屈光不正和老视专家讲座

眼屈光不正及老视

屈光不正和老视第1页目标要求

1.掌握近视分类、临床表现和治疗方法；

2.掌握远视、散光和屈光参差临床表现和治疗；屈光不正和老视第2页正常屈光状态和调整

眼屈光：外界物体发出光线经过眼屈光系统产生折射，在视网膜上形成清楚缩小倒像,这种生理功效称为眼屈光。屈光不正和老视第3页屈光系统组成角膜房水晶状体玻璃体屈光不正和老视第4页眼屈光状态屈光力大小各屈光面曲率半径屈光间质屈光指数各屈光间质相互位置眼轴长度:约为24mm屈光不正和老视第5页屈光力单位屈光度(Diopter,D)角膜屈光系统屈光力约为+43.0D

晶状体屈光系统屈光力约为+19D

经过改变曲率半径，最大可增加

10—12D屈光不正和老视第6页远点与近点远点：眼睛在放松调整时，所能看清最远一点称为远点。近点：眼睛在最大屈光状态下所能看清最近一点称为近点。屈光不正和老视第7页第一节正视眼与调整正视眼：眼球在调整松弛状态下，来自5m以外平行光线，经过眼屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。屈光不正和老视第8页调整作用概念：调整焦点距离能力称为眼调整作用。产生机理屈光不正和老视第9页集合作用集合(convergence)：当眼球注视近物时，两眼球同时内转，这种作用称为集合。屈光不正和老视第10页第二节屈光不正屈光不正(非正视眼）：调整松弛状态下，5m以外平行光线经眼屈光系统屈折后不能准确聚焦在视网膜上。屈光不正分类：近视、远视和散光屈光不正和老视第11页一、近视

【概述】

（一）定义：眼在调整松弛状态下，平行光线经眼屈光系统折射后焦点落在视网膜之前（二）分类：

1.按程度分：轻度﹤3D

中度3～6D

重度﹥6D2.按屈光情况分：轴性近视：眼轴延长所致屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视屈光不正和老视第12页正视眼近视眼屈光不正和老视第13页3.按近视性质分：单纯性近视：指后天发生近视，以轻中度为主，成人后不再发展，无严重并发症。病理性近视：多与遗传相关，发展快，不易静止，多为高度近视，并有严重并发症。屈光不正和老视第14页【病因病机】1.遗传原因：多见于高度近视2.发育原因伴随年纪增加，眼轴逐步加长，如发育过分则形成近视。3.环境原因：长久近距离工作与近视发生和发展有亲密关系。屈光不正和老视第15页

【临床表现】

（一）症状：

1.远视力下降，近视力正常

2.看远时眯眼（二）体征：

1、视力远视力下降，但近视力正常。

2、视疲劳和外斜视

3、眼球前后径变长

4﹑眼底改变：低中度近视，眼底普通无改变；高度近视，可出现不一样程度眼底退行性改变。

屈光不正和老视第16页近视眼成像、远点及其矫正屈光不正和老视第17页眼底改变(1)豹纹状眼底与弧形斑。

(2)黄斑部改变出血或形成新生血管膜，造成形状不规则白色萎缩斑，或有色素从容斑，称Fuchs斑。

(3)周围部视网膜变性，视网膜裂孔严重者可发生视网膜脱离。(4)玻璃体液化、混浊和后脱离。

屈光不正和老视第18页豹纹状眼底屈光不正和老视第19页近视弧形斑屈光不正和老视第20页豹纹状眼底屈光不正和老视第21页屈光不正和老视第22页屈光不正和老视第23页屈光不正和老视第24页屈光不正和老视第25页屈光不正和老视第26页

【诊疗】

1.远视力减退，近视力正常

2.验光检验为近视（验光包含客观验光和主观验光）屈光不正和老视第27页验光方法：

屈光不正和老视第28页【治疗办法】﹝一﹞、屈光矫正和屈光手术

1.验光配镜

2.

角膜接触镜

3.有条件地选择屈光手术

屈光不正和老视第29页近视矫正方式屈光不正和老视第30页

屈光性角膜手术

激光原位角膜磨镶术（LASIK)屈光不正和老视第31页【预防】

1.养成良好用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持在20—30CM左右，不在乘车，走路或卧床时看书，用眼一小时后应向远处眺望，使调整得以松弛。

2.定时检验视力

3.可是当应用睫状肌麻痹剂。屈光不正和老视第32页4.提升身体素质，加强锻炼。5.多吃富含维生素A和维生素

C水果和蔬菜。屈光不正和老视第33页二、远视

【概念】

远视眼

：是指眼在调整静止状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后形成焦点在视网膜后面。

屈光不正和老视第34页

【分类】（一）按解剖特点分类

1）轴性远视

2）屈光性远视（二）按调整状态分类

1）隐性远视

2）显性远视

3）全远视

4）绝对性远视

5）功效性远视屈光不正和老视第35页【临床表现】

1.视力

2.视疲劳

3.内斜视

4.高度远视眼

远视眼成像及其矫正屈光不正和老视第36页【治疗办法】

远视眼用凸镜片矫正，使平行光线变为集合光线，焦点落在视网膜上

屈光矫正方法（1）框架眼镜（2）角膜接触镜屈光不正和老视第37页远视矫正屈光不正和老视第38页三、散光

【概念】

散光：是因为眼球各屈光面在各径线（子午线）屈光力不等，从而使外界光线不能在视网膜上形成清楚物像一个屈光不正现象。

【病因】1、规则散光／循规性散光90度

﹨逆规性散光180度

2、不规则散光屈光不正和老视第39页【临床表现】1、视物含糊。

2、视疲劳。

3、眯眼以到达针孔或裂隙作用。

4、代偿头位。

5、散光性弱视。

6、眼底检验有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘含糊，用检眼镜不能很清楚地看清眼底。

【治疗】

规则散光可戴柱镜片矫正能够用柱镜矫正，应注意度数与轴向。

不规则散光不能用柱镜矫正，可试用角膜接触镜矫正。

屈光不正和老视第40页散光矫正屈光不正和老视第41页四、屈光参差

双眼屈光状态不相等称为屈光参差，若屈光度数相差超出2.5D时,将产生融像困难而出现症状。

【病因】1.遗传原因2.发育原因3.双眼视功效异常4.手术原因5.其它原因

【临床表现】1.融合困难

2.视疲劳。

3.交替视力

4.屈光参差性弱视屈光不正和老视第42页【治疗】1．戴镜能适应者应予矫正，但耐受力存在个体差异。

2．对充分矫正眼镜不能完全适应者，可适当降低两眼镜片之差值。

3．框架眼镜无法矫正者，可试戴角膜接触镜或屈光不正度数大眼行屈光手术。屈光不正和老视第43页老视

概念：伴随年纪增加，晶状体弹性逐步下降，睫状肌和悬韧带功效也逐步变弱，从而引发眼调整功效减弱，近视力减退，这种因为老化所致调整减弱称为老视，俗称老花眼。

屈光不正和老视第44页【临床表现】1．视近物困难眼睛在最大调整状态下所能看清最近一点称为近点，起初近点逐步变远，常将目标放得远些才能看清。

2．视疲劳因为为了看清近目标需要增加调整，引发睫状肌过分收缩和对应过分集合所致。3．远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视(无其它眼底