2018年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203201810

1、【单选题】男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为

116/70mmHg,中心静脉压为4cmH20,提示患者目前处于

血容量严重不足

血容量不足

A:

血容量相对过多

B:

容量血管过度收缩

C:

答D:案：B

解析：该题考查对中心静脉压和血压监测临床意义的理解。在该案例中，患者血压基本正

常，中心静脉压略低于正常值（5-10cmH<>20），提示患者血容量不足。所以B项是正确

选项。

2、【单选题】女性，67岁，因吞咽障碍经鼻胃管行肠内营养支持，灌注营养液期间，患者

适宜的体位是

平卧位

左侧卧位

A:

半卧位

B:

右侧卧位

C:

答D:案：C

解析：该题考查对肠内营养支持灌注体位的理解。肠内营养支持是指经胃肠提供营养的支

持方式，在使用期间，为避免食物反流，一般常用的灌注体位是半卧位。所以C项是正确

选项。

3、【单选题】动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的最可靠的指标是

pH

PaO2

A:

SB

B:

BB

C:

答D:案：D

解析：该题考查对动脉血气分析各项指标应用的理解。BB，即缓冲碱，是指血液中具有缓

冲能力的负离子的总量，包括血浆、红细胞中的缓冲物质，是反映代谢性酸碱平衡的最可

靠指标。所以D项是正确选项。

4、【单选题】男性，70岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，术后医嘱要求患者静卧，避免

早期活动，其目的是

减轻伤口疼痛

防止肝断面出血

A:

避免导管脱出

B:

减少体力消耗

C:

答D:案：B

解析：该题考查对原发性肝癌术后护理措施的理解。原发性肝癌患者术后，为防止术后肝

断面出血，病人不宜早期活动，术后24小时内平卧，术后第二天半卧位。所以B项是正

确选项。

5、【单选题】门静脉高压症患者行门腔静脉分流术最主要的目的是

减轻腹水

消除脾功能亢进

A:

阻断侧支循环

B:

降低门静脉压力

C:

答D:案：D

解析：该题考查对门腔静脉分流术最主要的目的的理解。门腔静脉分流术最主要的目的是

用手术吻合血管的方法，将门静脉和下腔静脉进行吻合，使压力较高的门静脉系血液直接

分流到腔静脉去，降低门静脉压力。所以D项是正确选项。

6、【单选题】女性，67岁，因梗阻性黄疸病拟行手术治疗，术前必须补充的维生素是

维生素A

维生素B

A:

维生素D

B:

维生素K

C:

答D:案：D

解析：该题考查对胆管结石、胆管炎的治疗原则的理解。胆管结石、胆管炎的治疗原则中

术前护理的要求是纠正体液失衡，控制感染，应用维生素K纠正梗阻性黄疸或肝功能损害

病人的凝血功能障碍，保护肝功能。所以D项是正确选项。

7、【单选题】女性，35岁，因颅内肿瘤导致颅内压增高，医嘱给予床头抬高，其目的是

有利于颅内静脉回流

A:

有利于病情观察

有利于呼吸

B:

有利于改善脑缺血

C:

答D:案：A

解析：该题考查对颅内压增高患者护理措施的理解。颅内压增高患者护理措施中关于体位

的要求是将病人床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿。所以A项是正

确选项。

8、【单选题】张力性气胸患者主要的致死原因是

气管移位

严重缺氧

A:

纵隔扑动

B:

反常呼吸

C:

答D:案：B

解析：该题考查对张力性气胸患者主要的致死原因的理解。张力性气胸患者由于空气进入

胸膜腔，导致胸膜腔内压力不断增高，肺被进行性压缩，呼吸通气面积减少，引起严重的

呼吸功能不全与低氧血症，最主要的变化是进行性缺氧，主要的致死原因是严重缺氧。所

以B项是正确选项。

9、【单选题】男性，64岁，因右侧肺癌行右侧全肺切除术，术后7小时，清醒，血压

128/80mmHg，呼吸20次/分，脉搏84次/分，应采取的体位是

平卧位

右侧卧位

A:

左侧卧位

B:

俯卧位

C:

答D:案：A

解析：该题考查对肺癌患者术后体位的理解。肺癌患者全肺切除术后取平卧或1/4侧卧位

体位。所以A项是正确选项。

10、【单选题】男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出

现插入困难，适宜的处理方法是

增加插入力度

拔出胃管

A:

不再继续插入，固定胃管

B:

借助导丝等提高胃管硬度再行插入

C:

D:

答案：C

解析：该题考查对食道癌患者术前胃肠道准备的理解。食道癌患者术前胃肠道准备，需在

手术日早晨常规置胃管，通过梗阻部位困难时不能强行进入，以免引起食管穿孔，可将胃

管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。所以C项是正确选项。

11、【单选题】接受手术治疗的老年人其患病后的特点为

疾病表现典型

应激反应重

A:

并发症多

B:

病史陈述不清

C:

答D:案：C

解析：该题考查对老年病人术后护理的理解。老年人因其自身健康状况的衰退，常罹患多

种疾病，术后肺部并发症的发生率较高且较严重，是引起术后死亡的最主要原因。所以C

项是正确选项。

12、【单选题】丹毒的致病菌是

金黄色葡萄球菌

β溶血性链球菌

A:

大肠杆菌

B:

厌氧菌

C:

答D:案：B

解析：该题考查对特异性感染的理解。丹毒的致病菌是β溶血性链球菌，从皮肤、黏膜细

小伤口入侵所致。所以B项是正确选项。

13、【单选题】男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用

的外用药为

75%酒精

2%碘酒

A:

无菌生理盐水

B:

1%磺胺嘧啶银霜剂

C:

答D:案：D

解析：该题考查对重度烧伤创面处理措施的理解。重度烧伤由于坏死组织多，感染率极

高，应正确选择外用抗菌药物。目前证实有效的外用药有1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等。所

以D项是正确选项。

14、【单选题】女性，30岁，甲状腺大部切除术后1天，突然出现面部、口唇周围针刺感，

并伴有手足麻木，考虑其出现了

神经损伤

甲状腺危象

A:

甲状旁腺损伤

B:

血管损伤

C:

答D:案：C

解析：该题考查对甲状腺大部切除术后常见并发症的理解。甲状腺大部切除术后常见并发

症很多，根据患者表现，应是手术误伤甲状旁腺或血液供给受累所致，血钙浓度下降至

2.0mmol/L以下，导致神经肌肉的应激性显著增高所致。所以C项是正确选项。

15、【单选题】闭合性腹部损伤最常见损伤的实质性脏器是

肝

脾

A:

肾

B:

胰腺

C:

答D:案：B

解析：该题考查对闭合性腹部损伤最常见损伤的实质性脏器的理解。在闭合性腹部损伤最

容易损伤的实质性脏器依次是脾脏、肾、小肠、肝、肠系膜等。所以B项是正确选项。

16、【单选题】胃十二指肠溃疡患者合并瘢痕性幽门梗阻时最突出的症状是

上腹部饱满膨胀感

呕吐

A:

营养障碍

B:

碱中毒

C:

答D:案：B

解析：该题考查对胃十二指肠溃疡患者合并瘢痕性幽门梗阻时最突出的症状的理解。胃十

二指肠溃疡患者合并瘢痕性幽门梗阻时最突出的症状是呕吐，常定时发生在晚间或下午，

呕吐量大，呕吐物多为宿食，且有酸臭味。所以B项是正确选项。

17、【单选题】男性，70岁，良性前列腺增生患者，某日饮酒后突然出现急性尿潴留，时间

超过6小时，此时的主要护理措施为

留置导尿管

A:

嘱患者平卧

诱导排尿

B:

膀胱造瘘

C:

答D:案：A

解析：该题考查对良性前列腺增生患者急性尿潴留护理措施的理解。良性前列腺增生的患

者一旦出现急性尿潴留最有效的缓解措施就是留置导尿管引流尿液。所以A项是正确选

项。

18、【单选题】男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性

痉挛疼痛，此时主要的处理措施是

嘱患者深呼吸

减慢冲洗速度

A:

冲洗液加温

B:

遵医嘱给予解痉剂

C:

答D:案：B

解析：该题考查对良性前列腺增生术后护理措施的理解。良性前列腺增生的患者术后如有

膀胱阵发性痉挛、疼痛，应当是发生了膀胱痉挛，此时的护理措施应适当减慢速度并及时

应用解痉药物。所以B项是正确选项。

19、【单选题】长途行军战士发生的骨折的原因是

直接暴力

间接暴力

A:

肌肉牵拉力

B:

积累性劳损

C:

答D:案：D

解析：该题考查对骨折的病因和分类的理解。积累性劳损是由于长期、反复、轻微的暴力

作用在骨骼的某些部位导致骨折，也称为疲劳骨折，常见于长途行军的战士、舞蹈演员或

运动员。所以D项是正确选项。

20、【单选题】诊断膝关节交叉韧带断裂的检査是

抽屉试验

侧方推挤试验

A:

旋转挤压试验

B:

纤维软骨挤压试验

C:

D:

答案：A

解析：该题考查对关节损伤评估的理解。膝关节交叉韧带断裂需进行抽屉试验，即屈膝

90°用力前、后推拉膝关节，正常时仅0.5cm左右活动范围。所以A项是正确选项。

21、【多选题】呼吸机出现低压报警的原因有

管道漏气

气囊破裂

A:

气管痉挛

B:

导管内积水

C:

氧气压力不足

D:

答E:案：AB

解析：该题考查对呼吸机低压报警的原因的理解。呼吸机低压报警的原因有管道漏气（气

囊注气不足、管道破裂、接头脱开、湿化器密封不严等）、脱落、气囊破裂、插管滑出、

呼吸机参数设置不当等。所以AB项是正确选项。

22、【多选题】反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是

体重

皮褶厚度

A:

肌酐身高指数

B:

白蛋白

C:

氮平衡

D:

答E:案：CDE

解析：该题考查对蛋白质代谢状况的营养评定指标的理解。蛋白质代谢状况的营养评定指

标包括血清白蛋白、肌酐/身高指数和氮平衡计算。所以CDE项是正确选项。

23、【多选题】符合内脏痛特点的是

痛觉敏锐

可出现牵涉痛

A:

定位准确

B:

对刀割等感觉迟钝

C:

常伴消化道症状

D:

答E:案：BDE

解析：该题考查对内脏痛特点的理解。内脏痛即真性疼痛，多伴有牵涉痛，疼痛定位不

明，对外界的强烈刺激如刀割、针刺、烧灼等感觉很迟钝，对机械性牵拉、缺血、痉挛等

刺激敏感，常伴有消化道症状。所以BDE项是正确选项。

24、【多选题】可以抑制胰腺分泌的药物有

西咪替丁

善宁

A:

抑酞酶

B:

加贝脂

C:

哌替啶

D:

答E:案：AB

解析：该题考查对抑制胰腺分泌的药物的理解。抑制胰腺分泌的药物有H2受体阻滞剂如

西咪替丁，可间接抑制胰腺分泌；生长激素如善宁，抑制胰腺的内分泌和外分泌。所以AB

项是正确选项。

25、【多选题】男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正

确的护理措施包括

抬高床头15-30cm

吸氧

A:

甘露醇快速滴注

B:

注射吗啡

C:

保持呼吸道通畅

D:

答E:案：BCE

解析：该题考查对颅内压升高的护理措施的理解。根据患者的表现，他有可能是发生了颅

内压升高，此时正确的处理是降颅压，措施包括抬高床头15°-30°、保持呼吸道通畅、

吸氧、快速滴注甘露醇等。所以BCE项是正确选项。

26、【多选题】女性，35岁，因右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后患肢的保护措施包括

避免用患侧上肢搬动、提拉重物

避兔在患侧上肢测血压

A:

避免患侧上肢皮肤破损

B:

避免活动患侧上肢

C:

避免在患侧上肢行静脉穿刺

D:

答E:案：ABCE

解析：该题考查对乳腺癌术后患肢护理措施的理解。乳腺癌术后患肢护理措施包括：预防

性抬高患肢；避免用患侧上肢搬动、提拉重物；避免在患侧上肢测血压和注射；避免患侧

上肢皮肤破损；按摩患侧上肢并适当活动。所以ABCE项是正确选项。

27、【多选题】低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括

水电解失衡

感染

A:

中毒

B:

休克

C:

器官功能障碍

D:

答E:案：BC

解析：该题考查对肠梗阻患者的病理生理变化的理解。高位小肠梗阻易发生水和电解质失

衡；低位肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中毒；绞窄性肠梗阻易引起休克。所以BC项

是正确选项。

28、【多选题】直肠癌术后合适的造口位置特点应包括

患者可看清造口情况，便于自己护理

位于腹外斜肌处

A:

造口周围皮肤平整、健康

B:

不影响穿衣

C:

便于粘贴造口袋

D:

答E:案：ACDE

解析：该题考查对直肠癌术后合适的造口位置特点的理解。直肠癌患者在手术时应当选择

合适的造口位置，需满足以下条件：病人在不同体位均可看清造口位置，便于自己护理；

造口位于腹直肌处，以减少造口旁疝并发症的发生；造口周围皮肤平整健康，有足够的位

置粘贴造口袋；造口位置不影响穿衣。所以ACDE项是正确选项。

29、【多选题】下列对于尿石症患者的健康教育内容正确的是

饮食均衡

减少饮水

A:

合理应用药物

B:

出院后坚持每年门诊复查

C:

适当运动

D:

答E:案：ACE

解析：该题考查对尿石症患者的健康教育内容的理解。尿石症患者的健康教育内容包括饮

食指导，预防为主，均衡饮食；大量饮水尤其是睡前饮水，效果更好；合理应用药物；出

院后每3个月或半年复查；适量运动。所以ACE项是正确选项。

30、【多选题】高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施正确的是

每日清洁尿道口1次

每周更换导尿管1次

A:

用挤压的方法训练反射性膀胱排尿

B:

嘱患者多饮水

C:

每周进行膀胱冲洗1次

D:

答E:案：BCD

解析：该题考查对高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施的理解。高位截瘫患者长期留置

尿管的护理措施包括：每日清洁尿道口2次，每天膀胱冲洗1次，每周应更换导尿管1

次，换管前也需排空尿液，留置导尿2-3周后，可试行拔除导尿管，用挤压的方法训练反

射性膀胱排尿，鼓励病人大量饮水，每天饮水量3000ml以上。所以BCD项是正确选项。

31、【问答题】经颈内静脉肝内门静脉分流术

答案：经颈内静脉肝内门静脉分流术是指通过介入放射学的方法，在肝内建立一条连接门

静脉与肝静脉的限制性分流通道，从而达到有效降低门静脉压力的目的。对控制出血，特

别是对腹水的消失有较好的效果。

32、【问答题】简述肠内营养支持患者吸入性肺炎的原因和预防措施。

答案：吸入性肺炎是肠内营养支持患者较严重的并发症，其发生原因是：胃排空障碍和喂

养管移位。主要预防措施是：①滴注营养液时床头抬高30°～45°；②营养液输入的容

量、速度、浓度应分别逐步增加；③避免夜间灌注；④及时检查与调整营养管管端位置；

⑤经常检查胃内残留容量。

33、【问答题】简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。

答案：①T管拔管指征：T管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维窦道，拔除

T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎；引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消

退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深；胆汁培养阴性；夹管1～2天病人无腹

痛、发热、黄疸；T管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。②拔管后

观察：了解病人食欲、大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况。

34、【问答题】简述乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点。

答案：乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点：胸带加压包扎的松紧度以能维持正

常血运和呼吸为宜；注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况，若皮瓣颜色暗红或苍白，均

提示局部血循环障碍，应及时告知医生处理；注意患侧上肢远端的血循环情况（皮肤颜

色、温度、脉搏等），如皮肤发白，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部动脉血管受压，应

及时调整绷带松紧度，使患侧上肢血供恢复正常；如胸带松脱滑动应重新加压包扎，使乳

房皮瓣与胸壁紧贴以利愈合；拆除加压包扎的胸带后，仍应注意皮瓣血供情况。

35、【问答题】简述脊柱损伤患者搬运时的注意事项。

答案：脊柱损伤患者搬运时的注意事项：对疑有脊柱损伤者进行急救和搬运时，切忌使脊

柱发生屈伸、扭转，以免增加骨折移位和损伤脊髓神经。搬运时应用木板或硬板；滚圆木

式搬运；颈椎损伤的搬运：急救者应以双手托住病人枕部及下颌部并略加牵引；运送途中

注意密切观察伤员全身状况并保持呼吸道通畅，注意保暖。

36、【问答题】女性，50岁，因胃癌行毕II式胃大部切除术，术后2周，患者进流食10-

20分钟后突然出现上腹饱账、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问：（1）该患者

可能出现什么问题？（2）目前的处理原则是什么？（3）如何预防该问题的出现？

答案：（1）根据该患者的情况，最可能出现的问题是倾倒综合征。（2）处理原则是：嘱

病人立即平卧。（3）预防措施：主要采用饮食调整的方法，告知病人少量多餐，避免过

甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时限制饮水，进餐后平卧10～

20分钟，多数病人在半年到1年内能逐渐自愈。

37、【问答题】男性，45岁，因刀扎伤导致胸部损伤，查体：伤口处可闻及“嘶嘶”样声

音，血压80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。问：（1）该患者可能出现