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文档简介
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征2005
年
10
月大叶性肺炎(
lobar
pneumonia)票大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的大叶性分布的肺脏炎症病变。按病理改变分为三期,即充血期、实变期及消散期。症状:寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰,伴头痛、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快。数日后体温骤降,
症状明显好转。兼
体征:充血期病变局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增
强,叩诊浊音,并可听到捻发音。当发展为大叶实变
时,语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为浊音或实
音,并可听到支气管呼吸音。消散期病变局部叩诊逐
渐变为清音,支气管呼吸音逐渐减弱,代之以湿啰音,最后湿啰音逐渐消失,呼吸音恢复正常。慢性支气管炎(
chronicbronchitis)
并肺气肿兼慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组
织的慢性非特异性炎症,晚期可发展成为慢性
阻塞性肺疾病,常并发肺动脉高压和肺心病。兼症状:慢性咳嗽、咳痰,可伴气短、胸闷,活
动时明显,并随病情进展而逐渐加重。*体征:急性发作时可有散在干、湿啰音,多位
于肺底,咳嗽后减少或消失。有阻塞性肺气肿
时,可出现桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减
弱,语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音,肺下
界下降,并移动度变小。肺泡呼吸音减弱,呼
气相延长,双肺底可听到湿啰音。支气管哮喘(bronchialasthma)票支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症。染症状:多反复发作,常有季节性。发作前常有鼻痒、喷嚏、流涕或干咳等黏膜过敏先兆,继之出现胸闷、呼吸困难。可自行或经治疗后缓解。染
体征:缓解期无明显体征。发作时出现严重呼气性呼吸困难,患者被迫端坐。呼吸动度变小,
语音共振减弱,叩诊呈过清音。两肺满布干啰音。胸腔积液
(pleuraleffusion)囊1.
症状:积液少于300ml时症状不明显,但少量炎性积液以纤维素性渗出为主的
患者常诉刺激性干咳,患侧胸痛,当积
液增多时,胸痛可减轻或消失。胸腔积
液大于500ml的患者,常诉气短、胸闷,大量积液时出现心悸、呼吸困难,甚至
端坐呼吸并出现发绀。此外,还常有其
他基础疾病的表现。胸腔积液
(pleuraleffusion)票体征:少量积液者常无明显体征。中至
大量积液时,可见呼吸浅快,患侧呼吸
运动受限,肋间隙膨隆,心尖搏动及气
管移向健侧,语音震颤和语音共振减弱
或消失,在积液区可叩得浊音。大量积
液或伴有胸膜增厚粘连的患者,叩诊为
实音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到
胸膜摩擦音。气胸(
pneumothorax)兼症状:突感一侧胸痛,进行性呼吸困难。可有
咳嗽,但无痰或少痰。小量闭和性气胸者仅有
轻度气急,大量张力性气胸者,除严重呼吸困
难外,尚有表情紧张,烦躁不安,大汗淋漓,
脉速,虚脱,发绀甚或呼吸衰竭。卷体征:少量胸腔积气者,常无明显体征。积气
量多时,患侧胸廓饱满,
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