化疗健康教育

关于化疗健康教育哪些患者适合入仓化疗？1、确诊为多发性骨髓瘤的患者，此患者在使用万珂前至少接受过两种治疗，且病情在最近一次治疗中还在进展。2、复发难治性多发性骨髓瘤患者3、确诊为系统性肾淀粉样变性第2页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的方案BD方案：万珂，地塞米松联合用药辅助保胃、止吐治疗第3页,共30页，2024年2月25日，星期天万珂简介万珂（velcade）:

又名注射用硼替佐米（bortezomib），于2003年上市，2009年中国获得批准成为骨髓瘤化疗一线用药。

多个临床研究表明，以万珂为基础的化疗方案与传统的化疗方案相比，对初治以及复发难治性MM的缓解率均有提高且副作用减少，且对合并肾功能不全的MM患者有较好的适应症。规格:3.5mg/支，常温避光保存第4页,共30页，2024年2月25日，星期天万珂的用法及用量单次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次，每周注射2次，连续注射2周（即第1、4、8、11天注射）后停药10天（即从第12天至第21天）

3周为一个疗程，两次给药间隔至少72小时现配现用，注射时用生理盐水完全溶解后在3-5秒内通过中央静脉导管或外周静脉注射，随后使用注射用生理盐水静推冲洗。第5页,共30页，2024年2月25日，星期天入仓进行化疗前患者的心理准备是否愿意接受入住环境相对封闭的净化仓进行化疗？是否愿意接受因病情的复发而需要长期坚持化疗及定期复查？是否在经济上能承受化疗药物的费用？是否愿意在化疗期间完全听从医师的建议按时用药？是否对化疗后可能出现的副作用，如呕吐、乏力等有准备？第6页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用血小板减少：发生率约为≥40%，可在治疗全程中发生周围神经病变（PN）：多发性骨髓瘤患者PN的发生率较高足部或手部感觉异常：烧灼感、感觉迟钝、感觉麻木胃肠道不良反应：腹泻：最常见恶心、呕吐：发生率约50%左右便秘、肠麻痹、肠梗阻其他：消化不良、嗳气等第7页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用虚弱状态：发生率较高，达50％可表现为乏力、虚弱、嗜睡、不适初发症状多见于治疗的第1、2疗程，虽大多数患者均有疲劳，但仍能坚持治疗其他：注射部位静脉炎、疼痛和刺激等第8页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用低血压：约12％的病人出现低血压，多为直立性或体位性低血压，通常较轻，在治疗全程均可发生感染：下呼吸道感染和肺炎（约10％左右）带状疱疹：发生机理目前认为可能是与疾病本身及化疗后机体免疫力下降有关，与万珂本身存在免疫抑制有关其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻窦炎、尿道感染等第9页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗的主要副作用心脏症状：肺水肿急性充血性心衰发生或恶化（5%左右）心悸心动过速肾功能损伤或加重：发生率约5%第10页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间的饮食您符合营养标准吗？第11页,共30页，2024年2月25日，星期天评估一下自己的营养状况腰围法体重指数法第12页,共30页，2024年2月25日，星期天体重指数法如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。BMI＞24：超重BMI＞28：肥胖BMI＜18.5：消瘦18.5＜BMI＜25：正常体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）第13页,共30页，2024年2月25日，星期天腰围法正常腰围：男性：65.8-82.2cm女性：61.8-74.0cm超重：男性：82.2-90.4cm女性：74.0-81.1cm体重过低：男性＜65.8cm女性＜61.8cm第14页,共30页，2024年2月25日，星期天血液生化指标也可以反映营养状况血清白蛋白：正常情况下是3-5g/kg体重正常值为35-55g/L轻度营养不良：30-35g/L中毒营养不良：25-30g/L重度营养不良：低于25g/L第15页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南患者在化疗中普遍会出现一系列消化道反应如恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等，如果患者长时间吃得太少，势必影响化疗的完成和化疗后的全面康复。从原则上讲，患者在化疗期间的饮食应尽量达到高热量、高蛋白质、高维生素。第16页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南--蛋白质每天每公斤体重0.8-1.0克，如体重为50公斤，则补充40-50克蛋白质。一只鸡蛋的蛋白质含量为12.7克一杯牛奶的蛋白质含量为3.0克第17页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南--蛋白质优质蛋白

由于动物性蛋白与人类自身的蛋白质组成相近，因此更易被吸收利用。尽量选择动物性蛋白如：瘦肉类、禽肉、鱼、蛋类、乳类。限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。避免摄入过多植物性蛋白如：豆类、豆制品等黄豆类食物第18页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南--钠、水轻度水肿的患者每日食盐应在３克左右

高度水肿则应限制钠的摄入，包括食盐、味精、酱油等（多用糖、醋），禁食各种盐腌制食品。饮水量应根据患者每日排出尿量的多少决定。通常以相当前一天的尿量加500ml为宜（其中包括食物中的汤汁、药液等）。如果出现高热、呕吐或腹泻时，可适当增加饮水量。第19页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南--钾、钙正常的血钾浓度为3.5-5.0mmol/l少吃水果是很好的限钾措施。食物经水煮后弃汤可减少50％以上的钾。

但需注意，如果您厌食，长期不进食或经常呕吐、腹泻，多尿，则应注意补钾。可以口服氯化钾或进食各种新鲜水果、蔬菜、菜汤等。成入每日需钙量为0.5～1g，食物补充钙，荠菜、银耳、木耳、芝麻酱、牛奶等。第20页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南--钾、钙高钾食物：水果：香蕉、桔子、椰子食品：红枣、贝类、豆类干果：如杏脯、西梅、无花果等蔬菜：菠菜、荠菜、大蒜、芋头、马铃薯、红辣椒菌类（冬菇、草菇、金针、云耳）低钾食物：南瓜、冬瓜、苹果、梨、菠萝、葡萄、西瓜第21页,共30页，2024年2月25日，星期天化疗期间患者的饮食指南具体食谱应尽量与病人的个人爱好相结合，选择病人喜欢的食物并试着改变烹调方法，使食物具有不同的色香味，以新鲜感增加食欲。但无论哪种食物，烹调时一定要达到食物熟透的程度，以利消化吸收。

忌食过多生冷、油炸、辛辣刺激性食物，戒烟酒。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天日常生活中，有哪些注意点？第23页,共30页，2024年2月25日，星期天适度活动

化疗患者免疫功能下降，体力也差，特别是伴有贫血、低蛋白血症的人群，但并非卧床休息或安逸不动就好。

能够工作的人还是应该保证工作，当然不能过度劳累

平时患者可以适当锻炼，如打太极、散步等，以增强体质，提高抗病能力。第24页,共30页，2024年2月25日，星期天远离

感染感染是诱发病情复发的重要因素第25页,共30页，2024年2月25日，星期天个人卫生

保持皮肤清洁，勤换衣服勤洗澡。

不可皮肤用力挠抓，以免损伤皮肤，忌用肥皂等碱性物品擦洗。注意季节变化，特别是冬春两季，注意保暖，防止受凉，尽量少去公共场所。预防感染第26页,共30页，2024年2月25日，星期天

居住环境保护

保持室内空气流通，每日通风30分钟，早晚各一次，通风时避开人流高峰时段。房间内每日打扫一次，可用84消毒液擦拭地面和桌面及物体表面。病人所穿衣服洗后置于阳光下曝晒，被子经常置于阳光下曝晒（两面均需晒到）。预防感染第27页,共30页，2024年2月25日，星期天自我管理

出院期间患者要按时按量遵医嘱服药，切勿自行加、减量调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠，养成规律的生活方式。如有不适及时到当地医院诊治或联系本科医生。

预防感染