临终老人的生理特点和护理要求专家讲座

临终病人生理护理

一、临终病人生理反应和护理二、临终病人心理改变和护理临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第1页（一）生理反应评定

（physicalassessment)1.肌肉张力丧失2.胃肠道蠕动减弱3.循环功效减退4.呼吸功效减退5.感知觉、意识改变6.疼痛7.临近死亡体征临终病人临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第2页临终病人肌肉张力丧失大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好、舒适功效体位，肌肉软弱无力等。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第3页临终病人胃肠蠕动逐渐减弱恶心呕吐食欲不振腹胀便秘脱水口干临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第4页临终病人

循

环

功能减退皮肤苍白、湿冷四肢发绀、斑点脉搏细弱、不规则血压下降或测不出少尿等临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第5页临终病人呼吸功效减退频率：由快变慢深度：由深变浅鼻翼呼吸、潮式呼吸张口呼吸、鼾声呼吸呼吸停顿临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第6页临终病人感知觉、意识改变表现为视觉逐步减退、最后视力丧失。眼睑干燥、分泌物增多。听觉是最终消失一个感觉意识改变可出现嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷等。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第7页临终病人疼痛表现为烦躁不安、不寻常姿势，疼痛面容（五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙）。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第8页临终病人临近死亡体征各种反射逐步消失，肌张力减退、丧失，脉搏快弱、血压降低，呼吸急促困难、出现潮式呼吸，皮肤湿冷。呼吸、心跳停顿。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第9页（二）生理反应护理

（psychologicalnursing）

促进病人舒适促进食欲，营养支持促进血液循环改进呼吸功效减轻感、知觉改变影响减轻疼痛临终病人临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第10页

促进病人舒适

1.维持良好舒适体位，定时翻身。2.加强皮肤护理，预防压疮发生。

3.加强口腔护理。

临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第11页

促进食欲，营养支持1.取得病人心理支持；2.提供色、香、味俱全食物，少许多餐；3.给流质、半流质易消化饮食，必要时鼻饲或全胃肠外营养；4.加强监测，观察病人电解质指标及营养情况。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第12页促进血液循环1.亲密观察T、P、R、BP改变；2.观察四肢皮肤颜色与温度；3.注意保暖。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第13页改进呼吸功效1.保持室内空气新鲜；2.神志清醒者采取半坐卧位、昏迷者采取仰卧位，头侧向一边；3.呼吸困难者可给氧气吸入；4.及时吸痰，保持呼吸道通畅临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第14页减轻感、知觉改变影响1.提供平静、整齐、舒适环境，适当照明以防止恐惧、增加安全感；2.及时用湿纱布拭去眼部分泌物，眼睑不能闭合者涂红霉素眼膏或盖凡士林纱条，以保护角膜；3.可应用语言和触摸方法与患者保持沟通，护士不要在患者床前讨论病情、抚慰家眷等，以防止不良刺激。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第15页减轻疼痛1.观察疼痛性质、部位、程度及连续时间；2.选择减轻疼痛最有效方法；3.非药品治疗,如松驰术、音乐疗法等；4.心理护理。临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第16页案例

复旦大学从属肿瘤医院“十佳护士”顾文英，用天使普通爱让病人“走”得平静和安详。让老太听着老歌“走”

一位80多岁老先生一步不离地守在自己胃癌晚期老爱人身边。他对护士长说，他当前唯一心愿，是能在老太走时候，握着她手唱那首他们恋爱时所唱情歌。顾文英竟冒着酷暑，跑遍了大大小小音像书店去找“老歌”，最终才在一位朋友处觅得了那盘尘封已久磁带。于是，在老太生命最终一刻，老歌“当你离开我时候……”送去了幸福与安详。

“我愿分担你压力”

病房里曾经住进一位肺癌晚期全身广泛转移中年男子。他因无法承受这一毁灭性打击，终日寻衅滋事，宛如一颗定时炸弹，全部人都躲着他。顾文英在了解了患者事业、家庭情况后，用几个晚上时间写了一封长达14页信。在信中，护士长恳切地告诉他，他这些表现都是正常，她也知道他最需要什么。“我愿意成为你朋友和妹妹，与你一起承受生活中苦涩和艰难。充实地过好每一天吧，不要总绝望于自己疾病而让宝贵时间悄悄溜走。”中年男子哭了。他同意配合治疗，还在春节前主动去城隍庙买来彩纸彩灯布置病房。临终时，他轻轻地呼唤着护士长名字。

临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第17页7.当前医学界多以以下哪一项作为判断死亡依据（）A、呼吸停顿B、心跳停顿C、各种反射消失D、脑死亡E、呼吸、心跳同时停顿8.死亡三个阶段是（）A、呼吸停顿、心跳停顿、神经反射消失B、昏迷、呼吸停顿C、濒死、临床死亡、生物学死亡D、肌张力减退、肌张力消失E、意识含糊、嗜睡、昏迷9.临终病人通常最早出现心理反应期是（）A、否定期B、愤恨期C、协议期D、忧郁期E、接收期10、尸斑普通出现在尸体（）A、头顶部B、面部C、腹部D、胸部E、最低部位11、临床上进行尸体护理依据是（）A、呼吸停顿B、心跳停顿C、各种反射停顿D、意识丧失E、医生作出死亡诊疗后12、濒死病人最终消失感觉是（）A、视觉B、听觉C、嗅觉D、味觉E、触觉临终老人的生理特点和护理要求专家讲座第18页7.当前医学界多以以下哪一项作为判断死亡依据（）A、呼吸停顿B、心跳停顿C、各种反射消失D、脑死亡E、呼吸、心跳同时停顿8.死亡三个阶段是（）A、呼吸停顿、心跳停顿、神经反射消失B、昏迷、呼吸停顿C、濒死、临床死亡、生物学死亡D、肌张力减退、肌张力消失E、意识含糊、嗜睡、昏迷9.临终病人通常最早出现心理反应期是（）A、否定期B、愤恨期C、协议期D、忧郁期E、接收期10、尸斑普通出现在尸体（）A、头顶部B、面部C、腹部D、胸部E、最低部位11、临床上进行尸体护理依据是（）A、呼吸停顿