健康评估医学知识专家讲座

健康评估XXXXX

XXXXXHealthAssessment健康评估医学知识专家讲座第1页目录绪论Theintroduction壹贰问诊概述Summarizeofasking健康评估医学知识专家讲座第2页抑郁自评量表-SDS

SDS抑郁自评量表，美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究量表之一。填表注意事项：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，每一条文字后有四个格，分别表示：A：没有或极少时间（过去一周内，出现这类情况日子不超出一天）；B：小部分时间（过去一周内，有1-2天有过这类情况）C：相当多时间（过去一周内，3-4天有过这类情况）D：绝大部分或全部时间（过去一周内，有5-7天有过这类情况）健康评估医学知识专家讲座第3页抑郁自评量表-SDS1.我以为闷闷不乐，情绪低沉2.我以为一天之中早晨最好3.我一阵阵地哭出来或是想哭4.我晚上睡眠不好5.我吃和平时一样多6.我与异性接触时和以往一样感到愉快7.我发觉我体重在下降8.我有便秘苦恼9.我心跳比平时快10.我无缘无故感到疲乏健康评估医学知识专家讲座第4页抑郁自评量表-SDS11.我头脑和平时一样清楚12.我以为经常做事情并没有困难13.我以为不安而平静不下来14.我对未来抱有希望15.我比日常轻易激动16.我以为做出决定是轻易17.我以为自己是个有用人，有些人需要我18.我生活过得很有意思19.我认为假如我死了他人会生活更20.日常感兴趣事我依然照样感兴趣健康评估医学知识专家讲座第5页抑郁自评量表-SDS说明：主要统计指标为总分。把20道题得分相加为粗分(前10道题A、B、C、D代表得分依次为1、2、3、4分，后10道题A、B、C、D代表得分依次为4、3、2、1分)，粗分乘以1．25，四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定分界值为50分。低于50分没有抑郁烦恼。超出50分需要引发注意，分数越高，抑郁倾向越显著。超出60分应该及时造访心理医生，进行治疗。健康评估医学知识专家讲座第6页绪论—健康评定概念

患者男，68岁，有高血压病史10余年。昨晨跌扑在地，当初意识丧失，口吐白沫，由家眷急送医院。体检结果：血压190/110mmHg，脉率60次/分，呼吸14次/分，深长，体温39℃，喉头鼾声，深度昏迷，排便、排尿失禁。CT检验示脑出血。家眷急于想知道病情严重程度及其预后，对当前情况不知所措。让我们从一个病例开始说起！健康评估医学知识专家讲座第7页问诊体格检验试验室检验医生医疗活动脑卒中诊疗确定治疗方案绪论—健康评定概念健康评估医学知识专家讲座第8页护士护理活动认真执行医嘱1对患者对于本身健康问题反应进行评定：问诊、体检、试验室及其它问题检验——身体功效、生理、心理、社会（已经存在问题？可能发生问题？）

2针对患者已经有或有可能出现问题作出诊疗3制订对应护理办法、给予实施并作出评价4绪论—健康评定概念健康评估医学知识专家讲座第9页诊疗和处理人们对现存或潜在健康问题反应。护理评定定义反应脑疝可能家眷手足无措昏迷发烧诊疗潜在并发症：脑疝照料者角色困难皮肤完整性受损可能体温过高处理加强病情观察照料者教育皮肤护理计划降温护理计划绪论—健康评定概念健康评估医学知识专家讲座第10页护理程序评价评估收集资料诊断确定护理诊疗计划制订护理计划实施实施护理计划绪论—健康评定概念健康评估医学知识专家讲座第11页小结12345绪论—健康评定概念护理程序由5部分组成护士必须具备评定能力与此对应课程——护理评定评定是护理程序首要步骤和基础评定是以人为中心全方面评定健康评估医学知识专家讲座第12页绪论—健康评定主要性早在南丁格尔时期，人们就已经认识到评定在护理实践中主要性健康评定作为当代护士必具关键能力之一，已是不争事实，而且日益受到人们重视护士已经意识到整体评定、入院病人全方面评定以及依据病情及时评定在主要性，重视对评定结果统计和应用健康评估医学知识专家讲座第13页绪论—健康评定主要性经过系统问询获取病人病史资料，以及与之相关心理和社会资料熟练地利用自己感官或者借助简便听诊器、血压计、体温表等检验工具了解和评定病人身体健康情况含有对健康资料进行综合、分析、解释和诊疗性推理能力健康评估医学知识专家讲座第14页绪论—健康评定课程内容基本方法问诊体格检验心理评定与社会评定试验室检验心电图检验影像学检验症状体征发生发展规律和机制对生理、心理、社会和精神等影响基本理论健康评估医学知识专家讲座第15页影像学检验问诊心理与社会评定试验室检验体格检验心电图检验护理诊疗护理病例书写绪论—健康评定课程内容健康评估医学知识专家讲座第16页绪论—健康评定课程内容问诊：是指护士经过对病人或其亲属系统问询和交谈获取病史资料，经过综合分析从而做出临床诊疗过程。症状：是个体患病时对机体功效异常和病理改变主观感受，如头痛、乏力、恶心等，这种异常感受能够在疾病早期出现，常不能被客观地查出，只能经过问诊从病人陈说中取得。1健康评估医学知识专家讲座第17页绪论—健康评定课程内容体格检验：护士利用自己感官或借助简便听诊器。血压表、体温表等检验工具了解和评定病人健康情况方法，是获取护理诊疗依据主要伎俩。2健康评估医学知识专家讲座第18页绪论—健康评定课程内容心理评定与社会评定：从认知水平、情感与应激、健康行为、自我概念、精神价值观、社会角色、文化、所属家庭以及所处环境等。试验室检验：经过物理学、化学和生物学等试验方法，对病人血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本和细胞取样等进行检验，从而取得疾病病原体、组织病理形态或器官功效状态等资料。34健康评估医学知识专家讲座第19页绪论—健康评定主要性心电图检验：专心电图机将心脏生物电改变在体表统计下来所取得曲线。影像学检验：包含放射学检验、核医学检验和超声检验3个部分。56健康评估医学知识专家讲座第20页绪论—健康评定课程内容护理诊疗：诊疗性推理包括对评定过程、观察结果和临床判断评判思维能力，这种推理关系到作出准确观察能力，以及由此作出诊疗能力。护理病例书写：将问诊、体格检验、心理与社会评定和试验室及其它辅助检验所取得资料，经过医学思维后形成书面统计。78健康评估医学知识专家讲座第21页绪论—健康评定课程内容健康评估医学知识专家讲座第22页5.五至七章试验室、心电图、影像学检验6.第八章临床思维过程7.护理病历书写绪论—健康评定课程学习方法与要求理论学习操作实训床旁见习1.明确健康评定目标和意义2.第二章主观资料搜集方法和内容3.第三章体格检验4.第四章心理与社会评定健康评估医学知识专家讲座第23页问诊概述贰Summarizeofasking健康评估医学知识专家讲座第24页一、问诊目标问诊：又称为病史采集，是为了获取病人主观异常或不适，其发生、发展、诊疗与护理经过，既往健康情况、曾患疾病情况由此产生生理、心理和社会等方面反应。什么是问诊？健康评估医学知识专家讲座第25页二、问诊内容生理-心理-社会模式2.主诉3.现病史4.日常生活情况6.系统回顾7.婚姻史、生育史8.月经史、家庭史、心理社会情况5.既往史1.基本资料健康评估医学知识专家讲座第26页二、问诊内容生理-心理-社会模式许多问题发生与性别、年纪、婚姻情况、民族及职业相关基本资料统计病人最主要、最显著症状或体征、连续时间，要简明扼要起病情况主要症状特点病因及诱因伴随症状诊疗、治疗及护理经过饮食、排泄日常生活活动能力睡眠情况个人癖好主诉现病史日常生活健康评估医学知识专家讲座第27页二、问诊内容生理-心理-社会模式既往患病史既往住院史手术史外伤史传染病史等既往史出生及成长情况月经史婚育史有没有遗传性、家族性、传染性疾病或一样疾病史对疾病认识、应激与应对、生活与居住环境等个人史家族史心理社会情况健康评估医学知识专家讲座第28页

5、功效性健康状态（1）健康感知与健康管理形态（7）自我概念形态（2）营养与代谢形态（8）角色与关系形态（3）排泄形态（9）性与生殖（4）活动与运动形态（10）压力与应对形态（5）睡眠与休息形态（11）价值与信念形态（6）认知与感知形态

二、问诊内容功效性健康形态模式1.基本资料2.主诉3.现病史4.既往史健康评估医学知识专家讲座第29页三、问诊方法与技巧-基本标准环境须平静、舒适和含有私密性1尊重、关心和爱护问诊对象2恰当地利用沟通技巧，以确保资料全方面性、真实性和准确性3问诊前护士应做好准备4健康评估医学知识专家讲座第30页三、问诊方法与技巧做好解释说明和自我介绍，营造一个宽松友好气氛1循序渐进、逐步展开2采取适当提问形式3采取接收和尊重态度5防止使用医学术语4健康评估医学知识专家讲座第31页三、问诊方法与技巧切入/重回主题6非语言性沟通技巧7及时查对信息8问诊结束时，应有所暗示或提醒9健康评估医学知识专家讲座第32页四、特殊情况问诊

情绪异常1儿童与老年人2认知障碍4不一样文化背景5病情危重病人与临终病人3健康评估医学知识专家讲座第33页特殊情况问诊认知障碍情绪异常不一样文化背景老年与儿童危重与临