2018年10月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

03007201810

1、【单选题】下列符合等渗性缺水临床表现的是

尿少

明显口渴

A:

尿比重降低

B:

血清钠<135mmol/L

C:

答D:案：A

解析：(1)缺水表现：尿少，皮肤、黏膜干燥，眼窝凹陷，通常不口渴或口渴不明显。由

于短时间内丢失大量体液：血面容量不足尤为突出。当短期内体液丧失量达体重的5%，即

丧失细胞外液的25%，患者则会出现血容量不足的表现，脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳

定或下降等；当体液丧失量达体重的6%---7%（丧失细胞外液量的30%一35%）可出现休

克。(2)缺钠表现：表现为畏食、恶心、软弱乏力。(3)合并酸碱平衡失调：休克患者常伴

发代谢性酸中毒，若患者丧失体液主要为胃液，可出现代谢性碱中毒表现。

2、【单选题】予高钾血症患者静脉滴注葡萄糖溶液加胰岛素的主要目的是

对抗心律失常

促进K+向细胞内转移

A:

促进K+排出体外

B:

补充体液

C:

答D:案：B

解析：高钾血症患者,是细胞外钾浓度高于细胞内，予高钾血症患者静脉滴注葡萄糖溶液

加胰岛素的主要目的是促进K+向细胞内转移

3、【单选题】患者，男性，60岁，测得其中心静脉压3cmH2O，血压90/60mmHg，尿少，提

示该患者存在

心功能不全

血容量过多

A:

心力衰竭

B:

血容量不足

C:

答D:案：D

解析：中心静脉压<5cmH2O，提示血容量不足。而该患者测得其中心静脉压3cmH2O，所以

该患者存在血容量不足。

4、【单选题】适于癫痫发作患者的辅助通气方法是

口咽通气道

环甲膜穿刺

A:

气管插管

B:

喉罩

C:

答D:案：A

解析：口咽通气道是适于癫痫发作患者的辅助通气方法

5、【单选题】下列关于气管插管气囊管理的方法，正确的是

气囊应常规放气

气囊压力保持在20～25mmHg

A:

气囊气体不足时直接补足气体

B:

清除囊上分泌物时，边抽吸边放气囊

C:

答D:案：D

解析：气囊管理：（1）气囊的压力保持在25—30cmH<>2O(2)气囊不需要常规放气，必要

的气囊放气用于清除囊上分泌物、调整插管位置、检查充气量。放气前，抽吸气管导管，

鼻腔、口腔内分泌物，然后更换吸痰管，吸痰管插入气管内，遇到阻力后上提lcm，边抽

吸边放气囊，吸净气囊上呼吸道分泌物。(3)需重新注人气体时，应先将气囊中原有的气

体完全抽出后再重新注气。

6、【单选题】使用止血带止血时，正确的做法是

扎止血带时间小于2小时为宜

止血带的压力上肢为350-400mmHg

A:

上臂大出血时，止血带应扎在上臂上1／3处

B:

在肢体上直接扎止血带

C:

答D:案：C

解析：止血带止血法注意事项：（1）必须做出显著标志，标注包扎时间（2）扎止血带时

间一般小于1个小时为宜，必须延长时，则应在11小时左右放松（3）扎止血带时，应在

肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤（4）是大出血时救命的重要手段，但使用不当，可出现严

重的并发症

7、【单选题】使用绷带为肘关节外伤患者包扎时，应使用

环形包扎法

A:

“8”字包扎法

回返包扎法

B:

螺旋包扎法

C:

答D:案：B

解析：“8”字包扎法，适用于包扎屈曲的关节，如肘，膝关节外伤

8、【单选题】比较深大的出血伤口，应采用的止血方法是

指压法

加压包扎法

A:

止血带止血

B:

填塞止血法

C:

答D:案：D

解析：填塞止血法，适用于颈部，臀部或者其他部位较大而较深难包扎的伤口，已经实质

性脏器的广泛渗血等

9、【单选题】某患者心率120次／分，血压80／50mmHg，该患者的休克指数是

1

1.5

A:

2

B:

2.5

C:

答D:案：B

解析：某患者心率120次／分，血压80／50mmH，休克指数=心率与收缩压的比值，则该患

者的休克指数=120/80=1.5。

10、【单选题】下列实验室检查可作为肺血栓栓塞初筛指标的是

白细胞计数

乳酸脱氢酶

A:

红细胞沉降率

B:

血浆D-二聚体

C:

答D:案：D

解析：实验室检查：一般项目；动脉血气分析；血浆D-二聚体

11、【单选题】诊断上消化道出血病因的首选方法是

X线钡剂造影

呕吐物潜血检查

A:

胃镜检查

B:

动脉造影

C:

答D:案：C

解析：胃镜检查，是目前诊断上消化道出血病因的首选方法

12、【单选题】休克指数＞1提示

血容量正常

失血400～800ml

A:

失血800～1200ml

B:

失血1200～2000ml

C:

答D:案：D

解析：休克指数：休克指数=脉率/收缩压,正常值=0.58，表示血容量正常；休克指数=1,

大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%）；休克指数＞1，失血1200～2000ml（占总

血量30%～50%）。

13、【单选题】急性坏死性胰腺炎诊断的金标准是

腹部B超

腹部增强CT

A:

血淀粉酶

B:

腹部X片

C:

答D:案：B

解析：腹部CT，有助于胰腺水肿或坏死及其程度的判断，增强CT是诊断急性坏死性胰腺

炎诊断的金标准

14、【单选题】患者，男性，因消化性溃疡出血入院。实验室检查示肌酐92μmol/L，血尿

素氮17．8mmol/L，提示该患者的出血量至少

400ml

600ml

A:

800ml

B:

1000ml

C:

答D:案：D

解析：尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1-2天达高峰，3-4天内降至

正常。肌酐也可同时增高，如果肌酐在133μmol/L以下，而尿素氮>14.28mmoUL，则提示

出血量在1000ml以上。

15、【单选题】急性胰腺炎患者血清脂肪酶开始升高的时间是病后

2～3小时

6～12小时

A:

12～24小时

B:

24～72小时

C:

答D:案：D

解析：血清脂肪酶，血清脂肪酶常在病后24-72h开始升高，持续7-10天，超过1.5U/L

时有意义。P203

16、【单选题】糖尿病酮症酸中毒患者降糖治疗通常采用

胰岛素治疗

口服降糖药物治疗

A:

口服降糖药联合胰岛素治疗

B:

胰高血糖素治疗

C:

答D:案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者降糖治疗通常采用胰岛素治疗

17、【单选题】糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味是由于其血液中

血糖升高

丙酮酸升高

A:

乙酰乙酸升高

B:

β-羟丁酸升高

C:

答D:案：B

解析：失代偿阶段出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴头痛，烦躁，嗜睡等症状，呼吸深

快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）

18、【单选题】对于非糖尿病患者，低血糖的诊断标准是血糖低于

1.1mmol／L

2.0mmol/L

A:

2.8mmo/L

B:

3.9mmol/L

C:

D:

答案：C

解析：对非糖尿病患者来说，血糖水平<2.8mmol/L时，而接受药物治疗的糖尿病患者只要

血糖水平≤3.9mmol可认为是血糖降低。

19、【单选题】甲亢危象治疗中应用β受体阻滞剂的目的是

减少甲状腺素合成

抑制甲状腺素的释放

A:

阻断高肾上腺素能活性

B:

改善机体反应性

C:

答D:案：C

解析：使用β受体阻滞剂阻断外周高肾上腺素能活性是甲状腺危象的治疗关键。

20、【单选题】癫痫的临床特点不包括

周期性

发作性

A:

刻板性

B:

短暂性

C:

答D:案：A

解析：所有的癫痫发作都有共同特征，即发作性，短暂性，重复性，刻板性

21、【单选题】下列符合浅昏迷临床表现的是

可被唤醒

对疼痛刺激有反应

A:

角膜反射消失

B:

对声光刺激有反应

C:

答D:案：B

解析：浅昏迷：给予疼痛刺激时患者有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留，如瞳孔

对光反射，角膜反射，咳嗽反射及吞咽反射等

22、【单选题】胸部损伤患者出现“反常呼吸”，提示患者可能有

心包填塞

开放性气胸

A:

张力性气胸

B:

C:

多根多处肋骨骨折

答D:案：D

解析：胸部损伤患者出现“反常呼吸”，提示患者可能有多根多处肋骨骨折

23、【单选题】某患者被开水伤手臂，伤处可见大小不一的水疱，患者剧烈疼痛，该患者的

烧伤深度为

一度

浅二度

A:

深二度

B:

三度

C:

答D:案：B

解析：浅二度烧伤，又称水疱性烧伤，伤及真皮浅层。局部红肿明显，有大小不一的水疱

形成，内含黄色或者淡红色血浆液体或蛋白质凝固的胶冻物。水疱破裂后，可见潮红的创

面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，如无感染，一般经过1—2周左右愈

合，不留瘢痕

24、【单选题】毒蛇咬伤后，符合神经毒素致伤的表现是

伤口红肿不明显

伤口局部剧烈疼痛

A:

全身广泛性出血

B:

高热

C:

答D:案：A

解析：临床表现：（1）咬伤伤口红肿不明显，出血少，局部出现麻木，直觉丧失或仅有

轻微痒感（2）患者在受伤半小时后可出现头晕，嗜睡，恶心，呕吐及乏力，严重者出现

吞咽困难，声嘶，失语，眼睑下垂及复视，后期可出现呼吸困难，血压下降及休克，致使

机体缺氧，发绀、全身瘫痪，如抢救不及时出现呼吸、循环衰竭，患者可迅速死亡。(3)

神经毒素致伤酌局部症状轻，常被忽视，但其吸收快，危险性极大，伤后第1-2d为危险

期，渡过此期后症状可很快好转，且治愈后不留后遗症。

25、【单选题】异位妊娠最常见的部位是

输卵管

腹腔

A:

卵巢

B:

宫颈

C:

D:

答案：A

解析：以输卵管妊娠最为常见，占95%左右。

26、【单选题】机械性眼外伤患者的急救措施，正确的是

对眼睑水肿者伤后立即热敷

无菌纱布遮盖伤眼

A:

眼内异物取出手术前剪眼睫毛

B:

眼内异物取出手术前结膜囊冲洗

C:

答D:案：B

解析：急救护理措施：局部护理方法：遵医嘱以无菌纱布遮盖伤眼。眼睑水肿或皮下淤血

者，早期冷敷，2-3天后改为热敷，通常数日至2周后逐渐吸收。对于角膜或结膜异物的

患者，可在表面麻醉后，用生理盐水棉签拭去异物。

27、【单选题】高浓度缩酮剂2％毛果芸香碱的不良反应不包括

心率减慢

眉弓疼痛

A:

头痛眩晕

B:

视物发暗

C:

答D:案：A

解析：缩瞳剂，眼局部频滴高浓度缩瞳剂（如2010毛果芸香碱），每5-10min滴一次，

共滴lh。待瞳孔缩小、眼压降低后，改为1-2h一次，每次滴完要压迫泪囊区2-3min，减

少药物吸收。该药可引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等不良反应，偶可出现胃肠道反

应、头痛、眩晕、脉搏加快、气喘、流涎、多汗等全身中毒症状。应及时停药报告医生，

给患者更衣、保暖，防止受凉。

28、【单选题】提示意外低体温患者病情危重的指标是

体温28～32℃

心房颤动

A:

肌肉震颤

B:

昏迷

C:

答D:案：D

解析：病情危重指标：体温≤20℃；患者昏迷状态，心搏和呼吸停止，瞳孔固定散大，出

现心室颤动。

29、【单选题】淡水溺水者一般不会出现

低钠

高氯

A:

低蛋白血症

B:

溶血

C:

答D:案：B

解析：吸入淡水较多时，可出现低钠、低氯、低蛋白血症及溶血；

30、【单选题】属于苯二氮卓类受体特异性拮抗剂的是

阿托品

纳洛酮

A:

氟马西尼

B:

美他多辛

C:

答D:案：C

解析：氟马西尼属于苯二氮卓类受体特异性拮抗剂。

31、【多选题】按休克的始动因素分类，导致分布性休克的常见原因有

感染

过敏

A:

神经损伤

B:

急性大量失血

C:

急性心肌梗死

D:

答E:案：ABC

解析：分布性休克，机制是血管收缩舒张调节功能异常。这类休克中，一部分表现为体循

环阻力正常或增高，主要由于容量血管扩张，循环血量相对不足所致，常见的原因为过

敏、中毒、神经性损伤等。另一部分是以体循环阻力减低为主要表现，导致血液重新分

布，主要由感染性休克所致，也就是临床上称之为的感染性休克。

32、【多选题】使用简易呼吸器进行人工通气时正确的做法是

送气时间不小于1s

成人每次送气量500－600ml

A:

未建立高级人工气道时送气频率为15-20次／分

B:

建立人工气道后送气频率为8－10次／分

C:

送气过程中观察胸廓的起伏

D:

E:

答案：ABE

解析：1)送气时间不小于1s；2)送气过程中，观察患者胸廓起伏；3)成人每次送气量为

500-600ml，以胸廓有起伏，送气无阻力为宜；送气频率为10-12次／分，建立高级人工

气道后为8-10次／分。

33、【多选题】胸外心脏非同步直流电除颤的适应证包括

心室颤动

心房颤动

A:

心室扑动

B:

无脉性室性心动过速

C:

多形性室性心动过速

D:

答E:案：ACDE

解析：胸外心脏非同步直流电除颤技术是以一定量的电流冲击心脏使心室颤动终止的方

法。适用证：1．心室颤动的患者。2．心室扑动的患者3.无脉性室心动过速的患者。4.多

形性室性心动过速的患者。

34、【多选题】小儿急性喉炎的临床表现可有

发热

声嘶

A:

呼吸困难

B:

咳嗽

C:

发绀

D:

答E:案：ABCDE

解析：小儿急性喉炎起病较急，多有发热，声嘶，咳嗽等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不

严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继之有粘稠痰液咳出，屡次发作后可能出现

持续性喉梗症状，如哮喘性咳嗽，吸气性喘鸣

35、【多选题】下列有机磷农药中毒患者的症状中，属于烟碱样症状的是

大汗

瞳孔缩小

A:

面色苍白

B:

血压增高

C:

大小便失禁

D:

答E:案：CD

解析：烟碱样症状：乙酰胆碱对肾上腺髓质和骨骼肌的神经终板的作用和烟碱的作用相

近，在小剂量时表现为兴奋，大剂量时发生抑制，临床表现为皮肤血管收缩，面色苍白，

心率增快，血压增高，早期可出现面部及四肢胸腹部肌束颤动，晚期出现肌阵挛或肌麻

痹。可呼吸肌麻痹而致死。

36、【问答题】简述评估急危重症患者转运获益及风险的NEWS原则。

答案：.每一步骤是否必要(necessary):治疗是否充分(enough):治疗是否有效(working);

转运是否安全(secure)。(注:答出一点给1分，写出英文单词酌情给1分)

37、【问答题】简述导致多器官功能障碍综合征的常见病因。

答案：严重的创伤、烧伤或大手术致失血、失水(1分):各种原因的休克(1分);全身性感

染或严重局部感染(1分);心搏呼吸骤停复苏后(1分);大量输液、输血、药物或机械通气

导致心脏负荷加重:原有慢性疾病遭受急性损害(1分)。

38、【问答题】简述给予尿潴留患者诱导排尿的护理措施。

答案：(1)做好心理护理，提供隐蔽的排尿环境(1分);(2)调整体位和姿势(1分);(3)热

敷、按摩(1分);(4)排除机械性尿路梗阻后可遵医嘱给予卡巴胆碱(1分);(5)对于术后动

力性尿潴留可采用听流水声或用温水冲洗会阴，亦可采用针刺疗法(1分)。

39、【问答题】简述对重症中暑患者进行体内降温的方法。

答案：4℃~10℃5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入患者体内(1分)；4℃~10℃5%葡

萄糖盐水经胃管注入胃内(1分)；氨基比林0.5g溶于4℃葡萄糖盐水200ml保留灌肠(1

分)；4℃葡萄糖盐水1000ml~2000ml静脉滴注(1分)；低温透析液血液体外透析(1分)。

40、【问答题】试述成人胸外按压的操作要点

答案：复苏体位:仰卧于平整地面或硬板上(1分);按压部位:胸骨下半部，即两乳头连线与

胸骨交界处(1分);双手叠放，掌根置于按压部位上，手指翘离胸壁(1分):双臂垂直伸

直，上半身前倾(1分):按压频率100-120次/分(1分);深度5~6cm(1分);按压与放松时间

比为1:1,放松时手掌不可离开胸壁(1分);按压/通气比例为30:2,5组为1个周期(1分):

减少按压中断(1分);判断心脏骤停<10秒，2次吹气<10秒，除颤暂停5秒，换人<5秒(1

分)。

41、【问答题】患者，男性，18岁，因“发作性呼吸困难2小时”，被同学送至急诊。请

写出：（1）该患者分诊评估中现病史的问诊要点：（2）该患者生命体征评估内容。

答案：(1)现病史的问诊要点:本次起病的主要症状(2分)、伴随症状(I分)、发病的相关

因素(1分)以及病情发展速