外伤后肢指血循环观察

外伤后肢指血循环观察主要内容血循环观察的重要性血循环观察的方法影响血循环的因素第2页,共32页，2024年2月25日，星期天观察血循环的重要性良好的血循环是肢体组织存活的必要条件判断肢体损伤程度，评估愈后及时观察血循环的变化为医生提供治疗依据及早的发现血循环的异常可挽救患者的肢体第3页,共32页，2024年2月25日，星期天哪些情况需要血循环观察﹖1、断肢(指)再植术后2、肢体(指)严重外伤、术后3、血管修复术后4、皮瓣移植术后第4页,共32页，2024年2月25日，星期天从哪些方面观察血循环变化？1、皮肤温度2、皮肤颜色3、毛细血管充盈时间4、指腹充盈度5、指(趾)端小切口或针刺渗血情况

第5页,共32页，2024年2月25日，星期天血循环观察的方法一、皮肤温度:血循环正常：患侧与健侧皮温相近或稍低1～2℃。血循环异常患侧皮温下降，若皮温相差3℃以上时，提示有血管危象，应立即查找原因，报告医生协助处理。注意事项：测量时应做好“五定”：定仪器、定量程、定时间、定部位、定力量。

第6页,共32页，2024年2月25日，星期天血循环观察的方法常用测温仪电子测温仪红外线测温仪第7页,共32页，2024年2月25日，星期天【电子测温仪】第8页,共32页，2024年2月25日，星期天【可同时观测健患侧肢体温度】第9页,共32页，2024年2月25日，星期天【二个皮温探头】第10页,共32页，2024年2月25日，星期天【同时观测两侧肢体】第11页,共32页，2024年2月25日，星期天【红外线测温仪】第12页,共32页，2024年2月25日，星期天【即时显示皮温数据】第13页,共32页，2024年2月25日，星期天血循环观察的方法二、皮肤颜色

潮红色:正常

淡粉色:血循环不充分

苍白色:动脉供血不佳或停止

瘀紫色:静脉回流受阻

黑色:已坏死

注意事项：要在自然光线下观察皮肤的颜色第14页,共32页，2024年2月25日，星期天潮红色--正常淡粉色--血循环不充分苍白色--动脉供血不佳或停止瘀紫色--静脉回流受阻【黑色--坏死】黑色—坏死第15页,共32页，2024年2月25日，星期天

血循环观察的方法三、毛细血管充盈时间：正常：1～2秒，与健侧相同或快延长：大于5秒，比健侧缓慢，提示供血不佳消失:供血已停止色紫、反应“存在”:是静脉瘀血假象第16页,共32页，2024年2月25日，星期天血循环观察的方法四、指(趾)腹充盈度：供血正常：指(趾)腹饱满供血障碍:指(趾)腹干瘪第17页,共32页，2024年2月25日，星期天血循环观察的方法五、指(趾)端小切口或针刺渗血情况有新鲜出血:供血存在无出血:供血不佳或已停止第18页,共32页，2024年2月25日，星期天影响血循环的因素肢体体位温度吸烟疼痛情绪第19页,共32页，2024年2月25日，星期天肢体体位对血循环的影响肢体抬高肢体抬高肢体下垂第20页,共32页，2024年2月25日，星期天影响血循环的因素一、肢体位置的放置肢体抬高皮温平均31.86℃。肢体下垂皮温平均下降0.8℃。

第21页,共32页，2024年2月25日，星期天环境温度对血循环的影响冷刺激前放置冰袋2分钟后第22页,共32页，2024年2月25日，星期天影响血循环的因素二、肢体遇冷：冰袋放置前臂2分钟手部温度平均下降2.2℃。去除冰袋4分9秒温度恢复正常。第23页,共32页，2024年2月25日，星期天疼痛刺激对血循环的影响

疼痛刺激前疼痛刺激2分钟后第24页,共32页，2024年2月25日，星期天影响血循环的因素三、疼痛刺激：针刺前臂2分钟手部温度平均下降2.2℃。停止刺激3分钟温度恢复正常。第25页,共32页，2024年2月25日，星期天主动吸烟对血循环的影响主动吸烟前主动吸烟2分钟后第26页,共32页，2024年2月25日，星期天被动吸烟对血循环的影响

（受试者与吸烟者相距一米）被动吸烟前被动吸烟2分钟后被动吸烟前第27页,共32页，2024年2月25日，星期天吸烟影响血循环的因素四、吸烟主动吸烟吸烟2分钟手部温度平均下降2.9℃。停止吸烟6分半钟手部温度恢复正常。第28页,共32页，2024年2月25日，星期天吸烟影响血循环的因素四、吸烟被动吸烟受试者被动吸烟2分钟，手部温度平均下降1.42℃。停止被动吸烟4分钟手部温度恢复正常。第29页,共32页，2024年2月25日，星期天影响血循环的因素五、情绪

患者要保持情绪稳定，情绪过于激动也可引起血管痉挛，从而使再植手术失败。

第30页,共32页，2024年2月25日，星期天

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