小脑ceerebellum专业知识讲座

小脑位于颅后窝，以三对粗大纤维束与脑干相连；上面隔小脑幕与大脑半球相邻；小脑与脑干之间为第四脑室。小脑ceerebellum专业知识讲座第1页一、小脑外形和分区

(一)小脑外形

小脑两侧隆起为小脑半球

cerebellarhemisphere,中间狭窄部为小脑蚓

vermis。小脑蚓下面由前向后依次为小结、蚓垂和蚓锥体。在蚓垂两旁靠近延髓小脑半球突出部分,称小脑扁桃体。小结向两侧借极薄绒球脚与绒球相连。绒球位于小脑中脚后外方,形若绒球。小脑ceerebellum专业知识讲座第2页小脑外形（下面）小脑上、下、中脚小结绒球蚓垂蚓锥体蚓结节小脑扁桃体小脑ceerebellum专业知识讲座第3页小脑表面有许多基本呈横向走行浅沟,将小脑分成众多横行。在小脑上面，“V”形原裂分界了小脑前叶和后叶。在小脑下面前部,有后外侧裂作为后叶和绒球小结叶分界。前叶和后叶组成了小脑主体,合称为小脑体

corpusofcerebellum。小脑ceerebellum专业知识讲座第4页小脑外形（上面）前叶后叶原裂水平裂小脑ceerebellum专业知识讲座第5页(二)小脑分区

小脑体由内向外可分为3个纵区,即蚓部、半球中间部和半球外侧部。小脑ceerebellum专业知识讲座第6页绒球小结叶在进化上出现最早,组成原小脑，因其纤维联络及功效与前庭亲密相关又称前庭小脑

vestibulocerebellum.小脑蚓部和中间部在进化上出现较晚，共同组成旧小脑，因主要接收来自脊髓信息又称脊髓小脑

spinocerebellum。小脑体外侧部在进化中出现最晚,组成新小脑，因其与大脑皮质同时发展又称大脑小脑

cerebrocerebellum。小脑ceerebellum专业知识讲座第7页二、小脑内部结构InternalStructureoftheCerebellum

大量神经元胞体聚集在小脑表层,形成小脑皮质

cerebellarcortex。位于深部小脑白质称髓体

medullarycenter,髓体内埋有灰质核团,称小脑核

cerebel1arnuclei(又称中央核

centralnuclei)。

小脑核共4对，从外向内依次为齿状核

dentatenucleus、栓状核

emboliformnucleus、球状核

globosenucleus和顶核

fastigialnucleus。球状核和栓状核合称为中间核

interposednuclei小脑ceerebellum专业知识讲座第8页顶核栓状核球状核齿状核小脑核小脑ceerebellum专业知识讲座第9页三、小脑纤维联络

1.前庭小脑(原小脑)

主要接收同侧前庭神经核和前庭神经节发出纤维,经过前庭脊髓束和内侧纵束,调控躯干肌和眼外肌运动神经元,以应答前庭刺激后肌担心改变,维持身体平衡,协调眼球运动。小脑ceerebellum专业知识讲座第10页2.脊髓小脑(旧小脑)

主要接收脊髓小脑束,经小脑上、下脚抵达旧小脑皮质。经过前庭脊髓束和网状脊髓束调控躯干肌和肢体近端肌肉肌张力和肌协调。经过红核脊髓束和皮质脊髓束调控肢体远端肌肉肌张力和肌协调。

小脑ceerebellum专业知识讲座第11页3.大脑小脑(新小脑)

主要接收对侧脑桥核发出纤维,经小脑中脚抵达新小脑皮质,

经皮质脊髓束调控上、下肢准确运动计划和协调。小脑ceerebellum专业知识讲座第12页四、小脑临床联络

1.小脑扁桃体疝是因小脑扁桃体嵌入枕骨大孔所致,是病危信号。正常情况下只有延髓(包含其被膜、血管)经过枕骨大孔延续为脊髓。当颅内血肿(如内囊出血)或肿瘤引发颅内压增高时,原来位于枕骨大孔上缘小脑扁桃体受压下降至枕骨大孔内,压迫延髓致使生命中枢受累,造成呼吸、循环衰竭而危及生命。

小脑ceerebellum专业知识讲座第13页2.原小脑综合征指绒球小结叶病变,因与前庭亲密相关,患者主要体征为平衡失调(步态不稳)和眼球震颤。3.新小脑综合征实际是指小脑半球病变。因包括新、旧小脑,患者主要体征为肌张力低下