2011年1月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

0300920111

1、【单选题】妄想是()

顽固的迷信想法

反复出现的无意义想法

A:

病理性的歪曲信念

B:

亚文化的群体信念

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P24)妄想是病理性的歪曲信念。

2、【单选题】护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为()

同情心

同理心

A:

仁爱心

B:

责任心

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】P11护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质

为同理心。

3、【单选题】情感脆弱见于()

脑器质性精神障碍

心境障碍

A:

神经衰弱

B:

酒依赖

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】P29。情感脆弱见于脑器质性精神障碍。

4、【单选题】奥赛罗综合征的核心症状为()

钟情妄想

疑病妄想

A:

非血统妄想

B:

嫉妒妄想

C:

D:

答案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】P34。奥赛罗综合征的核心症状为嫉妒妄想。

5、【单选题】“空气枕头”见于()

抑郁症

精神分裂症

A:

分离障碍

B:

躯体疾病所致精神障碍

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】P31。“空气枕头”见于精神分裂症。

6、【单选题】典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是()

早段失眠

中段失眠

A:

末段失眠

B:

睡眠感缺失

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】P102。典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是早段失

眠。

7、【单选题】治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为()

普萘洛尔

氟西汀

A:

氯丙嗪

B:

苯二氮卓类

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】P74。治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为苯二氮

卓类。

8、【单选题】治疗威尼克脑病应给予()

维生素C

维生素B1

A:

维生素E

B:

C:

维生素D

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】P49。治疗威尼克脑病应给予维生素B1。

9、【单选题】诊断恶劣心境的时间标准是()

至少3个月

至少6个月

A:

至少1年

B:

至少2年

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】P104。诊断恶劣心境的时间标准是至少2年。

10、【单选题】美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系统，共有()

3个轴

4个轴

A:

5个轴

B:

6个轴

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】P19。美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系

统，共有5个轴。

11、【单选题】躯体疾病所致抑郁焦虑常见于()

早期

恢复期

A:

高峰期

B:

急性期过渡到恢复期

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】P59。躯体疾病所致抑郁焦虑常见于急性期过渡到恢

复期。

12、【单选题】老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和愉快，这一症状很可能是()

情感倒错

情感高涨

A:

B:

欣快

兴奋状态

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】P29。老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和

愉快，这一症状很可能是欣快。

13、【单选题】患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”，“屋里有

人”这一症状很可能是()

错觉

功能性幻觉

A:

反射性幻觉

B:

思维化声

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】P22。“屋里有人”这一症状很可能是功能性幻觉。

14、【单选题】患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状很可能是()

作态

罪恶妄想

A:

冲动行为

B:

意向倒错

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】P30、31。患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状

很可能是意向倒错。

15、【单选题】患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，这一症状很可能是

()

逻辑倒错性思维

超价观念

A:

象征性思维

B:

夸大妄想

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】P23页。患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、

心地坦白”，这一症状很可能是象征性思维。

16、【单选题】患者感到周围环境很陌生、很平淡，毫无生气，这一症状很可能是()

现实解体

错觉

A:

定向障碍

B:

幻觉

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】P132。患者感到周围环境很陌生、很平淡，毫无生

气，这一症状很可能是现实解体。

17、【单选题】关于情绪稳定剂不正确的说法是()

服用锂盐每半年需检查甲状腺功能

卡马西平为P450-2D6同工酶抑制剂

A:

丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高

B:

情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物

C:

答D:案：B

解析：卡马西平是P450-3A4同工酶抑制药，其抑制作用在服药4〜8周较为明显。

18、【单选题】艾斯能为()

5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂

选择性5-HT再摄取抑制剂

A:

乙酰胆碱酯酶抑制剂

B:

单胺氧化酶抑制剂

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】P44。艾斯能为乙酰胆碱酯酶抑制剂。

19、【单选题】治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药物为()

卡巴喷丁

地西泮

A:

奥氮平

B:

硫必利

C:

答D:案：A

解析：卡巴喷丁是治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药。

20、【单选题】BMI的计算方法为()

体重(Kg)／平均身高(m)

体重(Kg)／平均身高的平方(m2)

A:

体重(Kg)／身高(m)

B:

体重(Kg)／身高的平方(m)

C:

答D:案：D

解析：体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)

21、【单选题】病例1：男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、

胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10-20分

钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。首先考虑的诊断是()

急性应激障碍

惊恐发作

A:

惊恐障碍

B:

恐怖障碍

C:

答D:案：C

解析：惊恐障碍是一种疾病诊断，它的主要症状是惊恐发作，表现为发作性的心慌、胸

闷、呼吸不畅、紧张恐惧、有濒死感，一般持续几分钟到数十分钟，不发作的时候也会觉

得恐惧害怕。惊恐障碍的诊断要符合病程标准，患者必须在一个月中至少出现3到4次以

上的惊恐发作才能诊断为惊恐障碍。

22、【单选题】病例1：男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、

胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10-20分

钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。首选治疗()

利培酮

氯硝西泮

A:

丁螺环酮

B:

心理治疗

C:

答D:案：B

解析：氯硝西泮，又称为氯硝安定，通过抑制神经元放电达到治疗效果。氯硝安定的主要

治疗效果有以下几大类：1、改善睡眠，氯硝安定是一种安定类药物，该药改善睡眠效果

比较强，对于失眠患者不会给氯硝安定，通常给舒乐安定或普通安定，因为氯硝安定的作

用力度很强，没有必要用该药物改善睡眠；2、氯硝安定常用于肌张力障碍患者；3、氯硝

安定还可以用于癫痫控制困难的患者，氯硝安定对于癫痫患者有很大的治疗作用。

23、【单选题】病例1：男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、

胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10-20分

钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。在疾病发作过程中护士应指导患者()

多与其他病友进行交流

用坚强的意志力控制症状

A:

进行放松调试

B:

改变思维模式

C:

答D:案：C

解析：督导患者进行放松调适，如在光线柔和的环境里，随着护士的指导语和音乐进行肢

体放松、深呼吸或是慢跑等。

24、【单选题】病例1：男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、

胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10-20分

钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。对患者的社会心理评估内容应为()

患者的情绪状态

患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度

A:

患者对疾病的认识

B:

患者的自主神经症状

C:

答D:案：B

解析：社会心理：1.病前性格评估患者平日性格特点，是否开朗还是孤僻•兴趣爱好如

何，工作、学习、生活能力保持情况。2.寻求焦虑源近期有无重大生活事件，评估生活事

件的强度、内容，对患者的影响程度；焦虑、担忧或恐惧的内容；是否有回避的场景或内

容。3.患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度。P138

25、【单选题】病例1：男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、

胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10-20分

钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。对该患者家属的健康指导应为()

指导家属了解有关疾病的相关知识

患者发病时家属要给予高度关注

A:

立即送急诊室

B:

家属任其症状发作不予理睬

C:

答D:案：A

解析：要让患者和家属了解有关疾病的相关知识，如病因、临床表现、治疗及药物的不良

反应等；重要的是与患者共同探讨其产生焦虑的压力源和诱因，以及其焦虑时的行为模

式，随后共同制定和尝试适合于患者减轻焦虑的应对方式，并加以训练和强化，鼓励其要

坚持不懈地按计划做，并给予支持。P139

26、【单选题】病例2：男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不

去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不

洗澡，对将来没有明确打算。首先考虑的诊断是()

抑郁症

精神分裂症单纯型

A:

适应障碍

B:

神经衰弱

C:

答D:案：B

解析：单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临

床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等"阴性症状"为主，早期可表现为类似神经衰

弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺

失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的"阳性症

状"。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。

27、【单选题】病例2：男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不

去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不

洗澡，对将来没有明确打算。首选治疗()

阿普唑仑

帕罗西汀

A:

氯丙咪嗪

B:

阿立哌唑

C:

答D:案：D

解析：阿立哌唑，用于治疗精神分裂症。与其它作用于中枢神经系统的药物和酒精合用时

应慎用。

28、【单选题】病例2：男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不

去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不

洗澡，对将来没有明确打算。患者入院后拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是()

做好患者的基础护理

患者不合作，强迫治疗是唯一的方法

A:

做好耐心的解释工作，尽量取得患者的配合

B:

限制患者的活动范围

C:

答D:案：C

解析：服药依从性管理对口服用药的患者，要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现

藏药的行为。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说

工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行。对严重不配合治疗的重症患者，

必要时要釆取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。

29、【单选题】病例2：男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不

去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不

洗澡，对将来没有明确打算。护士评估患者认知功能包括()

心理障碍

情感障碍

A:

执行功能障碍

B:

行为障碍

C:

答D:案：C

解析：执行功能障碍时，患者不能做出计划，不能进行创新性的工作，不能根据规则进行

自我调整，不能对多件事进行统筹安排。执行功能障碍与额叶-皮质下环路受损有关。认

知功能障碍是心理障碍之一，认知缺陷或异常，能够影响个体的日常或社会能力。可给予

改善脑血流，营养神经，改善学习和记忆的药物。

30、【单选题】病例2：男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不

去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不

洗澡，对将来没有明确打算。患者在治疗阶段的康复护理中，护士应该()

鼓励患者多与其他病友进行交流

督促患者完成每天的生活料理

A:

安排患者参加病房内一般性活动

B:

社交技能训练为主

C:

答D:案：A

解析：治疗阶段此期患者康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。

可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗，如折纸、编织、养

花、体疗等。在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。P96

31、【单选题】病例3：女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现

敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐

惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。首先考虑的诊断是()

偏执性精神障碍

PTSD

A:

癔症性精神病

B:

C:

偏执型精神分裂症

答D:案：D

解析：偏执型精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病，它被描述为在意识

清晰、无感觉改变的认知下出现的幻觉和妄想。病程多迁延，临床上主要表现为妄想、幻

觉、思维(言语)紊乱、动作与行为紊乱异常等，大多数患者缺乏对疾病的自知力，否认自

己精神症状是一种病态，一般采用长期间歇性药物治疗，难以治愈。

32、【单选题】病例3：女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现

敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐

惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。首选治疗()

地西泮

齐拉西酮

A:

舍曲林

B:

丙戊酸钠

C:

答D:案：B

解析：齐拉西酮与奥氮平相比奥氮平更好一些因为奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重

阳性症状和阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗也可缓解精神分裂症及相关疾病的

继发性情感症状。

33、【单选题】病例3：女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现

敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐

惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。该患者如何正确服用药物吸收效果更好()

饭前服用

饭后半小时服用

A:

与饭同服

B:

饭后1小时服用

C:

答D:案：C

34、【单选题】病例3：女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现

敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐

惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。患者入院后护士在症状护理措施中首选()

与患者讨论症状内容让患者认识症状的荒谬

应用交流技巧取得患者的信任

A:

反复向患者解释其所想的内容是不存在的，并让患者接受

B:

针对残留症状做好心理护理

C:

D:

答案：B

解析：阳性症状患者多在幻觉、妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人、自杀、自

伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。在护理过程中，护理人

员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批

判的态度了解患者存在的异常思维内容。在交谈中要耐心倾听，不主动引导患者重复病理

体验，尤其要注意那些不暴露思维内容的患者，要主动观察患者的非语言行为所传递的信

息。通过表情、动作姿势了解患者是否受幻听、妄想的支配，对于那些制造假象，伺机采

取异常行为的患者，护理人员要通过观察患者的言语、表情、动作发现患者的异常，做好

防范。P94

35、【单选题】病例3：女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现

敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐

惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。对该患者提供的安全护理是()

为患者提供健康教育

掌握患者的病情

A:

观察药物副反应

B:

限制患者白天过度睡眠

C:

答D:案：B

解析：掌握患者的病情变化掌握患者病情的变化规律及诱发因素，评估患者有无危险因素

的存在.观察患者的情绪变化，重点患者的活动应不离开护理人员的视线范围，护理人员

要主动与患者沟通，了解患者的心理需要，及时处理异常情况，做好护理记录及交班。必

要时应进行床头交接班。

36、【单选题】病例4：女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小

事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼

痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明

显异常。首先考虑的诊断是()

躯体化障碍

抑郁症

A:

广泛性焦虑障碍

B:

躯体疾病所致精神障碍

C:

答D:案：A

解析：躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经

症｡患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑｡症状可

涉及身体的任何部位或系统，病程慢性波动，常伴有社会功能，如人际关系和家庭行为的

持久损害。

37、【单选题】病例4：女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小

事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼

痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明

显异常。首选治疗()

喹硫平

阿米替林

A:

锂盐

B:

尼莫地平

C:

答D:案：B

解析：阿米替林，①用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对内因性抑郁症和更年期抑郁症疗

效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对兼有焦虑和抑郁症状的患

者，疗效优于丙米嗉。与电休克联合使用于重症抑郁症,可减少电休克次数。②用于缓解

慢性疼痛。③亦用于治疗小儿遗尿症、儿童多动症。

38、【单选题】病例4：女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小

事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼

痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明

显异常。对该患者护士应采取的护理措施()

与患者谈论其不适的感受

指导患者认识疾病的严重性

A:

防止医源性的不良影响

B:

密切观察生命体征变化

C:

答D:案：C

解析：防止医源性的不良影响。在患者疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医生、护士

一定要保持高度一致。患者对其自身疾病非常重视，因此会到各医疗机构求治和翻阅相关

医学书籍，因此护士的意见一定要有科学依据，并且与医生保持高度一致，否则患者会丧

失对护士的信任，或产生对治疗的疑虑，最终会加重病情。P142

39、【单选题】病例4：女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小

事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼

痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明

显异常。该患者相关的护理问题是()

有暴力行为的危险

有废用综合征的危险

A:

不合作

B:

C:

社交障碍

答D:案：B

解析：治疗阶段此期患者康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。

可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗，如折纸、编织、养

花、体疗等。在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。

40、【单选题】病例4：女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小

事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼

痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明

显异常。对该患者的症状评估应从哪方面入手()

评估患者是否存有幻听

评估患者是否存有被害妄想

A:

评估患者生活自理情况

B:

评估患者躯体功能性障碍程度有无改变

C:

答D:案：D

41、【问答题】简述精神障碍护理学的学科任务和范围。

答案：答:任务:为精神科专业护理人员奠定理论基础，提供必要的操作规范或指南，为

精神科专业护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。(1分)范围:(1)研究

并实施科学有效的、以患者为中心的护理管理的体系、方法与制度。(1分)(2)研究并实践

护患沟通技巧，建立和谐信任的护患关系。(1分)(3)研究并实施整体护理，心理护理以及

社会康复。(1分)(4)研究并参与患者社区康复可及性措施方案。(1分)(5)研究并参与精

神卫生的预防保健、健康教育项目。(1分)

42、【问答题】简述VD与AD的鉴别要点。

答案：(1)VD:起病较急、常有高血压。病程波动或阶梯性恶化。早期症状为神经衰弱综

合征。精神症状以记忆障碍为主的局限性痴呆，判断力、自知力较好，人格改变不明显，

情感脆弱。神经系统为局限性症状和体征，如病理反射、偏瘫。CT为多发性梗死，腔隙和

软化灶。Hachinsk评分>7分。(2)AD:起病潜隐。病程进行性缓慢进展。早期症状为近记

忆障碍。精神症状为全面痴呆、判断力、自知力丧失、有人格改变、淡漠或欣快。神经系

统早期多无限局性体征。CT为弥漫性脑皮质萎缩。Hachinsk评分<4分。

43、【问答题】简述物质依赖的戒断症状。

答案：戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。每种物质的戒断是特征

性的，一些物质并不出现所谓的戒断症状；一些只出现比较轻的戒断症状，一些出现显著

的戒断综合征，戒断症状发生和持续时间与所用药物的种类和剂量有关。临床显著的戒断

症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类，苯丙胺和可卡因的依赖。戒断症状可以

表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状和癫痫发作。戒断的严重程度通常与物

质的用量、形式和时间有关。

44、【问答题】简述精神分裂症紧张综合征的症状护理。

答案：答:紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。以紧张性木僵为主要临床表现(1分)。患者

精神运动性高度抑制、缄默、生活不能自理，出现蜡样届曲(1分)，护士要掌握患者意识

清楚，对外界事物能正确感知特点，做好基础护理及治疗护理。态度和蔼，语言亲切给予

良性暗示(1分)，注意保护性医疗制，不在患者面前谈论病情及无关的事(1分),保持患者

肢体处于舒适功能位(1分)。注意患者周围物品放置防止对他人损伤，掌握患者夜深人静

时自行活动的特点给予相应护理(1分)。

45、【问答题】简述康复疗法中的文娱治疗。

答案：培养患者参与群体活动，提高其生活情趣，促进心身健康(1分)，文娱疗法通常在

患者的急性症状减轻后逐步实施(1分)，活动内容根据个体情况安排(1分)。如:音乐、舞

蹈、书法、绘画、体操、棋牌、球类比赛等(1分)，带有学习和竞技性的活动有助于患者

自己表达情感(1分)，稳定情绪，促进与他人的交流与合作(1分)。

46、【问答题】病例分析和要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的

方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断

(症状学和疾病学诊断)；(3)写出该患者护理目标；(4)写出该患者自伤、自杀的护理措施。

病历：男性：47岁，工人，高中文化，已婚，11月×日入院现病史：平时生活工作顺利，

2007年5月母亲突发心脏病住院半个月，病人一边上班一边陪护照顾较劳累，2个月后母亲

病愈，9月初病人却渐出现失眠，曾有几天整夜不睡，并说心情越来越不好，看什么都没意

思；平时见人有说有笑，现在见人不爱讲话，只闷闷不乐坐着，有时又坐立不安；不仅如

此，病人不愿出门，不愿见人，过去很勤快能干，现在却总想躺着，不愿上班，在家什么活

都懒得干，妻子问哪不舒服，说浑身没劲，特别累；不如死了；此外，病人吃饭没胃口，食

欲明显下降，有时整天不吃东西，一个月内体重下降十余斤。因病人有自杀想法，家属怕发

生意外，遂送病人住院治疗。家族史：无精神病病人。个人史：平素性格开朗，好动感情，

无烟酒嗜好，结婚20年，夫妻关系好。既往史：无特殊记录。无药物过敏史。入院躯体及

神经系统检查无异常发现，血压正常，ECG正常。精神检查：接触特别被动，声音低，话少，

速慢，觉脑子迟钝。反复耐心询问，称“心情不好”，“没兴趣，没什么可高兴的”，“什

么都不会干，没用，成废人了”，“没什么希望”，“不如死了”。交谈时有时长叹，有时

欲哭，不认为有必要治疗，因“不是精神病”，是“得了不治之症”。病人多卧床，生活特

别被动。

答案：答:精神检查：（画线）①接触特别被动②话少、速慢、觉脑子迟钝。③“心情

不好”，④“没兴趣，没什么可高兴的”，⑤“什么都不会干，没用，成废人了”，

⑥“没什么希望”，⑦“不如死了”，⑧交谈时有时长叹，有时欲哭，⑨不认为有必要治

疗，因“不是精神病”，⑩“得了不治之症”，⑪病人多卧床，生活特别被动(1)精神

症状(每个0.5分，共5分)①被动接触②思维迟缓③情绪低落④兴趣减低⑤无用感⑥

无望感⑦自杀观念⑧自