脑的血液供应

脑动脉系统包含

1、颈内动脉系统

2、椎基底动脉系统脑的血液供应第1页㈠脑血管⒈脑动脉颈内动脉：大脑半球前2/3、

部分间脑。椎动脉-基底动脉：大脑半球后1/3、部分间脑、脑干、小脑。皮质支：营养皮质和皮质深面髓质。中央支：供给基底核、内囊及间脑等。脑的血液供应第2页1、颈内动脉

颈总动脉发出→颈部→颅底→颈动脉管→颅内→海绵窦内侧壁向前→前床突内侧向上后弯→穿出海绵窦→视器、脑

①眼动脉→视器

脑的血液供应第3页②后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎—基底动脉系吻合支。③脉络丛前动脉：→侧脑室下角脉络丛，并供给外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底中1/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。脑的血液供应第4页④大脑前动脉：大脑纵裂与对侧同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟向后行→顶枕沟前方。

皮质支：顶枕沟以前半球内侧面、额叶底面一部分、额、顶两叶上外侧面上部。闭塞后会出现对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍（胼周可胼缘动脉闭塞），对侧肢体短暂共济失调、强握反射及精神症状（眶动脉及额极动脉闭塞）

脑的血液供应第5页中央支：近侧段发出→前穿质→脑实质，供给尾状核、豆状核前部、内囊前肢。闭塞后出现对侧中枢性面瘫、上肢近端轻瘫。脑的血液供应第6页⑤大脑中动脉

颈内动脉直接延续→外侧沟→分支：皮质支：大脑半球上外侧面大部分、岛叶（包含躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢）。中央支：豆纹动脉（出血动脉）→前穿质→垂直进入脑实质→供给尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后肢前部。

脑的血液供应第7页主干闭塞：对侧出现三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）症状，完全性失语（优势半球），体相障碍（非优势半球顶叶）。皮质支（数条）供给大脑半球外侧面大部分和岛叶。上部分支闭塞可造成病灶对侧面部，上下肢瘫痪和感觉缺失，下肢较上肢轻，而且足部不受累，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球）。下部分闭塞（单独少见）可出现对侧同向性1/4视野缺损，伴Wernicke失语（优势半球），急性意识含糊状态（非优势半球），无偏瘫。中央支（豆纹动脉）供给尾状核、豆状核、内囊膝部、内囊后支前部，闭塞出现纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等轻偏瘫，优势半球可伴底节区失语，表现为自发性言语受限，音量小，语气低，连续时间短暂。脑的血液供应第8页2、椎基底动脉锁骨下动脉发出→6-1颈椎横突孔→枕骨大孔→颅腔→桥脑延脑沟左、右合成一条基底动脉→沿基底沟→桥脑上缘→分出两支大脑后动脉。脑的血液供应第9页椎动脉分支①脊髓前、后动脉②小脑下后动脉→小脑半球下面后部、延脑后外侧部。脑的血液供应第10页小脑下后动脉闭塞后主要表现为延髓背外侧综合征：1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核受损）2、吞咽困难、构音障碍、咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）3、病灶侧共济失调（脊髓小脑束、部分小脑半球损害）4、Horner综合征（交感神经下行纤维受损）5、交叉性感觉障碍（脊髓丘脑束损害）脑的血液供应第11页①小脑下前动脉→小脑下面前部。②迷路动脉（内听动脉）→伴面

神经、前庭蜗神经→内耳门→内耳道→内耳迷路。③桥脑动脉→桥脑基底部④小脑上动脉→小脑上面基底动脉分支：脑的血液供应第12页⑤大脑后动脉→颞叶、枕叶内侧面皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶中央支：起始部发出→脚间窝→后穿质→脑实质→供给背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。

脑的血液供应第13页小脑下前动脉：经展神经、面神经和前庭蜗神经腹侧达小脑下面，供给小脑下部前面，闭塞可出现脑桥腹外侧综合征，表现为1、病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围面神经麻痹（面神经核损害）2、对侧中枢性瘫痪（锥体束损害）3、对侧偏身感觉障碍（内侧丘脑及内侧纵束损害）。脑桥动脉：供给脑桥基底部，闭塞可出现闭锁综合征。患者意识清楚，因传达通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目或眼球垂直运动示意与周围建立联络。脑的血液供应第14页小脑上动脉：绕大脑脚向后，供给小脑上部。基底动脉尖部闭塞致小脑上动脉和大脑后动脉同时闭塞后可出现基底动脉尖综合征，表现为：眼球运动障碍及瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴记忆力丧失、对侧偏盲可皮质盲。大脑后动脉：1、皮质支

供给颞叶内侧面、底面和枕叶1)单侧闭塞出现对侧同向性偏盲，上部视野受累较下部常见。失读、命名性失语、失认（优势半球）2）双侧闭塞出现完全性皮质盲，优势伴不成形视幻觉、记忆受损（颞叶受累）不能识别熟悉面孔（面容失认症）等。脑的血液供应第15页2、深穿支供给背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑。闭塞可出现：1）丘脑红核综合征（丘脑穿通动脉闭塞）：病灶侧舞蹈样不自主运动、意向性震颤、小脑性共济失调、对侧偏身感觉障碍。2）丘脑综合征（丘脑膝状体动脉闭塞）：丘脑感觉中继核团梗死，出现对侧深感觉障碍，自发性疼痛，感觉过分，轻偏瘫，共济失调，手部痉挛和舞蹈手足徐动症等。3、脚间支（始于大脑后动脉起始段）闭塞：1）中脑中央和下丘脑综合征：垂直凝视麻痹，甚至昏睡昏迷。2）Weber综合征（病变位于中脑基底部）：同侧瞳孔散大（动眼神经麻痹），对侧中枢性面舌瘫，上下肢瘫痪（皮质脊髓束损害）；3、Glaude综合征（病变位于中脑被盖部、动眼神经和结合臂）：同侧动眼神经麻痹、对侧共济失调和震颤；4）Benedikt综合征（病变位于中脑被盖部、动眼神经、红核和结合臂）：同侧动眼神经麻痹、对侧不自主运动和震