十二指肠溃疡的护理查房

十二指肠溃疡的护理查房护士长:今天我们来学习一下关于十二指肠溃疡这个疾病的护理，下面由余借来介绍一下患者的病情余倩:下面我来介绍一下患者的基本病悄患者:曹爱琴，十二指肠溃疡患者，女,36岁，系腹痛腹胀伴呕吐半月入院，来时生命体征平稳，神志清楚，精神欠佳，营养一般全身皮肤黏膜无黄染，腹平，腹式呼吸存在，未见肠型,蠕动波，肝脾肋下未及,胆囊未触及，墨菲征阴性腹部无压痛、反跳痛，未扪及包快，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，入院后积极术前准备，于4月19日在全麻下行远端胃大部切除术，术毕安返，医嘱予以吸氧、心电监护、胃肠减压、抗炎、补液、护胃、营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，予以妥善固定引流管，针对患者目前的情况，请大家给予合适的建议尤丹丹:下面我来说说这个病人现在存在的护理问题护理问题恐惧焦虑:与环境改变、知识缺乏，对手术的畏惧有关疼痛;与胃肠内容物对腹膜的刺激及手术有关活动无耐力:与手术创伤及疼痛有关有皮肤完整性受损的危险:与引流液及胶贴黏贴皮肤有关营养失调（低于机体需要量）:与手术疼痛导致摄入量减少，消化吸收障碍有有体液不足的危险:与长期禁食、引流液丢失有关潜在并发症:术后出血、吻合口破裂、术后梗阻、早期倾倒综合征、胃潴留等睡眠型态紊乱:与术后伤口疼痛，担心愈后不良有关何娜:下面我来讲讲这个病人的护理U标护理目标仁悄绪稳定，自述焦虑恐惧状况得到改善病人自诉疼痛减轻活动状况得到改善皮肤黏膜完好无红肿破溃营养状况得到改善体液不足得到改善或恢复到正常水平并发症得到及时处理或无并发症睡眠/惰况有所好转护理措施苏琦:下面我来讲讲这个疾病的内科治疗的护理病情观察:观察病人疼痛的规律及特点，注意病人生命体征的变化休息:轻症患者适当休息，可轻微参加活动,注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动大便隐血试验阳性体征者应卧床休息一到两周。饮食护理:宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料,戒烟酒以利胃肠粘膜修复及提高抵抗力。急性期应少食多餐，每天5〜6餐以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。用药护理:告知病人各种药物的作用、服用方法及注项，服药期间注意药物副反应心理护理:为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激。与病人多交谈，是病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。发症的观察:应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、腹痛时间与饮食等的关系；同时应观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以便及时发现和处理出血等并发症。外科疗法：傅贤莉:下面我来讲讲这个疾病手术病人的术前护理K心理护理:讲解手术治疗的有关常识及注意事项，安慰病人,使之保持良好的心理状态，增强对手术的信心。2、一般择期手术病人的护理①药物治疗;等待手术期间继续内科药物治疗，以缓解疼痛、稳定病惜。②改善营养状况;充分休息,给予高营养、高维生素、高热量、易消化饮食，定时进餐、少量多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物。③消化道准备:术前3日给予少渣饮食;术前晚灌肠，以清洁肠道;术日晨置胃管，以吸进为内容物。张娜娜;下面我来说说术后的一般护理K病悄观察:测量生命体征，观察神志、肤色、切口敷料以及胃肠引流液的悄况,并详细记录24小时出入量。胃肠减压的护理:后持续胃肠减压2、3H,应保持通畅，观察记录引流液的的量和性质，待肠蠕动恢复和肛门排气后,停止胃肠减压，拔除胃管。体位及活动;麻醉清醒血压平稳后给予半卧位,鼓励早期活动，定时床上翻身,术后第二日协助下床活动，以促进肠蠕动恢复。饮食:一般术后第三日拔除胃管，可少量饮水或米汤，每2小时一次，每次60ml,若无不适，第四日可进半量流食，每2小时一次，每次IOOn11,第五日可进全量流食，每日犷5次，每次200巾1;第六日可进半流质饮食，以稀饭为宜;第9、10日可进软食后逐渐过渡到普食。应避免食用易产气的食物如牛奶、甜食、豆类,忌食生冷油辣食物。宜少量多餐，循序渐进。5、皮肤护理:保持皮肤清洁干燥、经常翻身；口周围渗液较多时要及时换药，也可使用红外线烤灯每日烘烤，保持切口敷料外观清洁干燥;每日更换胶布并及时清理胶布留下的痕迹。谢娜:下面我来讲讲术后并发症的观察K术后有少量暗红色或咖啡色胃液引出属正常现象一般24小时内自行停止。若短期内引出大量鲜血、其至呕血黑便则考虑吻合口出血，此时应给与适当处理。吻合口梗阻:表现为进食后呕吐，呕吐物不含胆汁，经禁食、胃肠减压、补液等措施后可缓解。切口感染:切口周围红肿，渗液多，长期难以愈合，此时应经常换药、保持切口敷料干燥清洁，各引流管内液体应定时倾倒，并记录各引流液的颜色、性状、量，引流袋定期进行更换。其他的还有胃吻合口痿、早期倾倒综合征等。杨玉丹；下面我来讲讲术后的注意事项K鼓励患者咳嗽排痰，避免出现坠积性肺炎。预防感染，每日进行口腔及会阴护理两次，保持切口敷料外观干燥,有渗液时要尽早通畅引流，防止咳嗽时伤口裂开。病人早期下床活动时应注意安全,不可操之过急，要循序渐进，活动时应有家属搀扶，避免发生跌倒。4、各引流管要妥善固定，4、各引流管要妥善固定，防止发生导管滑脱。童海燕；下面我来讲讲这个疾病的健康教育告知病人保持心悄舒畅，注意劳逸结合,3个月内避免重体力劳动。饮食方面应少量多餐，选择高营养并富含铁、钙及维生素的易消化食物，避免生