健康评估呕血与黑便的问诊与护理

关于健康评估呕血与黑便的问诊与护理第2章问诊第2节常见症状问诊十、呕血与黑便定义呕血：是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液经口腔呕出。黑便：部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。第2页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊病因与发生机制1.消化系统疾病食管疾病：食管炎、食管癌、食管静脉曲张胃及十二指肠疾病：胃癌、消化性溃疡肝胆疾病：肝硬化、肝癌、胆结石、胆管癌胰腺疾病：胰腺癌、急、慢性胰腺炎食管静脉曲张第3页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊2.全身性疾病血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭第4页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊临床表现1.呕血与黑便●先兆症状：上腹部不适、恶心

●呕血的颜色：与出血量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短有关出血量多、在胃肠道内停留时间短--血色鲜红出血量少、在胃内停留时间长--咖啡色●粪便的颜色：与出血的量、速度及肠蠕动的快慢有关出血量小，无改变出血量大，在肠道内停留时间短--呈紫红色

停留时间长--呈黑色。第5页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊2.失血表现●出血量为血容量的10%～15%

头晕、畏寒，多无血压、脉搏的变化●出血量为血容量的20％以上

头晕、心悸、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快●出血量为血容量的30％以上

脉搏细速、血压下降、尿量减少、呼吸急促一个正常人的血量约相当于体重的约8%第6页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊3.发热：24内出现，体温＜38.5℃4.血液学改变：血液稀释--血红蛋白和红细胞减少5.氮质血症血液在肠道分解吸收引起数小时升高，24—48小时达高峰。第7页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过▲引起呕血的相关病史--消化性溃疡、肝硬化▲诱发因素--饮酒、服用激素、水杨酸类药物问诊要点第8页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊▲呕血鉴别--口腔、鼻咽部出血▲出血部位幽门以上--呕血为主幽门以下--黑便为主呕▲出血量估计一般呕血示胃内积血量250～500m1

粪便隐血试验阳性示出日血量＞5m1黑便示出血量在50～70m1问诊要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过第9页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过上腹痛肝脾肿大黄疸皮肤黏膜出血问诊要点第10页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无周围循环衰竭的表现有无血液学方面的改变问诊要点第11页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过大量呕血：可引起恐惧长期黑粪：可引起焦虑问诊要点第12页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过采用了何种止血措施，效果如何是否使用止血药物，剂量多少采用了何护理措施问诊要点第13页,共16页，2024年2月25日，星期天第2章问诊第2节常见症状问诊相关护理诊断1.组织灌注量与上消化道出血致血容量不足有关。2.活动无耐力与呕血与黑便致贫血有关。3.恐惧与大量呕血与黑便有关。4.潜在并发症：休克。5.有误吸的危险与呕吐物误吸入肺内有关。第14页,共16页，2024年2月25日，星期天1.判断呕血严重程度最有价值的指标为（）A.呕血的颜色B.呕血量C.血压、脉搏，呼吸D.血红蛋白量E.大便颜色2.呕血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张B.消化性溃疡