2023年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220234

1、【单选题】缺氧对呼吸的兴奋作用是通过

外周压力感受器实现

中枢压力感受器实现

A:

外周化学感受器实现

B:

中枢化学感受器实现

C:

答D:案：C

解析：缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。

当吸入氧浓度低于16%或动脉氧分压（PaO2低于60mmHg时出现通气增强，因而这一调节

对正常人作用不大，但对慢性II型呼吸衰竭患者有重要的临床意义。P39-P40

2、【单选题】肺炎患者出现胸痛时，应采取的体位是

患侧卧位

健侧卧位

A:

仰卧位

B:

俯卧位

C:

答D:案：A

3、【单选题】下列慢性心力衰竭治疗药物中，用以减轻心脏负荷的是

地高辛

多巴胺

A:

硝普钠

B:

比索洛尔

C:

答D:案：C

解析：同时降低前、后负荷的药物：可同时扩张小动脉及静脉，常用药物有硝普钠，为最

常用的静脉滴注剂，初始量10μg/min,以后每5分钟增加5~10μg/min,根据病情可逐渐

增加剂量至100μg/min（最大应小于300μg/min）0本药不宜长期应用，以免发生氤化

物中毒。需要在严密监测血压的情况下使用，且注意避光静脉滴注。P90

4、【单选题】患者，男性，67岁，反复发作一时性晕厥伴胸闷、乏力，心电图诊断为二度

Ⅱ型房室传导阻滞，该患者首选的治疗是

刺激迷走神经

A:

安装永久起搏器

静注异丙肾上腺素

B:

静注阿托品

C:

答D:案：B

解析：人工心脏起搏术是用一定形式的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。起

搏器的起搏方法有临时性经静脉心内膜起搏和永久起搏两种。在理解其原理的基础上应掌

握不同类型起搏术的适应证。并且能够对安装永久起搏器的患者进行出院指导和健康教

育。P107

5、【单选题】患者，男性，71岁，因“间断胸痛2年，加重6小时”急诊以“急性心肌梗

死”收入院，医嘱予24小时心电监护，在该患者发病24小时内最多见的心律失常类型是

窦性心动过缓

窦性心动过速

A:

房室传导阻滞

B:

室性期前收缩

C:

答D:案：D

解析：心律失常：极常见(75%〜95%的患者)，多发生在起病1周内，尤以24小时内最多

见。各种心律失常均可出现，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，可发生猝死。

下壁梗死易发生房室传导阻滞。P112

6、【单选题】患者，男性，22岁，因“消化性溃疡”入院，幽门螺杆菌(+)，经治疗后病情

好转。护士指导其根除幽门螺杆菌治疗后，复查时应首选的检查是

快速尿素酶试验

幽门螺杆菌抗体检测

A:

13C或14C呼气试验

B:

粪便幽门螺杆菌抗原检测

C:

答D:案：C

7、【单选题】患者，男性，45岁。患溃疡性结肠炎多年，近半年自觉病情好转，未规律用

药。2天前腹泻加重，伴呕吐、腹胀明显。查体腹部膨隆，可见胃肠型，压痛(+)，反跳痛(-

)，肠鸣音消失。该患者最可能出现的并发症是

中毒性巨结肠

绞窄性肠梗阻

A:

结肠癌变

B:

结肠大出血

C:

D:

答案：A

解析：中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎病变广泛严重，并累及肌层及肠肌神经丛时，可发生

中毒性巨结肠。多见于暴发型或重型患者，常见诱因为大量应用抗胆碱能药物、麻醉药及

低血钾等。临床表现为病情急剧恶化。毒血症明显，结肠腔扩大，引起急性结肠扩张，出

现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失。此并发症预后很差。易引起急性肠穿孔、急性弥漫性腹

膜炎等。P137

8、【单选题】目前认为，对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是

血氨水平

脑电图检查

A:

脑诱发电位检查

B:

心理智能测验

C:

答D:案：D

解析：简单智力测验目前认为心理智能测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有

效。内容包括数数字、数字连接、简单计算、书写、构词、画图、搭积木、用火柴杆搭五

角星等，其中以数字连接试验最常用，其结果容易计量，便于随访。P149

9、【单选题】慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是

高钾血症

高钙血症

A:

低镁血症

B:

低磷血症

C:

答D:案：A

解析：慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是高钾血症。由于肾脏功能受损，无法有效地

排出体内多余的钾离子，导致血液中钾离子浓度升高。高钾血症可引起心脏、神经和肌肉

等多个系统的异常反应，严重时可危及生命。因此，慢性肾衰竭患者需要定期监测血钾水

平，并采取相应的治疗措施。

10、【单选题】患者，男性，66岁，因慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗。在透析过程中，

患者出现面色苍白、出汗、恶心等表现。护士应考虑该患者出现的并发症是

失衡综合征

低血压

A:

致热原反应

B:

感染

C:

D:

答案：B

11、【单选题】甲状腺危象的治疗中，为抑制甲状腺激素合成及T₄转变为T₃,应首选

丙基硫氧嘧啶

碘化钠

A:

糖皮质激素

B:

β受体阻滞剂

C:

答D:案：A

解析：甲状腺危象的治疗中，为抑制甲状腺激素合成及T转变为T，丙基硫氧嘧啶是首

选药物之一。丙基硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺激素的合成和释放，从

₄₃

而减少血液中甲状腺激素的浓度。此外，丙基硫氧嘧啶还能抑制T向T的转化，从而减

少T的生成。这些作用可以有效地控制甲状腺危象的症状，降低甲状腺激素水平，保护心

₄₃

脏、肝脏等重要器官免受甲状腺激素的损害。但是，丙基硫氧嘧啶也有一些副作用，如皮

₃

疹、发热、嗜睡等，因此在使用时需要注意监测患者的病情和药物不良反应。

12、【单选题】糖尿病发生微血管病变可引起

冠心病

肾动脉硬化

A:

糖尿病肾病

B:

肢体动脉硬化

C:

答D:案：C

解析：糖尿病肾病：多见于糖尿病史超过10年者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因；

对于2型糖尿病患者，其危害性仅次于心脑血管疾病。典型表现为蛋白尿、水肿和高血

压，晚期出现氮质血症，最终发生肾衰竭。微量蛋白尿是糖尿病肾病的最早临床证据，也

是筛选早期糖尿病肾病的主要指标。P240-P241

13、【单选题】导致肾综合征出血热的病原是

HBV

埃博拉病毒

A:

HCV

B:

汉坦病毒

C:

答D:案：D

解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠为主要传染源，有多种传

播途径。临床上以发热、充血、出血、休克和急性肾衰竭为主要表现，典型病例可有5期

经过。实验室检查以血常规、尿常规及血清学检查为重要。了解诊断要点。治疗原则为

“三早一就"及以综合疗法为主，各期治疗重点不同。防鼠、灭鼠是预防本病的关键，主

要护理措施以饮食护理、发热护理、急性肾衰竭护理为重点。掌握健康教育。P302

14、【单选题】应按照甲类传染病管理及对患者施行严密隔离的疾病是

狂犬病

霍乱

A:

艾滋病

B:

肝炎

C:

答D:案：B

解析：霍乱的要护理措施之一：隔离。按甲类传染病管理及对患者实行严密隔离。发现疫

情就地隔离，并立即上报卫生防疫部门，采取消毒隔离措施，防止疫情蔓延。P311

15、【单选题】脑栓塞最常见的病因是

寄生虫卵

脂肪栓子

A:

空气栓子

B:

心源性栓子

C:

答D:案：D

解析：.心源性栓子为脑栓塞最常见病因，约占95%。引起脑栓塞的心脏疾病有房颤、风

湿性心脏病、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心脏手术等，其中房

颤是引起心源性脑栓塞最常见的原因。P322

16、【多选题】护士指导肺炎患者留取合格痰标本，下列指导中正确的有

留取晨起第一口痰

双氧水漱口3次

A:

用力咳出深部痰液

B:

送检时间不超过2小时

C:

无痰者可暂不留取标本

D:

答E:案：ACD

17、【多选题】护士对慢性肺源性心脏病患者进行的运动指导中，正确的有

活动前后应充分休息

尽量在止喘药发挥最大作用时活动

A:

活动强度以运动后30分钟内呼吸恢复至运动前水平为宜

B:

街舞、杠铃等是较为适宜的运动形式

C:

有条件的应进行运动氧疗

D:

E:

答案：ABE

18、【多选题】慢性左心衰竭患者可表现为

咳嗽、咯痰

颈静脉怒张

A:

夜间阵发性呼吸困难

B:

上腹胀满、食欲不振

C:

肝脏肿大

D:

答E:案：AC

解析：临床症状:左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和心排血量降

低。肺循环淤血的主要症状为呼吸困难,低心排血量的主要症状为外周脏器组织灌注不足

的综合表现。①呼吸困难:为左心衰竭最早出现的症状。开始多在较重体力活动时出现,休

息后可缓解。随着病情的进展,肺淤血日渐加重,呼吸困难症状可在较轻体力活动时即出现,

并可出现夜间阵发性呼吸困难,此为左心衰竭的典型表现。严重时,患者可出现端坐呼吸,

采取的坐位愈高说明左心衰竭的程度愈重。②咳嗽、咯痰、咯血:咳嗽亦为左心衰竭的早

期症状,常在夜间发生并伴有呼吸困难。咳嗽常伴咯白色泡沫状浆液性痰。严重时亦可出

现痰中带血丝或咯粉红色泡沫痰。③低心排量症状:可有乏力、头晕、失眠、尿少、发

绀、心悸等,其原因主要是由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足所致。P88

19、【多选题】关于房颤治疗的描述，正确的有

持续房颤转复心律首选索他洛尔

药物无效时应及时选用非同步电复律

A:

永久性房颤可应用洋地黄控制心室率

B:

射频消融术是房颤治疗的有效方法

C:

永久性房颤应长期接受华法林抗凝治疗

D:

答E:案：CDE

20、【多选题】高血压病的非药物治疗包括

限制钠摄入

减轻体重

A:

适量运动

B:

戒烟

C:

戒酒

D:

答E:案：ABCD

解析：非药物治疗包括：①限制钠摄入，一般以每天摄入食盐6g左右为宜；②减轻体重.

尤其对肥胖的患者，方法主要为限制每日热量摄入，辅以适当的体育活动；③运动，适量

的运动有利于调整神经中枢功能失调；④戒烟；⑤减轻精神压力，保持心理平衡。P121

21、【多选题】下列因素中，可诱发肝性脑病的有

上消化道出血

大量放腹水

A:

高纤维素饮食

B:

高蛋白饮食

C:

感染

D:

答E:案：ABDE

解析：肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：（1）上消化道出

血：机体失血后循环血容量减少，门静脉血流量亦减少，肝细胞缺氧,加重了肝细胞损

害。此外，出血后血液淤积在胃肠道内（100ml血液含蛋白质约20g），经细菌分解作用

后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。（2）大

量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NR透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨

中毒。加之血容量减少及肾功能减退，以及放腹水时腹压下降使门静脉淤血，加重了肝脏

缺血。此外，大量排钾利尿、放腹水，还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝

性脑病。（3）高蛋白饮食：患者摄入的蛋白超过其蛋白质的代谢负荷能力时，“过多”

的蛋白质可加重已经衰竭的肝脏负担。同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使机能不全的

肝脏趋于衰竭，诱发肝性脑病。（4）感染：感染可使代谢率增高，分解代谢增强，从而

使内生性NH3增高。（5）药物：利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性

脑病的发生。安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氣，加重肝脏

损害。含氮药物可引起血氨增高。加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因，如乙

醇、抗结核药等。（6）便秘：可使含氮物质与肠菌接触时间延长，有利于氨的产生和

吸收。（7）其他：腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担或抑制

大脑功能，从而促使肝性脑病的发生。P146-P147

22、【多选题】下列临床表现和实验室检查中，提示可能为重症胰腺炎的有

发热

血钙降低

A:

腹痛

B:

血糖降低

C:

脐周皮肤瘀斑

D:

答E:案：BE

23、【多选题】肾病综合征患者采用糖皮质激素治疗，护士向患者解释激素治疗应遵循的原

则和方法中，正确的有

小剂量开始

减撤药要慢

A:

维持用药要久

B:

可联合使用两种糖皮质激素类药物

C:

一天的剂量宜在早晨8点顿服

D:

答E:案：BCE

24、【多选题】糖尿病患者血脂紊乱的典型表现包括

低密度脂蛋白降低

甘油三酯升高

A:

低密度脂蛋白升高

B:

高密度脂蛋白升高

C:

高密度脂蛋白降低

D:

答E:案：BCE

解析：血脂测定本病多伴有血脂紊乱，应定期监测血清甘油三酯，总胆固醇，高、低密

度胆固醇等。典型的表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。P241

25、【多选题】霍乱患者在脱水虚脱期可表现为

剧烈腹泻

喷射性呕吐

A:

脱水

B:

循环衰竭

C:

电解质紊乱及代谢性酸中毒

D:

答E:案：CDE

解析：脱水虚脱期：由于严重泻、吐引起水、电解质大量丧失，可出现脱水、周围循环衰

竭和电解质紊乱症状。①脱水：患者表现烦躁不安、口渴、声音嘶哑、眼窝凹陷、皮肤弹

性消失、指纹皱瘪、腹下陷呈舟状、尿量减少等。②循环衰竭：由于严重脱水导致循环衰

竭,表现为血压下降、脉细数、四肢厥冷、尿少或无尿、意识障碍等。③电解质紊乱及代

谢性酸中毒：由于严重泻、吐使钠、钾盐丢失，严重低钠可导致腓肠肌或腹直肌痉挛，呈

痉挛性疼痛。严重低血钾，表现为肌张力减退、腱反射消失、鼓肠、心律不齐、心电图改

变等。代谢性酸中毒表现为呼吸增快，严重者可出现Kussmaul大呼吸，也可出现意识障

碍。此期可持续数小时至2~3日。P309

26、【填空题】肺结核的主要传染源是（）的肺结核患者。

答案：排菌

27、【填空题】肺血栓栓塞症溶栓治疗的主要并发症为（）。

答案：出血

28、【填空题】用脉搏血氧仪经皮测得的（）可用于评价氧合功能，大于94%为正常，小于

90%提示低氧血症。

答案：脉搏血氧饱和度(或:SpO)

₂

29、【填空题】心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以（）的自律性最高。

答案：窦房结

30、【填空题】急性左心衰竭患者应采取坐位，两腿下垂，以（）静脉回流。

答案：减少

31、【填空题】心房颤动患者听诊第一心音强弱不等，心室律（）,有脉短绌。

答案：绝对不整(或:绝对不齐)

32、【填空题】安装永久起搏器后患者应避免剧烈运动，以防（）移位或脱落。

答案：电极

33、【填空题】引起急性病毒性心肌炎最常见的病毒是（）病毒。

答案：柯萨奇

34、【填空题】穿孔是消化性溃疡常见的并发症之一，最常发生于（）溃疡。

答案：十二指肠

35、【填空题】溃疡性结肠炎一般首选（）治疗，因其可经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺

吡啶，前者为主要的有效成分。

答案：柳氮磺胺吡啶(或:SASP)

36、【填空题】急性胰腺炎治疗的目标是抑制（）分泌，抑制胰酶活性及减少并发症的发

生。

答案：胰液

37、【填空题】上消化道大出血使用抑制胃酸分泌药物，可提高胃内（）值，有促进止血作

用。

答案：pH

38、【填空题】慢性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量多在（）g/d。

答案：1~3

39、【填空题】急性肾衰竭患者出现进行性（）增多是肾功能开始恢复的标志。

答案：尿量

40、【填空题】胰腺胰岛B细胞分泌的（）是促进细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖的

主要激素。

答案：胰岛素

41、【填空题】目前认为Graves病属（）性甲状腺病，发病个体具有遗传易感性。

答案：自身免疫

42、【填空题】糖尿病患者三餐热量分配可根据饮食习惯，选择1/3、1/3、1/3或（）均

可。

答案：1/5、2/5、2/5

43、【填空题】类风湿关节炎发生的关节肿胀主要累及小关节，尤其是（）关节的对称性多

关节炎。

答案：手

44、【填空题】系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的（）。

答案：蝶形红斑

45、【填空题】艾滋病潜伏期较长，可达2年~（）年。

答案：10

46、【名词解释】支气管哮喘

答案：是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾

病。

47、【名词解释】急性心力衰竭

答案：是指由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急剧下降,甚至丧失排血功

能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

48、【名词解释】甲状腺功能减退症

答案：是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综

合征。

49、【名词解释】系统性红斑狼疮

答案：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，血清出现以抗核抗体

为主的多种自身抗体。

50、【名词解释】中毒

答案：是有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病。

51、【简答题】简述慢性心衰患者使用利尿剂治疗的药物护理要点。

答案：(1)注意记录尿量和每日测量体重，了解利尿效果;(2)监测血清电解质变化情

况，如低钾、低钠等，注意监测患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现;

(3)嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、瓜果、红枣、菇

类、豆类等，必要时遵医嘱补充钾盐;(4)患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将

水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的刺激;静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不

宜超过1.5g，且速度不宜过快;(5)非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为

宜，避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠。

52、【简答题】简述肝硬化患者的饮食护理要点。

答案：(1)向患者及家属说明应注意加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化

的食物，制定饮食计划，用醋、糖、蒜等调味以增进食欲，少量多餐;(2)禁酒，避免食

入粗糙或刺激性食物;(3)血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质;(4)有腹水时应给予低

盐或无盐饮食，限制进水量;(5)有食道静脉曲张者应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲

张静脉造成出血。

53、【简答题】简述肾孟肾炎患者健康教育的主要内容。

答案：(1)多饮水，勤排尿(每2~3小时排尿一次)是预防尿路感染简单而有效的措施;(2)

避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤;(3)发现尿路感染

后，应及时就医;(4)若在性生活后易出现尿路感染，可在事后排尿，并口服抗生素;

(5)急性肾盂肾炎预后较好，大部分患者可以治愈，少部分患者会反复发作，但不一定都

转为慢性。慢性肾盂肾炎真性菌尿者不易治疗，长期反复发作易导致慢性肾衰竭。

54、【简答题】简述急性中毒昏迷患者病情观察的要点。

答案：(1)定时测生命体征;(2)观察昏迷的变化、角膜反射、瞳孔对光反射等，若瞳孔

对光反射由消失转为存在，说明昏迷已由深变浅，病情在好转，上述反射由存在变为消失

说明病情恶化;(3)监测每小时尿量，记出入量;(4)做重病记录，病情变化及时通知医

生。

55、【论述题】患者，男性，65岁。近5年来常于晨起出现咳嗽、咳白色粘痰，冬春交季时

咳嗽较为明显。近半年来自觉体力下降，爬2~3层楼即出现喘息、气短，咳嗽咳痰亦较前加

重，痰量增多，日常生活尚能自理。为进一步治疗来我院就诊。既往吸烟40余年，每日30-

40支，饮酒30余年，啤酒200ml/天，否认心脑血管疾病、糖尿病等疾病。查体：BP

130/80mmHg,R20次/分，桶状胸、肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR88次/

分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余(—)。化验检查：血WBC8×10⁹/L,Neut65%,Hb

130g/L;AST20U/L,Scr87μmol/L;血气分析示pH7.36,PaO₂62mmHg,PaCO₂45mmHg。

肺功能：FEV₁/FVC=59.57%,FEV₁实际/预测=70.8%，TLC实际/预测=164.3%。胸片：双肺纹

理增粗。诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予茶碱口服治疗。请写出：(1)该患者诊断

为“慢性阻塞性肺疾病”的诊断依据；(2)医嘱患者进行长期家庭氧疗，护士指导患者应采

取的氧流量和吸氧时间；(3)护士指导患者进行缩唇腹式呼吸的原理和方法。

答案：(1)诊断依据:①长期大量吸烟史;②慢性咳嗽、咳痰、活动后喘息病史;③查

体可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸音增粗等表现;④肺功能提示阻塞性通气功能障碍，

即FEV/FVC=59.57%，FEV实际/预测=70.8%，残气量增加，即TLC