2018年4月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

0300920184

1、【单选题】没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，被称为（）

感觉过敏

错觉

A:

幻觉

B:

感知综合障碍

C:

答D:案：C

解析：幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉

是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。

2、【单选题】违拗常见于（）

精神分裂症紧张型

精神分裂症单纯型

A:

精神分裂症偏执型

B:

精神分裂症青春型

C:

答D:案：A

解析：违拗(negativism)患者对于要求他做的动作不做出行为反应，称作被动违拗

(passivenegativism)；不但不执行，反而做岀相反的行为，称作主动违拗

(activenegativism)，例如要求患者张开口时，他反而口唇紧闭。多见于精神分裂症紧张

型。

3、【单选题】奥赛罗综合征的核心症状是（）

嫉妒妄想

被控制感

A:

被害妄想

B:

钟情妄想

C:

答D:案：A

解析：奥赛罗综合征(Othellosyndrome)。本征又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞

的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据证明

其配偶另有新欢，为此反复侦察、盘问、跟踪、拷打，症状可持续数年，可能发生攻击行

为，甚至杀死配偶，就犹如莎士比亚描述的奥赛罗一样。多见于妄想性障碍。P34

4、【单选题】精神自动症综合征患者最突出的体验是（）

被控制体验

异己体验

A:

被害妄想

B:

强迫体验

C:

答D:案：B

解析：本征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化

的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动

体验。见于精神分裂症偏执型。

5、【单选题】护患沟通中的医学伦理原则是（）

公平

尊重

A:

共情

B:

耐心

C:

答D:案：A

解析：与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则有:1.保密；2.不伤害；3.公平；4.有利

于患者。P10

6、【单选题】急性脑器质性综合征主要临床表现是（）

智能障碍

遗忘障碍

A:

人格改变

B:

意识障碍

C:

答D:案：D

解析：急性脑器质性综合征主要临床表现是意识受损。

7、【单选题】属于抑郁发作的核心症状临床表现是（）

情感迟钝

情感淡漠

A:

情感低落

B:

情感脆弱

C:

答D:案：C

解析：情绪低落：患者体验到情绪低落，甚至悲伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常

常诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症患者常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲

观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀相区别。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无

用。

8、【单选题】属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是（）

兴趣缺乏

精力丧失

A:

快感缺失

B:

焦虑

C:

答D:案：B

解析：躯体症候群如睡眠乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失，非特异性躯体症状如疼

痛、周身不适、自主神经功能紊乱等。P102

9、【单选题】依据ICD．10的标准，中度精神发育迟滞的IQ值是（）

70-80

50-69

A:

35-49

B:

20-34

C:

答D:案：C

解析：依据ICD．10的标准，中度精神发育迟滞的IQ值是智商35-49。

10、【单选题】遗忘障碍的主要临床特征为（）

全面痴呆

界限性遗忘

A:

部分性痴呆

B:

记忆损害

C:

答D:案：D

解析：遗忘障碍是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和

回忆往事（逆行性遗忘）存在困难，缺乏全面的智能障碍。主要临床特征为记忆损害。

11、【单选题】DSM-IV多轴诊断中，轴Ⅱ为（）

躯体情况

临床障碍

A:

B:

社会心理和环境问题

个性障碍

C:

答D:案：D

解析：DSM-IV采用的是多轴诊断系统，是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊

断方式。目前使用的共有5个轴，分别为：轴I：临床障碍轴Ⅱ：个性障碍轴Ⅲ：躯体情

况轴Ⅳ：社会心理和环境问题轴Ⅴ：全面功能评估

12、【单选题】属于情感波动性障碍的精神症状是（）

焦虑

恐惧

A:

情感迟钝

B:

情感低落

C:

答D:案：C

解析：情感波动性障碍的精神症状包括：1.情感脆弱(emotionalfragility)又称情感不

稳，表现为情感容易波动，反应迅速，有时也较强烈，常因无关紧要的事件而伤心流泪或

兴奋激动，无法克制，显得喜怒无常，变幻莫测。常见于脑器质性精神障碍。2.情感迟钝

(emotionalblunting)表现为细微情感逐渐丧失，患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激

却表现较平淡，缺乏与之相应的内心体验。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍早期，

严重时可发展为情感淡。3.情感淡漠(apathy)患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，

即使一般能引起极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别久别重逢等也泰然处之，无动于

衷，面部表情冷淡呆板，内心体验极为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。多见

于慢性精神分裂症或脑器质性精神障碍。4.易激惹(irritability)极易因小事而引起较强

烈的情感反应，表现为激动、愤怒、争吵，持续时间一般较短暂。可见于多种精神障碍，

如脑器质性精神障碍、躁狂状态、精神分裂症等。5.情感暴发(emotionaloutburst)这是

一种在精神因素作用下突然发作的、暴发性的情感障碍。患者表现为哭笑无常、叫喊吵

骂、打人毁物等，有时捶胸顿足、手舞足蹈、狂笑不已，有时则又满地打滚，整个过程显

得杂乱无章。这类发作持续较短，情感色彩异常浓厚，并且常伴有撒娇、做作、幼稚以及

戏剧式的更替动作。患者对周围情况的感知并无障碍，意识大多清晰，但严重时也可出现

轻度障碍。常见于分离性障碍。6.病理性激情(pathologicalaffect)患者没有可理解的原

因，突然冲动，攻击他人或自身，行为残酷粗暴，后果严重，自己却不能自知，也不能对

其发作加以控制，事后可能出现遗忘。多见于癫痫、颅脑外伤所致精神障碍，也可见于精

神分裂症。

13、【单选题】属于精神分裂症五维症状的是（）

智能损害

阳性症状

A:

B:

意志障碍

行为障碍

C:

答D:案：B

解析：从精神分裂症不同分型及整个病程中所表现出来的症状看，其表现是差别很大的五

维症状：即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、情感症状。P81

14、【单选题】属于支持性心理护理措施的是（）

保持良好的治疗性护患关系

随时判断患者的心理问题

A:

掌握患者病情的变化

B:

评估患者对治疗的依从性

C:

答D:案：A

解析：支持性心理护理：(1)保持良好的治疗性的护患关系(2)使用共情的技巧.多站在患

者的角度去感受患者的思维、情感、行为和需求。为患者提供情感的支持，接纳患者的精

神症状，指导患者正确地表达心理感受，在沟通中，护理人员要善于观察、判断患者的情

绪状态。(3)给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪，为患者

提供不良情绪排解的途径。(4)陪伴患者在倾听患者表达的基础上陪伴患者。陪伴会给患

者一种安全感，必要时可给予一些体态语言的表达方法，让患者真切地体会到被关注和接

纳的感受。

15、【单选题】神经症与重性精神病的主要区别是（）

病程是否为慢性

病前有无精神因素

A:

药物治疗后有无好转

B:

有无自知力

C:

答D:案：D

解析：精神分裂症和情感性障碍等重性精神病(psychosis)同时有幻觉、妄想、注意、思

维等认知功能障碍，或情绪、行为异常和人格改变。患者的现实检验能力常缺失，对所患

疾病多无自知力，不主动就医，或拒绝治疗，其社会功能往往严重受损。P113

16、【单选题】伴认知功能障碍的老年抑郁症可能出现的精神障碍是（）

假性痴呆

AD

A:

VD

B:

威尼克脑病

C:

D:

答案：A

解析：抑郁性假性痴呆患者先出现抑郁症状，经过一段时间后才出现精神衰退，有明显的

起病时间，病前可找到诱发性精神因素或生活事件，患者常关注其智能障碍，强调其认知

功能缺陷，情绪忧郁或焦虑不安，经过抗抑郁治疗，情绪好转，智力障碍亦好转及恢复。

P43

17、【单选题】患者听到空调声里同时听到议论自己的声音，这一症状是（）

功能性幻觉

错听

A:

感觉过敏

B:

反射性幻觉

C:

答D:案：A

解析：功能性幻觉在某种感官感受到现实刺激的同时，出现该感官的幻觉，即为功能性幻

听。

18、【单选题】问患者“贵姓”，患者回答说“贵姓”；又问“你住哪”，患者亦说“你住

哪”。这一症状是（）

持续言语

模仿言语

A:

刻板言语

B:

重复言语

C:

答D:案：B

解析：模仿言语：患者模仿周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机

械性重复，好像是别人言语内容的翻版。

19、【单选题】患者高热两周，称为她输液的护士是她的女儿。这一症状是（）

错觉

幻觉

A:

人物定向障碍

B:

感知综合障碍

C:

答D:案：C

解析：定向障碍谵妄患者中，时间和地点定向障碍非常普遍，在相对清晰的间歇期会出现

波动。人物定向障碍通常发生在对医生或护士，较少发生在亲近的家庭成员身上，自我定

向障碍罕见。

20、【单选题】患者意识不清，躺在床上，兴奋不安，说话东一句西一句，说看见蝴蝶在

飞。这一症状是（）

意识混浊

朦胧状态

A:

梦样状态

B:

谵妄状态

C:

答D:案：D

解析：错觉(illusion)指对客观事物曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等

心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。如将地上的一

条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神

障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

21、【单选题】病例一：女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力

大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的

感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0分钟后缓解。以后隔4、5天发作一次，为此

不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。首先考虑的

诊断是

躯体疾病所致精神障碍

恐怖障碍

A:

情感爆发

B:

惊恐障碍

C:

答D:案：D

解析：惊恐障碍简称惊恐症是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以

强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

22、【单选题】病例一：女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力

大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的

感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续10分钟后缓解。以后隔4、5天发作一次，为此

不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。治疗首选

舍曲林

ECT

A:

氯氮平

B:

丙戊酸钠

C:

答D:案：A

解析：舍曲林一般指盐酸舍曲林片。盐酸舍曲林片，适应症为舍曲林用于治疗抑郁症的相

关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地

防止抑郁症的复发和再发。

23、【单选题】病例一：女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力

大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的

感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0分钟后缓解。以后隔4、5天发作一次，为此

不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。对本病因描

述正确的是

遗传起决定因素

具有家族聚集性

A:

营养失调

B:

睡眠异常

C:

答D:案：B

解析：人们早就认识到基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素。通过对多种精

神障碍的遗传方式、遗传度到基因扫描的家族聚集性研究，共冋的结论是：精神分裂症、

情感障碍、儿童孤独症、神经性厌食症、儿童多动症、惊恐障碍等具有遗传性，是基因将

疾病的易感性一代传给一代。

24、【单选题】病例一：女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力

大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的

感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0分钟后缓解。以后隔4、5天发作一次，为此

不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。在疾病发作

过程中护士应指导患者

多与病友进行交流

用意志力控制症状

A:

进行放松调试

B:

改变思维模式

C:

答D:案：C

解析：熟练的应用支持性心理护理，以科学合理的解释，鼓励和帮助患者寻找与症状出现

的相关心理因素和生活事件，分析这些事件对患者心理的影响；引导患者学会放松、调试

心态的方法减轻压力造成的焦虑情绪；邀请患者参与制订护理计划，并运用暗示治疗效

果，鼓励患者积极参与治疗，增强战胜疾病的信心。

25、【单选题】病例一：女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力

大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的

感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0分钟后缓解。以后隔4、5天发作一次，为此

不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。对患者家属

的健康指导应为

患者发病时立即送急诊室

指导家属了解有关疾病的相关知识

A:

患者发病时要给与高度关注

B:

任其症状发作不予理睬

C:

答D:案：B

解析：指导家属了解病情，正确认识檐妄状态的临床表现，理解患者的症状，帮助患者保

持稳定的情绪，积极配合治疗并坚持门诊复查。P52

26、【单选题】病例二：男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时

不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识

家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。首先考虑的诊断是

VD

遗忘障碍

A:

AD

B:

ADHD

C:

答D:案：C

解析：阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)为老年人最常见(70%)的痴呆原因。这是一

种大脑变性疾病，患者伴有明显影响社会和职业功能的认知和行为损害。大多数患者开始

损害不太严重，通常随着时间的推移而逐步发展为全面损害。

27、【单选题】病例二：男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时

不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识

家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。治疗首选

艾斯能

尼莫地平

A:

维生素B1

B:

卡马西平

C:

答D:案：A

解析：艾斯能(Exelon)：近年来已广泛用于临床，是选择性地作用于脑皮质和海马的乙酰

胆碱酯酶抑制药，这种局部的选择性不仅能增强认知功能和记忆力，还由于对皮质小脑通

路和纹状体通路影响较小，因而避免抑制呼吸中枢和产生锥体外系症状。所以，引起肌肉

痉挛及心血管系统的不良反应较少。与多奈哌齐的疗效相似，也有治疗6个月的集合研究

资料显示：用艾斯能治疗可以延缓阿尔茨海默病患者症状的进展速度，可在6个月内没有

恶化，服药的不良反应也以消化道症状为主，如恶心、食欲下降、腹痛等，如不良反应较

重，可调整用药剂量。P44

28、【单选题】病例二：男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时

不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识

家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。HIS评分标准为

>7分

<7分

A:

>4分

B:

<4分

C:

答D:案：D

解析：AD在Hachinsk评分是<4分。P44

29、【单选题】病例二：男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时

不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识

家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。主要护理目标是

患者能表达自己的内心感受

患者的活动量维持在正常范围

A:

重新建立患者的定向感和现实感

B:

维持患者正常的营养代谢

C:

答D:案：C

解析：痴呆患者的护理目标是：1.患者的营养需求维持在均衡状态。2.患者自尊得到保

护，增进患者自我照顾能力。3.重新建立患者的定向感和现实感，减少或不发生外伤。

P54

30、【单选题】病例二：男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时

不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识

家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。安全护理首选

患者外出时专人陪伴

评估患者受伤的危险因素

A:

夜晚病室内开暗灯照明

B:

不与患者的精神行为问题争论

C:

答D:案：A

解析：专人陪护患者外出时须有人陪伴，给患者佩戴身份识别卡（姓名、地址、联系人、

电话等），方便走失时寻找。P55

31、【单选题】病倒三：女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能

干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见

到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝

说生气、哭、称郁闷。首先考虑的诊断是

PTSD

恶劣心境

A:

偏执性精神障碍

B:

青春型精神分裂症

C:

答D:案：C

解析：偏执性精神障碍。本病原因不明。起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者

多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。一般认为本病是在个性缺陷

基础上遭受刺激而诱发，由于自负和敏感，对所遭遇的挫折歪曲地理解而逐步形成妄想；

而在妄想的影响下则容易与环境发生冲突，反过来又强化其妄想。生活环境的改变如移

民、服役、被监禁及社会隔绝状态，可能会诱发妄想性障碍。老年人中出现的感官功能缺

陷，如失聪、失明，也易伴发妄想症状。P88

32、【单选题】病倒三：女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能

干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见

到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝

说生气、哭、称郁闷。治疗首选

阿立哌唑

米氮平

A:

扎来普隆

B:

吗氯贝胺

C:

答D:案：A

解析：阿立哌唑，用于治疗各类型的精神分裂症。国外临床试验表明,本品对精神分裂症

的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。

33、【单选题】病倒三：女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能

干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见

到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝

说生气、哭、称郁闷。患者的主要症状为

嫉妒妄想

钟情妄想

A:

抑郁焦虑

B:

C:

低级意向亢进

答D:案：B

解析：钟情妄想(delusionoflove)患者坚信自己被异性钟情。因此，患者釆取相应的行为

去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠

诚，仍反复纠缠不休。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。

34、【单选题】病倒三：女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能

干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见

到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝

说生气、哭、称郁闷。患者对口服药物治疗不依从,必要时可

心理治疗

针刺治疗

A:

使用长效针剂

B:

降低药物剂量

C:

答D:案：C

解析：抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，但药物治疗最大的障碍是患者不

依从。必要时可使用长效针剂，心理治疗对妄想的作用不佳。P89

35、【单选题】病倒三：女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能

干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见

到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝

说生气、哭、称郁闷。患者用药后常见不良反应

头痛、失眠、激越、焦虑

尿潴留

A:

直立性低血压

B:

粒细胞增多

C:

答D:案：A

解析：阿立哌唑(Aripiprazole)对D2和5-HT1A受体的有部分协同作用，5-HT2A受体有充

分拮抗作用。常见的不良反应有头痛、失眠、激越、焦虑。在安慰剂和阿立哌唑组有相似

的锥体外系不良反应发生率。仅有非常少的体重变化，没有催乳素的增加。常用剂量范

围：10〜30mg/d。P208

36、【单选题】病倒四：患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭

颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。

首先考虑的诊断是

PTSD

孤独症

A:

抽动障碍

B:

儿童社交焦虑障碍

C:

答D:案：C

解析：抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律

性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经

精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢

性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。

37、【单选题】病倒四：患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭

颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。治

疗首选

氟哌啶醇

利他林

A:

托莫西汀

B:

氟西汀

C:

答D:案：A

解析：氟哌啶醇目前仍为抽动障碍首选的治疗药物，效果明显，有效率大于70%，起始剂

量为0.25〜0.5mg/d开始，如果疗效不满意，可以隔周递增0.25mg。一般有效的治疗剂量

为0.5〜4mg/d。超过6mg/d在临床上并不一定增加疗效，反过来不良反应会明显增加。

P177

38、【单选题】病倒四：患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭

颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。

本病患病率

女童明显高于男童

男童明显高于女童

A:

无性别差异

B:

10岁以上最高

C:

答D:案：B

解析：一过性抽动障碍最常见。起病年龄多为3〜10岁，其中4〜5岁最多，男童的患病

率明显高于女童。临床主要表现为简单的运动抽动症状，多首发于头面部，表现为眨眼，

耸鼻子，努嘴，扮鬼脸等，相继会岀现耸肩，扭颈，甩胳膊，踢腿，鼓肚子等，少数可出

现简单发声抽动。某些病例的抽动只有单次发作，但其他病例的缓解与复发可在数月内交

替出现。症状可在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过1年。P177

39、【单选题】病倒四：患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭

颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。

安全护理措施首选

鼓励患几参加工娱治疗活动

保证患儿有充足的休息时间

A:

密切注意患儿体温的变化

B:

提供无危险因素存在的活动空间

C:

答D:案：D

解析：护理人员首先要密切观察患儿的症状表现，必要时给予专人护理，控制其活动范

围，并注意其活动的空间有无危险因素的存在。还要观察患儿的情绪变化，当患儿出现自

伤或伤人的行为时，要及时给予制止。当患儿秽语伤人，他人不理解而与患儿发生冲突

时，在制止的同时要向他人进行解释劝导，避免意外冲突的发生。转移患儿的注意力，改

变环境，可以缓解患儿激越的情绪。P188-P189

40、【单选题】病倒四：患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭

颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。

患儿主要的护理问题是

社交障碍

有自伤和伤人危险

A:

生活自理缺陷

B:

营养失调低于机体需要量

C:

答D:案：B

解析：抽动症患儿的护理问题：1.有自伤和伤人危险的相关因素与患儿的抽动症状和强迫

行为有关。2.有感染的危险相关因素与带有自伤性的抽动行为有关。3.有暴力行为的危险

相关因素与患儿情绪障碍使得交往中与他人易岀现矛盾，带有肢体抽动行为有时会引起矛

盾有关。4.自我形态紊乱的相关因素与抽动行为与造成患儿外观及形体的改变有关。P188

41、【问答题】简述妄想的特征。

答案：妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思维内容与事实不符，没有客观

现实基础；②患者对自己的想法深信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处

的社会文化背景不相称；③妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；④妄想具有

个人独特性，不为任何集体所共有。

42、【问答题】简述应激相关障碍患者护理评估特点。

答案：评估的目的是了解患者的个性特点，建立融洽的护患关系。在应对应激事件过程

中，不可避免地会伴随着情绪的变化，尤其是抑郁、焦虑、不安等消极情绪的体验。消极

情绪体验可为个体变化提供动力，但如果消极情绪体验超出了个体忍受程度而达到极限

时，就可能导致个体对问题解决失去控制，从而出现各种应激相关障碍。此时患者一般情

绪波动较大，对环境有不确定感、不安全感和疏远感，护理人员在与患者接触时，首先要

了解患者的个性特点，接纳患者自身的感受，并给予理解，对待患者态度要和蔼，耐心倾

听，建立信任关系，了解患者的自控性，确定患者的应对能力，从而帮助患者寻找解决应

激的各种资源。

43、【问答题】简述酒依赖造成患者消化道损害的症状。

答案：酒精可造成食管和胃的炎症，肝脏和胰腺也是最容易受损的部位。因为酒精造成脂

肪和蛋白质在细胞中堆积而造成脂肪肝，但脂肪肝是可逆性损害。肝功能的增高和肝炎可

造成过量的透明蛋白和胶原蛋自在血管周围堆积，进而引起肝硬化和门静脉高压所致的食

管静脉曲张。大约有15%酒依赖者发生胰腺炎，这可以导致不可逆的慢性胰腺损害，进而

引起糖代不足（糖尿病）。

44、【问答题】简述森田疗法的基本理论中精神交互作用和思想矛盾理论。

答案：神经质发病最重要的是疑病性素质，对症状发展起重要作用的是精神交互作用，所

谓精神交互作用是指在疑病基础上所产生的某种感觉，由于注意力的集中使此种感觉更加

敏感，过敏的感觉进一步使注意力更加集中并逐渐固定，从而形成症状，形成疾病。而人

的主观、客观、情感与理智、理解与体验之间常有矛盾，森田称之为思想矛盾，如试图用

理智去解决这些矛盾就会导致精神交互作用。

45、【问答题】简述精神障碍患者家庭心理健康教育的形式和主要内容。

答案：教育的形式取决于教育目的。如果教育的目的在于改变患者的行为，则患者应该参

加；如果教育的目的在于帮助家属缓解压力和焦虑，增加应对措施，则没有患者参加更

好。教育的形式可以采用面对面交谈、网络授课、电话咨询等。主要内容包括：疾病知识

教育、家庭情感支持、解决问题的技能训练和提高治疗依从性等方面。

46、【问答题】女性33岁大专文化已婚干部3个月前无明显原因出现发呆发愣，觉浑身上

下有虫子爬，凭空听到有人讲话，命令她干这干那，家人解释不听，近1个月不出门，不上

班，说一出门就有人吐唾沫啐她，感到周围人在背后讲她的坏话，要害她，怀疑家里被人安

了监视器。要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝说则发脾

气，砸东西，患者不承认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。家族

史：无精神病家族史。个人史：行大，平素性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作8

年，结婚6年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。既往史：无重大疾

病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识

清楚，接触一般，定向力可，①否认有病．不愿意住院治疗，称②近日在耳边总能听有人和

自己讲话。是不认识人的声音．“掐死你