中医护理人员层级培训专家讲座

背景：卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见指导思想基础:

改革临床护理模式、落实责任制整体护理。切入点:

实施护士岗位管理详细内容:

护理岗位设置、护士配置、绩效考评、职称晋升、岗位培训。目标:

调动护理人员主动性，激励护士服务临床一线，完善护士职业生涯发展，努力为人民群众提供愈加安全、优质、专业、人性化、满意护理服务。中医护理人员层级培训专家讲座第1页背景：岗位管理工作任务（一）科学设置护理岗位（二）建立护士分层进阶体系（三）合理配置及调配人力资源（四）加强护士岗位培训（五）完善岗位绩效考评制度（六）保障协议制护士正当权益中医护理人员层级培训专家讲座第2页现实状况：当前中医护理人才培训面临主要问题中医护理学科知识体系有待改进：西医多、中医少；重医疗、轻护理；理论多、实践少中医药院校培养人才未能满足中医医院护剪发展需要，含有中医护理知识结构人才数量与中医护理学科发展不相匹配综合性中医院对中医护理培训需求认识不足，培训欠系统规范“重医疗,轻护理”政策倾向,不利于高素质中医护理人才培养中医护理操作在临床上开展受到制约,使中医护理人才无用武之地中医护理人员层级培训专家讲座第3页现实状况重知识、技术，忽略能力和态度培养重视功效制教育，忽略人文关心技能训练多普通教育和普遍教育，少重点培养和层级教育岗位教育缺乏规范性、前瞻性中医护理人员层级培训专家讲座第4页举例中医护理人员层级培训专家讲座第5页培训是要求，不是需求培训是能做，不是想做

培训是行为规范，不是价值观

培训是方法，不是管理能力良匠能与人规矩，不能使人必巧也；明师能授人方书，不能使人必为也。培训是得到什么，不是做了什么

什么是培训？中医护理人员层级培训专家讲座第6页什么是层级培训？层级培训也称分层次培训。其定义：就是分层次开展人员培训。其作用是经过实施分层次、有针对性等级培训，提升培训效果。其实施步骤主要有三：1.做实地培训需求调研要提升培训针对性，了解医院、科室需求是关键。2.明确培训目标按照医院、行业对相关人员培训要求，确定各层级人员培训目标。3.制订有效培训方案按照不一样层次等级，结合需求调研汇总情况，制订差异化培训方案（包含培训主题、教材、考评要求、培训师资等）。中医护理人员层级培训专家讲座第7页重视调研有调研才有发言权调研培训能力人员岗位需要多少需要哪些每岗多少什么能力胜任需要哪些何为重点人力盘点把这个位置给适合他人中医护理人员层级培训专家讲座第8页技术岗位层级与任职资格N4专科N2熟练N1成长中医护理人员层级培训专家讲座第9页不一样技术岗位工作职责较重病人护理特殊专科护理病人健康指导危重病人抢救参加病房管理参加临床带教Ｎ４危重专科护理咨询会诊门诊临床专科指导危重疑难查房临床带教指导专科护理研究连续质量改进重症病人护理危重病人抢救特色专科指导帮助质量检验临床护理带教参加护理科研较轻病人护理普通专科护理病人健康指导参加重病护理参加病房管理Ｎ３Ｎ２Ｎ１重质专中医护理人员层级培训专家讲座第10页不一样技术岗位晋级标准基本年资培训课时达标经过专科考试同行评议合格综合评价合格Ｎ４基本年资培训课时达标获专科护士证书发表３－５篇文章同行评议合格综合评价合格基本年资培训课时达标经过专科考试学生反馈合格发表1-2篇文章同行评议合格综合评价合格基本年资培训课时达标经过基础考试同行评议合格综合评价合格Ｎ３Ｎ２Ｎ１中医护理人员层级培训专家讲座第11页培训层级、特点与职责N5-6专科护士（护理教授）：中医护理理论与技能丰富，能利用革新方法对病人进行切实有效护理，能指导下级护士，谋划专科发展。N3-4高级责任护士：中医护理理论与技能较丰富，能快速准确分析处理预测病情改变，有领导能力。N2-3初级责任护士：熟练掌握各种中医护理技能，可综合利用中医护理知识技能为病人提供整理护理。N1-2初级责任护士：有一定经验，可独立按中医护理常规工作。N0新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、搜集数据、做出方案。中医护理人员层级培训专家讲座第12页护士培训体系培训内容全部些人员岗前培训新护士、新护士长、新质控护士、新带教老师、长久休假护士返岗前规范化培训(关键能力培训、特色培训)3年内护士分层级培训临床护理岗位和其它护理岗位人员专科化培训静脉输液、糖尿病、压疮/伤口/造口、疼痛（30课时/年）护理管理培训护理管理岗位人员（30课时/年）医院战略与文化职业道德建设人文素养抢救防灾技能院感预防质量管理中医护理人员层级培训专家讲座第13页基本护理能力临床基本实践能力与健康教育能力教学、培训、管理能力专科发展能力：专业指导制订N0级初级：N1中级：N2\N3高级:N4以上人际交往、应变能力*科患者整体预见性护理*科患者整体预见性护理人际交往、应变能力临床实践能力与健康教育能力临床实践能力与健康教育能力基本护理能力基本护理能力基本护理能力教学、培训能力组织、协调科学研究能力：循证医学结合岗位和技术职称，对人员进行分层依据岗位要求，制订对应培训内容依据层次由低至高，培训内容从基础到专科高层次包含了低层次要求，但每层次各有侧重*科专业护士关键能力分级中医护理人员层级培训专家讲座第14页岗前培训护理安全与应急培训现场带教、操作示范、理论讲授床边两人查对制度考评不良事件案例分析护理安全专题检验撰写专题读书心得整体护理能力与独立上岗培训病区：新护士培训计划单实施、书写、点评完整护理病历病区：独立上岗前考评科：职责审核与应急能力考评特色培训：新护士培训制度与实施中医护理人员层级培训专家讲座第15页临床能力培养教学能力培养每三个月轮转一个病区，按轮科护士培训计划单加强培训每三个月完成完整护理个案1份每三个月综合考评护理小课培训与考评操作示范培训与考评护理查房培训与考评管理能力培养病区：跟区护长三天科：跟科护长一周特色培训：科内轮训制度与实施中医护理人员层级培训专家讲座第16页各层级培训重点常见疾病常见检验治疗常见药品独立进行专科病人护理独立进行危重病人管理护理行政（含成本分析）惯用护理技术常见护理问题护理统计参加重症病人护理教与学研究概论实证护理法律伦理与护理护理与法律（护理不良事件和医疗纠纷）危机处理教学（PBL等）问题分析与处理：文件阅读，书写读书汇报问题分析与处理：文件查证，案例分析问题分析与处理：实证护理、个案护理问题分析与处理：护理专题研究质量管理：概念与目标管理质量管理：参加连续质量改进质量管理：连续性护理质量改进执行质量管理：连续性护理质量改进汇报N0-N1N1-N2N3-N4N5-N6中医护理人员层级培训专家讲座第17页N0级护士岗位说明岗位试用期护士职称新毕业护士任职资格1、新毕业护士，未取得护士执业证。2、新招聘入职处于试用期注册护士。培训总目标1.未单独执业者在带教老师指导下能按照工作流程、标准、技术规范正确、安全执行并完成护理工作。2.能单独执业者独立负责3-4名二、三级护理患者。晋级标准1.岗位实践时间≥六个月。2.培训课时达标，完成新护士培训计划。3.经过基础理论和操作考评。4.护理病历合格率≥85%。5.综合评价合格。6.每季度写一篇工作体会中医护理人员层级培训专家讲座第18页培训内容中医护理人员层级培训专家讲座第19页N1-2级护士岗位说明岗位责任护士职称护士培训对象1.3年及以下护士。2.新毕业护士转正考评合格后。3.外院新调入我院工作护士，有基本工作经验者。4.经过护理部专科N1级理论和操作考评。5.综合考评合格。培训总目标1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和常见疾病患者护理工作。2.独立完成轻病人护理，包含评定病人、实施护理措施和评定护理效果。3.按要求做好病情观察和护理统计。4.在上级护士指导下能进行危重病人病情观察、护理及抢救配合。5.给予患者及家属基本健康指导。6.参加病人及病房管理。7.完成专科患者出院指导。8.负责4-5名二级护理患者。晋级标准1.岗位实践时间≥1年。2.轮转2-3个科室。3.培训课时达标，完成专科疾病护理训练。4.经过基础理论和技能考评。5.护理病历合格率≥90%。6.临床护理案例抵达要求要求，护理效果好。中医护理人员层级培训专家讲座第20页培训内容中医护理人员层级培训专家讲座第21页N3-4级护士岗位说明岗位高级责任护士职称护士、护师任职资格1.4-6年护士、1-3年护师。2.经过护理部专科N2级理论和操作考评。3.综合考评合格。培训总目标1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成专科特殊病人护理工作。2.负担较重病人护理，包含评定病人、实施护理方法和评定护理效果。3.按要求做好病情观察和护理统计。4.负担急、重症病人抢救及配合。5.能给予患者及家眷健康指导。6.参加病人及病房管理。7.参加护生临床带教工作。8.负责3-4名一级护理患者。晋级标准1.岗位实践时间≥3年。2.培训课时达标，完成专科技能系统培训和重症护理训练。3.经过基本专科理论和技能考评。4.护理病历合格≥100%。5.临床护理案例抵达要求要求，护理效果好。6.综合评价合格。7.学生反馈合格。8.最少每年1篇文章参加学术交流或发表。中医护理人员层级培训专家讲座第22页培训内容中医护理人员层级培训专家讲座第23页N5-6级护士岗位说明岗位高级责任护士/组长/护长职称护师、主管护师

任职资格1.4年以上护师、1-3年主管护师。2.经过护理部专科N3级理论和操作考核。3.综合考评合格培训总目标1.负担危重病人护理，包含评定病人、实施护理方法和评定护理效果。2.按要求做好病情观察和危重症护理统计。3.负担急、危重症病人抢救及配合。4.为患者及家眷健康提供指导能力。5.帮助护长进行病房质量检验。6.帮助教学老师组织临床教学与考评。7.参加护理科研项目研究工作。8.指导下级护士开展工作。9.负责3-5名一级护理患者或1名特级护理。晋级标准1.岗位实践时间≥3年.2.培训课时达标，完成专业资格认证培训。3.经过专科理论和技能考评。4.护理病历合格率100%5.临床护理案例抵达要求要求，护理效果好。6.组织护理查房，开展/参加护理科研工作。7.综合评价合格。8.学生反馈合格。9.最少每年1篇文章发表中医护理人员层级培训专家讲座第24页培训内容中医护理人员层级培训专家讲座第25页培训标准1、建立和完善护士岗位培训制度。

培训应以岗位需求为导向、岗位胜任力为关键，突出护理专业内涵，重视培养护士思维能力、实践能力和人文素养等，重视新知识、新技术、中医药知识培训和应用，加强专科培训，适应护理学科以及临床护剪发展需要。2、加强护理管理培训。结合实际，因岗而异。不一样岗位培训重点内容不一样。中医护理人员层级培训专家讲座第26页

培训标准战略性标准—从医院发展战略视野去思索培训问题，使护士培训工作组成医院发展主要内容。长久性标准—即效、缓效，坚持长久性按需培训标准—依层次、专科、职务不一样需要进行。实践标准—理论、观念、实践，实践为重。创造实践条件，以实际操作去印证，加深培训具体内容。中医护理人员层级培训专家讲座第27页多样性标准—专科、护士能力、详细分工不一样决定了

多样性标准—

方式多样性：脱岗、在职、进修

方法多样性：请教授讲授、老师示范模拟饰演、教学实习共同发展标准—个人能力、凝聚力、促进医院发展全员与重点标准—全员是基础，骨干是重点反馈与强化标准—反馈是及时纠差；强化是结合反

馈对培训者奖惩。培训标准中医护理人员层级培训专家讲座第28页培训标准：重知识掌握听——5%

看——30%

讨论——50%

亲自做——75%

教他人做——95%中医护理人员层级培训专家讲座第29页培训内容分类态度培训——工作态度思维培训——改变固有思维定势，以新视野观察问题、思索问题、处理问题。知识培训——对拥有知识不停更新（最基本惯用）技能培训——补充能力，开发技能潜能，提升技能实际操作水平。心理培训——调整心理，引导利用自己潜在原因，开发工作能力，“转识成智”。中医护理人员层级培训专家讲座第30页培训形式集中讲课(课堂讲授、PBL、幕课、三明治教学、微课、等)专题讲座、示范操作、分组讨论、情景模拟、案例分析（病例讨论）、护理查房（一级、二级、三级查房，行政、教学、案例查房）、专科进修、论文撰写、开题汇报、个案累计等。

中医护理人员层级培训专家讲座第31页课堂讲授由教师主导教学方法有其本身特点，即知识传授效率高，能在有限教课时间内集中向一定数量学生进行知识传授。传统课堂讲授其传授知识点之间逻辑性较强，结构较为系统。伴随中医药和相关学科发展，知识累积量不停增多，知识产生速度不停加紧，致使在有限教课时间内难以将不停增加新知识全方面、系统地传授给学生。学会在复杂环境中找到处理问题路径能力！中医护理人员层级培训专家讲座第32页

WFME要求：关键课程与选修课程之间平衡关键课程占2/3——到达基本培养目标选修课程占1/3——拓宽、加深和兴趣领域学习沿用传统以学科为中心课程体系——

完整、有序，但横向联络不够，基础与临床脱节建立以综合化为主要特征新医学教育课程体系——

将各独立学科相关内容，以纵向（基础与临床分别按器官系统整合）或横向（基础与临床按临床专题整合）形式重组教学方法改革主要趋势是：教学活动日益小型化课程安排短程化教学场所多样化（小区、家庭及福利设施）教学形式多样化（自导学习、小组讨论式学习、PBL、PBC）中医护理人员层级培训专家讲座第33页

“基于问题学习（Problem-BasedLearning,PBL）”于上世纪60年代由美国神经科教授H.Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大学医学院利用于教学中。

PBL教学法中医护理人员层级培训专家讲座第34页

这种教学法组织形式是以学生小组为单位、配置指导教师进行。教学过程中依据教学案例及相关问题引导，使学生在研究处理问题进程中学习到各种有价值知识。经过PBL教学方法，使学生学会主动地获取知识，学生学习主动性得到加强。中医护理人员层级培训专家讲座第35页更主要是，PBL提供了一个应对知识量爆炸、知识更新速度加紧情况下学习策略;并有利于培养终生学习习惯。还有利于引导学生理论联络实际，增强了处理实际问题能力。中医护理人员层级培训专家讲座第36页ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastersubtitlestyle三明治教学法中医护理人员层级培训专家讲座第37页ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastersubtitlestyle中医护理人员层级培训专家讲座第38页ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastersubtitlestyle三明治教学法中医护理人员层级培训专家讲座第39页ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastersubtitlestyle三明治教学法中医护理人员层级培训专家讲座第40页微课1.

1993

年，美国北爱荷华大学LeRoyA.McGrew

教授所提出60秒课程(60-SecondCourse)

2.

1995

年，英国纳皮尔大学T.P.Kee

提出一分钟演讲(TheOneMinuteLecture，简称OML)

3.

年，美国圣胡安学院

DavidM.Penrose正式提出微课（Microlecture）概念

4.

年，李玉平老师制作教研小视频来展现“三小”研究方法及结果，以后被称为“微课程”

5.

年，胡铁生老师将“优异课例片段”演化提升为“微课”，并发表于《电化教育研究》

6.

年，数字故事，TED、可汗学院、翻转课堂等概念与微课搅和一年，各种扣帽子

7.

年，全国首届中小学微课大赛，全国首届高校微课大赛，将微课概念推向全国

8.

年，基于微课在线教育兴起，官方及民间微课培训不停，各地学校开始在学校教育中利用微课

9.

年，微课理论及实践冷静沉淀期，由资源建设转移到教学应用。。。。。。中医护理人员层级培训专家讲座第41页微课程定义（国内）焦建利（华南师范大学教育信息技术学院）“微课”是以阐释某种知识点为目标，以短小精悍在线视频为表现形式，以学习或教学应用为目标在线教学视频祝智庭（华东师范大学网络教育学院院长）“微课程”应是围绕某个教学主题精细化设计讲座长度不长于10分钟内容精、容量新型课程形态。余胜泉（北京师范大学教育技术学院教授）“微课”是在微型资源基础上附加学习服务小型化课程，其基本结构包含微型资源、学习活动、学习评价和认证服务四部分。胡铁生（吉林大学博士生导师）“微课程”以微型教学视频为主要载体，针对某个科学知识（如难点、重点、疑点、考点等）或教学环境（如学习活动、主题、试验、任务等）而设计开发一个情景化，支持各种学习方式新型在线网络视频课程。中医护理人员层级培训专家讲座第42页

微课实质：是指以视频为主要载体统计教师围绕某个知识点或教学步骤开展简短、完整教学活动。其关键资源是“微视频”，同时包含与“微教学设计”、“微课件”、“微习题”等。微视频时间要求：普通时长5~10分钟。微课中医护理人员层级培训专家讲座第43页微课十大特征1.主持人讲授性。主持人能够出镜，能够话外音。2.流媒体播放性。能够视频、动画等基于网络流媒体播放。3.教课时间较短。5-10分钟为宜，最少1-2分钟，最长不宜超出20分钟。4.教学内容较少。突出某个学科知识点或技能点。5.资源容量较小。适于基于移动设备移动学习。6.精巧教学设计。完全、精心信息化教学设计。7.经典示范案例。真实、详细、经典案例化教与学情景。8.自主学习为主。供学习者自主学习课程，是一对一学习。9.制作简便实用。各种路径和设备制作，以实用为宗旨。10.配套相关材料。微课需要配套相关练习、资源及评价方法。中医护理人员层级培训专家讲座第44页中医护理人员层级培训专家讲座第45页岗位培训形式努力方向——建立护士岗位培训长期有效机制

疑难病例讨论护理三级查房护理会诊临床护士小讲课提升护士专业能力中医护理人员层级培训专家讲座第46页举例：N5-6(专科护士)培训

确认需求分析需求课程设计

学员反馈导师/管理人员培训课程统计学习及实习学员手册中医护理人员层级培训专家讲座第47页专科护士培训能力体系普通能力中医护理人员层级培训专家讲座第48页

前期筹备

邀请我院各专科科主任、学科带头人开会论证，明确医疗、护理师资力量及实施中医医院专科护士培训可行性、中医护理专业化发展方向。中医护理人员层级培训专家讲座第49页出台我院专科护士培训管理方法中医护理人员层级培训专家讲座第50页专科护士培训管理方法中医护理人员层级培训专家讲座第51页

理论课程专科理论70课时①专科疾病理论知识；②专科相关中医护理知识。英语以自学为主，要求参加医院相关专科外事活动，院内英语查房。课程设置中医护理人员层级培训专家讲座第52页

临床实习

依据专科发展需要选拔适量人，外出进修3～6个月或到院内综合ICU或急诊学习3个月。课程设置中医护理人员层级培训专家讲座第53页呼吸科专科培训计划

培训目标

1.

能叙述呼吸内科常见疾病病因、病机、症候表现及辩证施护标准。2.

能利用望闻问切四诊知识对不一样病人进行辨体施护和进行专科护理体格检验。3.

能掌握本科急、危重病人病情观察及抢救处理。4.

掌握本专科中医特色疗法操作方法、适应证及禁忌证。5.

能组织中医案例查房或中医教学查房。6.能利用沟通交流技巧为病人和家眷提供健康教育服务。中医护理人员层级培训专家讲座第54页呼吸科专科培训计划

教学安排1.理论课时：培训时间为一年，总课时不少于100课时，其中专科课堂培训30课时，自课时间70课时教材参考：呼吸内科学诊疗常规，北京协和医院主编，人民卫生出版社内科学，第六版，叶任高主编，人民卫生出版社中西医结合

……

临床实践（下面任选一项）院外进修：三个月（广州呼吸疾病研究所或北京呼吸疾病研究所）院内实习：急诊两周、心血管内科两周、ICU两周中医护理人员层级培训专家讲座第55页

教学内容1.

基本理论和基础知识1.1了解1.1.1呼吸系统解剖结构，肺生理、病理、病机。1.1.2肺通气和换气过程，影响气体交换原因1.1.3呼吸