2014年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203201410

1、【单选题】不属于老年人患病特点的是

常伴发多种疾病

应激能力差

A:

疾病表现更典型

B:

并发症多

C:

答D:案：C

解析：老年人患病特点：起病隐匿,临床表现不典型；多种疾病共存；病情发展变化迅

速；病程长、恢复慢、致残率高；并发症多,病死率高。

2、【单选题】致病菌扩散后可能导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎的是

唇痈

背部痈

A:

丹毒

B:

颌下蜂窝织炎

C:

答D:案：A

解析：鼻、上唇及其周围称为危险三角区,该部位的疖被挤压时,致病菌可经内眦静脉、眼

静脉进入颅内。从而引起颅内海绵状静脉窦炎。

3、【单选题】呼吸道烧伤的最严重后果是

休克

疼痛

A:

感染

B:

窒息

C:

答D:案：D

解析：呼吸道烧伤多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒

或刺激性烟雾或气体所致。轻度呼吸道烧伤：指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤。

中度呼吸道烧伤：指气管隆突以上，包括喉和气管损伤。重度呼吸道烧伤：指累及气管以

下，深达小支气管和肺泡的损伤。严重至窒息。

4、【单选题】关于MODS的描述不正确的是

SIRS可能是最主要的原因

出现高心输出量和低外周阻力

A:

最早出现肾功能衰竭

B:

早期出现肺毛细血管内皮损伤

C:

答D:案：C

5、【单选题】甲状腺功能亢进病人术前服用复方碘化钾溶液的目的是

降低基础代谢率

预防术中心律失常

A:

抑制甲状腺素合成

B:

预防术后手足抽搐

C:

答D:案：A

解析：甲状腺功能亢进病人术前服用复方碘化钾溶液的目的是降低基础代谢率

6、【单选题】乳腺癌病人最常见的临床表现是

乳头凹陷

无痛性肿块

A:

橘皮样改变

B:

两侧乳头位置不对称

C:

答D:案：B

解析：乳腺癌病人最常见的临床表现是无痛性肿块。考查乳腺癌的护理评估。

7、【单选题】男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生肠绞窄的表现是

阵发性腹痛

呕吐血性液

A:

肛门不排气

B:

腹胀加重

C:

答D:案：B

解析：男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生肠绞窄的表现是呕吐血性

液。绞窄性肠梗阻患者一般在腹部会有一些不对称性的隆起,可以用手触及有压痛的小

包块儿。绞窄性肠梗阻疾病常见表现主要有腹膜刺激征又或者是腹部有固定位置的压痛以

及反跳痛。短期之内患者的腹腔内会有比较大量的血性积液,患者的腹部可能叩及一些移

动性的浊音,经过腹腔穿刺可以抽出一些血性积液

8、【单选题】男性，45岁，进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹可触及肿块，大便潜血试验

阳性，该病人最可能的诊断是

直肠癌

结肠息肉

A:

结肠癌

B:

慢性痢疾

C:

答D:案：C

解析：依题干，可能诊断为结肠癌。大便潜血试验阳性，一般都表示，大便有少量的出

血。便血的原因有多种，有上消化道出血，有大肠出血，结肠炎，结肠癌等情况。

9、【单选题】不适合做腹腔镜胆囊切除术的是

胆管结石

慢性胆囊炎

A:

胆囊息肉

B:

单纯的胆囊结石

C:

答D:案：A

解析：腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2～5

公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5～1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断

并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。胆囊结石继发胆管结石需

做胆道切开取石和胆道探查,不宜采用腹腔镜胆囊切除的手术方式。

10、【单选题】胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是

胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁

胰腺有副胰管和胆总管相通

A:

胰腺导管开口于胆总管开口之下

B:

胰腺导管和胆总管下端有共同通路或共同开口

C:

答D:案：D

解析：胆总管与胰管的共同通道是Vater氏壶腹，共同开口是十二指肠大乳头，约80－

90％的人有这样的结构。

11、【单选题】女性，35岁，因严重颅脑损伤行保守治疗，提示颅内压增高的表现是

血压降低，心率加快

心率减慢，血压增高

A:

血压降低，呼吸加快

B:

心率减慢，呼吸加快

C:

D:

答案：B

解析：颅内压增高时对心血管的影响是血压升高、心率减慢。

12、【单选题】不符合脑震荡的临床表现是

意识障碍超过30分钟

逆行性遗忘

A:

头痛、恶心

B:

神经系统检查无阳性体征

C:

答D:案：A

解析：患者发生脑震荡后，很快出现短暂的意识丧失，这个过程可持续数分钟至十几分

钟，大多不超过30分钟。有些患者可能不发生昏迷，仅发生意识混乱、恍惚等。当患者

恢复意识后，大多出现逆行性遗忘，也就是不能记起受伤当时和伤前近期的事情。另外，

大多数患者还有头痛、头晕、全身疲乏无力、失眠、耳鸣、心悸、畏光、情绪不稳、记忆

力减退等症状，但持续时间都不会很久，数日或数周比较多见，少数人持续时间较长。

13、【单选题】可出现“纵膈摆动”的气胸类型是

自发性气胸

闭合式气胸

A:

开放性气胸

B:

张力性气胸

C:

答D:案：C

解析：纵隔摆动常见于开放性气胸所引起的一些症状，而且主要针对的就是一些开放性气

胸的情况。比如像一些长期的肺部呼吸异常，很可能就会导致呼吸衰竭的一些情况

14、【单选题】护士在给一肺癌病人输液时，发现其右上肢静脉充盈，肿胀，病人主诉右上

肢疼痛伴活动障碍，该病人可能存在

右上肢有癌转移

肺癌的肺外表现

A:

上叶顶部肺癌

B:

其他器官的癌症

C:

答D:案：C

解析：上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的

器官或组织，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼

睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。

15、【单选题】为预防尿路结石复发，需要酸化尿液的是

草酸盐结石

尿酸结石

A:

黄嘌呤结石

B:

胱氨酸结石

C:

答D:案：A

解析：草酸盐结石需要酸化尿液

16、【单选题】老年男性出现尿潴留最常见的原因是

尿道狭窄

膀胱结石

A:

膀胱肿瘤

B:

前列腺增生

C:

答D:案：D

解析：老年男性尿潴留最长见的原因为前列腺的增生和肥大所引起的，由于老年男性的前

列腺过于肥大，导致前列腺压迫尿道，使尿道狭窄，尿液排出不通畅

17、【单选题】膀胱癌的好发部位是

两侧壁及后壁

三角区

A:

颈部

B:

前壁

C:

答D:案：A

解析：膀胱癌好发于膀胱的两侧壁和后壁，其次好发于膀胱顶壁和三角区，绝大多数为移

行细胞癌，极少部分为膀胱的鳞癌和腺癌。

18、【单选题】下肢牵引时抬高床尾的主要目的是

减轻患肢疼痛

设置对抗力量

A:

促进患肢血液循环

B:

便于观察肢端情况

C:

答D:案：B

解析：下肢牵引时抬高床尾的主要目的是设置对抗力量

19、【单选题】被动外展或内收小腿，通过小腿活动范围以及膝盖侧方是否疼痛来判断侧副

韧带断裂，此检查为

抽屉试验

侧方推挤试验

A:

旋转挤压试验

B:

浮髌试验

C:

答D:案：B

解析：被动外展或内收小腿，通过小腿活动范围以及膝盖侧方是否疼痛来判断侧副韧带断

裂，此检查为侧方推挤试验

20、【单选题】女性，45岁，从椅子上跌落造成腰椎压缩骨折，拟采取非手术治疗，该病人

宜取的体位是

头颈过伸位

脊柱过伸位

A:

患侧卧位

B:

头高脚低位

C:

答D:案：B

解析：女性，45岁，从椅子上跌落造成腰椎压缩骨折，拟采取非手术治疗，该病人宜取的

体位是脊柱过伸位

21、【多选题】属于特异性感染的是

脓毒症

痈

A:

丹毒

B:

破伤风

C:

气性坏疽

D:

答E:案：DE

解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病

原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变

及治疗处置等方面与一般感染不同。以上选项中，破伤风和气性坏疽属于特异性感染。

22、【多选题】预防肠内营养支持病人出现吸人性肺炎的主要措施有

床头抬高30°

输入营养液时逐渐增加容量、速度

A:

定期检查胃内残留量

B:

可利用夜间休息时加快灌注速度

C:

尽量采用分次投给方法

D:

答E:案：ABC

解析：肠内营养支持患者吸入性肺炎，主要是因为胃肠内营养液突然吸入气管而导致的，

跟吸入的量以及速度有很大关系。将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；经常检查胃潴

留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入；呼吸道原有病变时，可考虑行空肠

造瘘；必要时选用渗透压低的营养液；鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

23、【多选题】在心肺脑复苏中，高级生命支持内容包括

机械人工呼吸

使用复苏药物

A:

低温治疗

B:

心电监护

C:

脱水治疗

D:

答E:案：ABD

解析：在心肺脑复苏中，高级生命支持内容包括机械人工呼吸、使用复苏药物和心电监护

24、【多选题】关于烧伤后补液的叙述正确的是

补液多少按烧伤总面积计算

第1个24小时，成人每公斤体重，每1％烧伤面积补晶体液和胶体液1.5ml

A:

成人还应补充每日所需水分2000ml

B:

第2个24小时给第一个24小时胶体液和晶体液的半量

C:

第3个24小时，烧伤面积小于50％者，可不用再补充胶体液

D:

答E:案：ABCD

解析：烧伤后病人的补液量，按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后第1个24小时，每

1%烧伤面积每kg体重应补胶体和电解质共1.5ml，胶体和电解质的比例为0.5：1，另加

以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml。第2个24小时给第一个24小时胶体液和晶体液的半

量。伤后第三个24小时的补液量，视伤员病情变化而定。

25、【多选题】肋骨骨折病人疑有腹腔脏器损伤时的处理方法正确的是

立即注射止痛剂

不做特殊处理，继续观察

A:

B:

建立静脉通路

进行腹部检查

C:

嘱病人卧床，减少活动

D:

答E:案：CDE

解析：肋骨骨折病人疑有腹腔脏器损伤时，应建立静脉通路、进行腹部检查，嘱病人卧

床，减少活动。

26、【多选题】急性胆囊炎的临床表现有

恶心呕吐

疼痛

A:

发热

B:

黄疸

C:

便血

D:

答E:案：ABCD

解析：急性胆囊炎的临床表现主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现

右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物

为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，

当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。

27、【多选题】提示颅脑损伤病人出现颅内压增高迹象的表现包括

血压上升

体温升高

A:

瞳孔缩小

B:

脉搏缓慢

C:

呼吸深慢

D:

答E:案：ADE

解析：颅脑损伤病人出现颅内压增高迹象的表现包括血压上升、脉搏缓慢、呼吸深慢等

28、【多选题】女性，55岁，早期肺癌病人，该病人临床表现中与癌肿分泌内分泌物质相关

的是

杵状指

肌肉疼痛

A:

满月脸

B:

面部无汗

C:

恶液质表现

D:

E:

答案：ABC

解析：该病人临床表现与癌肿分泌内分泌物质相关的有杵状指、肌肉疼痛、满月脸

29、【多选题】全膀胱切除术后引流管的护理正确的是

输尿管支架管一般术后1周拔除

回肠膀胱内引流管术后2～3天拔除

A:

回肠膀胱内引流管引流液为肠液和尿液

B:

观察引流量的颜色

C:

尿管拔除后嘱病人多饮水

D:

答E:案：CDE

解析：各种引流管护理：全膀胱切除病人应注意各种引流导管在体内引流的部位和作用并

予以明确标记，两侧输尿管支架管经回肠膀胱将尿液直接引流出体外，对输尿管吻合口起

支架保护作用，一般于术后2周拔除；回肠膀胱内留置乳胶管，用以引流回肠膀胱内的肠

液及尿液，一般于术后1周拔除，然后剪短两侧输尿管支架管后换用腹壁造口尿袋；耻骨

后间隙引流管用于引流手术区的渗出液，接负压吸引，术后2〜3天引流液减少时可拔

除；术后应保持各引流管的有效引流，分别接无菌引流袋，注意固定及保持引流通畅，观

察和记录各引流管引流量和色泽；导尿管拔除后嘱病人多饮水，每日饮水量大于2000ml。

P294

30、【多选题】骨折病人的专有体征包括

畸形

疼痛和压痛

A:

反常活动

B:

骨擦音／骨擦感

C:

功能障碍

D:

答E:案：ACD

解析：骨折可表现为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

31、【问答题】避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些?

答案：（1）病人应住在单间，尽量避免不良刺激因素，病室遮光、安静，温湿度适宜（2

分）；（2）各种护理操作尽量集中在同一时段执行，动作轻柔（1分）；（3）早期

应用破伤风抗毒素（2分）；（4）定时使用镇静药物（1分）。

32、【问答题】简述结肠癌术前肠道准备的方法。

答案：（1）饮食控制：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补

液（2分）；（2）应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑，同时

补充维生素K（2分）；（3）清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇

法（2分）。

33、【问答题】试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点。

答案：分流术控制出血的近期及远期效果满意，且可缓解胃黏膜病变（1分），但门静脉

向肝血流减少，甚至形成离质血流（1分），术后病人肝功能受不同程度的影响，肝性脑

病发生率较高（1分），断流术阻断了门奇静脉间的反常血流（1分），可以防止曲张静

脉出血，又能保持门静脉向肝血流，有利于术后肝功能的保护（1分），但再次出血率

高，且不利于腹水控制（1分）。

34、【问答题】简述胸腔闭式引流置管期间的护理要点。

答案：保持管道的密闭与无菌（1分）；帮助病人取正确体位（1分）；保持引流管通畅

（1分）；妥善固定防止滑脱（1分）；严密观察引流的性质及引流量（2分）。

35、【问答题】男性，45岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后第7天，病

人在餐后约15分钟出现上腹不适，恶心、肠呜，继而腹泻数次，并伴心慌、出汗、乏力、面

色苍白，平卧20分钟后逐渐缓解。问：（1）该病人出现什么问题?原因是什么?（2）

应该如何预防和处理?

答案：（1）该病人前可能出现了倾倒综合征现象（1分）。由于胃大部切除术后，胃排空

过快所致（1分）。通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔（1分），引起循环血量骤然

减低（1分），同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质（1分），引起一

系列循环系统和胃肠道症状（1分）。（2）主要采用调整饮食方法（1分）。包括少食

多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水（2

分）。进食后平卧18-20分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈（1

分）。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

36、【问答题】女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主活

动。查体：右侧瞳孔6mm，对光反应消失，左侧3mm，对光反应迟钝。脉搏120次／分，呼吸

20次／分，血压150／70mmH9，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双

侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（一）。辅助检查：头颅