困难，烦躁不安，静注氨茶碱无效，持续4小时未缓解入院，既往哮喘病史7年。查体：双肺叩诊过清音，双肺布满哮鸣音。1.正确的治疗措施是(A)A:糖皮质激素静滴B:大剂量青霉素静滴C:吗啡皮下注射D:镇静剂注射E:毛花苷丙静注2.哮喘持续28小时不缓解，痰黏稠不易咳出，进一步治疗是(B)A:口服祛痰药B:每日补液不少于2000mlC:吸高浓度氧D:纠正酸中毒E:加大抗生素剂量3.综合治疗后，呼吸困难加重，哮鸣音反而减少，对此种病情变化的解释，正确的是(E)A:过于疲惫，无力呼吸B:哮喘得到控制C:并发呼吸衰竭D:并发心力衰竭E:痰栓阻塞气道4.提示通气不足的指标是(C)A:发绀明显B:呼气性呼吸困难C:二氧化碳分压升高D:氧分压明显降低E:哮鸣音

共用题干题40.患者，男性，24岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1日前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。1.该患者诊断考虑为(B)A:肺栓塞B:支气管哮喘急性发作C:急性肺水肿D:细菌性肺炎E:急性支气管炎F:支气管肺炎2.为判断病情严重程度，应做下列何种检查(C)A:胸片B:血清IgEC:血气分析D:血常规E:肺功能3.治疗应首先选择(A)A:吸入β受体激动剂B:静脉点滴抗生素C:脱敏疗法D:口服抗生素E:静脉注射毛花苷丙4.下列属于β《sub》2《/sub》受体激动剂的是(A)A:沙丁胺醇B:异丙托溴铵C:盐酸氨溴索D:布地奈德E:氟替卡松5.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，以下正确的是(ABCE)A:主要通过激动呼吸道的β2受体B:激活腺苷环化酶C:使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加D:降低迷走神经兴奋性E:使细胞内游离钙减少

共用题干题41.男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自