中医基础理论讲义专家讲座

参考书

1.孙广仁主编.中医基础理论习题集.中国中医药出版社，,7.2.孙广仁主编.中医基础理论难点解析.中国中医药出版社，.3.李振吉主编.中医药惯用名词术语词典.中国中医药出版社，.4.童瑶主编.规划教材教与教学参考丛书·中基础理论.中国中医药出版社，1999.5.黄帝内经素问,灵枢.人民卫生出版社.1981.中医基础理论讲义专家讲座第1页绪论学习要求掌握中医学理论体系主要特点。了解中医学基本概念、学科属性及中医学理论体系形成与发展概况。中医基础理论讲义专家讲座第2页一、中医学学科属性

基本概念：中医学是发祥于中国古代研究人体生命，健康，疾病科学。它含有独特理论体系丰富临床经验和科学思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融科学知识体系。

1.中医学属于自然科学范围

2.中医学含有社会科学特征

3.中医学受到古代哲学深刻影响

4.中医学是多学科交互渗透产物中医基础理论讲义专家讲座第3页二.中医学理论体系形成和发展

基本概念：中医学理论体系是包含理，法，方，药（穴）在内整体系统，它以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础，以脏腑经络学说为理论关键，以辨证论治为诊疗特点。是关于中医学基本概念，基本原理，基本方法科学知识体系。中医基础理论讲义专家讲座第4页主导思想—整体观念哲学基础—精气，阴阳，五行生理基础—脏腑经络，精气血津液病理基础—六淫，七情，饮食，劳逸诊治特点—辨证论治中医基础理论讲义专家讲座第5页（一）中医学理论体系形成

时代：战国—两汉时期标志：四部经典等医学专著成书，标志着中医学理论体系初步形成。

《黄帝内经》

《难经》

《伤寒杂病论》

《神农本草经》中医基础理论讲义专家讲座第6页1.中医学理论体系形成基础和方法

（1）有利社会文化背景

哲学思想：“诸子蜂起，百家争鸣”

道：世界本原与生命起始儒：自强不息，厚德载物兵：用兵之道中医基础理论讲义专家讲座第7页（2）医药知识积累

殷商时期：酒及汤液用于治疗疾病西周时期：认识疾病，确立病名。记载38种如疸、痹、腹痛、聋等春秋时期：治疗技术发展（针、灸、药）战国时期：扁鹊丰富诊疗技术，文贽用怒治忧[五十二病方]记载103病名、283方、247种药名。中医基础理论讲义专家讲座第8页（3）对人体生命现象和自然现象观察

直接观察法：采取解剖方法观察。食道与肠道长度比为1：35（现1：37）发觉不一样脏器及其位置，如肺、脾、肝、肾、女子胞位置。“心主身之血脉”。整体观察法：分析类比推理方法观察人体逐步形成了以五脏为中心藏象理论。中医基础理论讲义专家讲座第9页整体观察法以外测内：“有诸内，必形诸外”

“视其外应，以知其内脏”内脏生理病理现象-----反应于外外在生理病理现象-----测知于内五脏分证---一些特定症状，归结为某脏生理失常，治疗时，调理该脏就能治愈该病。中医基础理论讲义专家讲座第10页（4）古代哲学思想对医学渗透

精气学说---朴素唯物论思想---影响生命观阴阳学说作为古代哲学中辩证法思想---推五行学说动和促进了中医理论体系形成促进了中医学方法学体系建立。

中医基础理论讲义专家讲座第11页2.中医学理论体系确实立（１）理论框架建立四部经典是确立标志

《黄帝内经》是中医理论体系奠基著作成书于战国至秦汉时期，包含《素问》《灵枢》共18卷162篇论文。贡献：１.强调整体观念（人本身，人与自然）２.古代哲学思想（精气，阴阳，五行）３.建立以五脏为关键有机整体４.构建了藏象经络理论中医基础理论讲义专家讲座第12页《难经》-秦越人（扁鹊）81难难经是中医理论体系补充著作贡献：１.脉学发挥-创独取寸口脉诊脉方法２.命门说-左肾右命３.无形三焦说后世“内难二经”并称。中医基础理论讲义专家讲座第13页

《伤寒杂病论》成书年代及作者：东汉张机（字仲景）宋代林亿整理出版时分为《伤寒论》《金匮要略》贡献：伤寒杂病论是辨证论治奠基著作

１.《伤寒论》创建六经辨证112方２.《金匮要略》重在脏腑辨证262方３.共载方269方

4.将理法方药一线贯通,开创辨证论治之先河.中医基础理论讲义专家讲座第14页（２）治疗技术发展

《神农本草经》成书年代及作者：秦汉，原著佚名贡献：现存最早药品学专著１.载药365种—上品无毒益气，中品疗疾，下品有毒祛邪。２.提出“四气五味”药性理论３.提出“七情”配伍理论—单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反等中医基础理论讲义专家讲座第15页（二）中医学理论体系发展1.魏晋隋唐时期晋-王叔和撰《脉经》是第一部脉学专著晋-皇甫谧撰《针灸甲乙经》是第一部针灸学专著隋-巢元方撰《诸病源候论》是第一部病因病机证候学专著唐-孙思邈撰《千金要方》和《千金翼方》是第一部医学百科全书中医基础理论讲义专家讲座第16页2.宋金元时期

宋代-陈言（字无择）撰《三因极一病证方论》，简称《三因方》。首论三因理论，对病因学发展，影响极为深远。宋代-钱乙撰《小儿药证直诀》开脏腑辨证先河，对辨证论治理论体系作出了新贡献。金元时期：金元四大家，从不一样角度丰富和发展了中医学理论。中医基础理论讲义专家讲座第17页金元四大家刘完素（字守真）创河间学派，提倡炽热论，撰《素问玄机原病式》，后人称其为“寒凉派”。张从正（字子和）倡汗、吐、下攻邪法，撰《儒门事亲》，后人称其为“攻下派”。李杲（字明之、号东垣老人）倡言“百病皆由脾胃衰而生也”，撰《脾胃论》，后人称其为“补土派”。朱震亨（字彦修，号丹溪翁）认为“阳常有余，阴常不足”，撰《格致余论》，后人称其为“滋阴派”。中医基础理论讲义专家讲座第18页3.明清时期明清时期：中医学理论综合汇通和深化发展阶段出版了集大成医学著作《医学纲目》，《证治准绳》，《医宗金鉴》《四库全书．子部》等。明-张介宾（字景岳）撰《类经》和《景岳全书》，提出“阳非有余”，“真阴不足”，主张补养肾阳和肾阴

。

明-赵献可（字养葵）撰《医贯》，认为“两肾之间命门主持一身阳气。命门学说对中医学理论和临床各科发展产生了较大影响。中医基础理论讲义专家讲座第19页温病学说形成和发展清-吴有性（字又可）撰《温疫论》，首倡戾气以别六淫，戾气多从口鼻而入。清-叶桂（字天士）号香岩，撰《温热论》，创建卫气营血辨证，起到承前启后作用。清-吴瑭（字鞠通）撰《温病条辨》，创建三焦辨证清-王清任（字勋臣）撰《医林改错》，发展了瘀血理论。中医基础理论讲义专家讲座第20页4.近代与当代

近代-曹炳章撰《中国医学大成》，搜集和整理前人学术结果。

中西医学从论争－汇通－结合近代-张锡纯撰《医学衷中参西录》，为中西医汇通专著。当代--继续发展中西医结合

中医基础理论愈加系统规范〈黄帝内经〉

—〈内经讲义〉—〈中医学基础〉—〈中医基础理论〉中医基础理论讲义专家讲座第21页（三）中医理论继承与创新１.继承是一切研究基础与前提２.中医学理论创新思绪（１）以整体观念为指导，保持中医学基本理论特色。（２）将中医学纳入当代科学研究序列。（３）强化中医学思维方法研究。（４）重视中医学在人文社会科学方面发展。（５）创建科学假说和构建新理论。

中医基础理论讲义专家讲座第22页三、中医学理论体系主要特点

一是整体观念，二是辨证论治(一)整体观念基本概念—中医学关于人体本身完整性及人与自然，社会环境统一性认识。表达在人体本身整体性和人与自然、社会环境统一性。中医基础理论讲义专家讲座第23页整体观念人体是一个有机整体人与环境有亲密关系结构上功效上病理上诊疗上治疗上相互联络,不可分割相互协调,彼此为用相互影响察外知内相互联络人与自然统一性人与社会关系亲密性季节气候改变昼夜晨昏改变地理区域不一样社会进步社会动荡社会地位社会环境中医基础理论讲义专家讲座第24页1.人体是一个有机整体（1）生理上整体性

（2）病理上整体性

（3）诊治上整体性

中医基础理论讲义专家讲座第25页*五脏一体观概念：组成人体各个组成部分在结构与功效上是完整统一观点。结构：五藏，六腑，形体，官窍，在经络系统联络下，形成五个生理系统。功效：心藏神，为五脏六腑之大主心气行血，肝疏气机，肺气宣降，脾气运化，肾气摄纳，诸脏赖于心神主宰中医基础理论讲义专家讲座第26页心心肝脾肺肾小肠胆胃大肠膀胱舌目口鼻耳二阴筋四肢皮毛骨脉五脏五体五官网络图中医基础理论讲义专家讲座第27页*形神一体观形体—脏腑、经络、五体和官窍。精、气、血和津液。广义之神—人体生命活动总表达或主宰者

狭义之神—人精神思维意识活动，包含情绪、思想、性格等心理活动。形与神相互依附，不可分离

形为神之舍，神为形之象形神一体观，即是形体与精神结合与统一。中医基础理论讲义专家讲座第28页*形神一体观精、气、神—“三宝”之间关系

神------主宰------五志改变化驭气------动力------五脏功效化化调控精------基础------藏于五脏中医基础理论讲义专家讲座第29页(2)病理上整体性“有诸内，必形诸外”局部反应整体—眼疾—肝之精气失常—五脏之精气失常，脏腑之间影响如肝气疏泄失常—1.影响肝本身功效—2.影响脾气运化—3.影响肺气宣降—4.影响心神、心血中医基础理论讲义专家讲座第30页（三）诊治上整体性诊疗验舌—由外察内诊病方法—测知脏腑精气虚实（质）—推断疾病轻重缓急和逆顺转归面望面色—测知脏腑精气盛衰和病邪所在中医基础理论讲义专家讲座第31页（三）诊治上整体性治疗—强调整体层次上调整局部病变“从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左”局部与整体1）口舌生疮，舌尖碎痛—心火上炎治疗清心火，利小便2）久泻不愈—肾阳虚—灸百会—下病上取3）形神一体—调神可安体，治体可养神中医基础理论讲义专家讲座第32页2.人与自然环境统一性“人以天地之气生，四时之法成”

（1）自然环境对人体生理影响

（2）自然环境对人体病理影响

（3）自然环境与疾病防治关系中医基础理论讲义专家讲座第33页(1)自然环境对人体生理影响自然环境分时间和空间

时间—年、季、月、日、时

气候改变：春温、夏热、秋凉、冬寒植物生长：春生、夏长、秋收、冬藏

人体脉象：春弦、夏洪、秋毛、冬石

天暑衣厚则腠理开—汗

天寒则腠理闭—尿

地域环境：地势、水土、物产、风俗习惯中医基础理论讲义专家讲座第34页(1)自然环境对人体生理影响空间—地域环境

一方水土养一方人江南多湿热，腠理多疏松

北方多燥寒，腠理多致密

水土不服中医基础理论讲义专家讲座第35页(2)自然环境对人体病理影响气候剧变：超出人体适应能力，机能失常，不能适应气候改变季节病：春多风病、夏多暑病、秋多燥病、冬多寒病气候改变影响疾病—关节炎时间改变影响疾病“旦慧、昼安、夕加、夜甚”中医基础理论讲义专家讲座第36页（3）自然环境与疾病防治关系预防—养生防病要顺应四时“法于四时”

“四气调神”

“春夏养阳、秋冬养阴”

“虚邪贼风，避之有时”“冬病夏治，夏病冬治”中医基础理论讲义专家讲座第37页（3）自然环境与疾病防治关系治疗—“因时制宜”

“用寒远寒、用热远热”

“能夏不能冬”—夏不避温热

“能冬不能夏”—冬不避寒凉

“冬病夏治”

“夏病冬治”中医基础理论讲义专家讲座第38页（3）自然环境与疾病防治关系子午流注—时间针法

--纳甲法和纳子法地域影响

西北地势高—寒凉干燥—少用寒凉

东南地势底—温热湿润—慎用辛热中医基础理论讲义专家讲座第39页3.人与社会环境统一性（1）社会环境对人体生理影响大环境

人身心机能与体质差异小环境政治经济地位,对身心机能有重要影响中医基础理论讲义专家讲座第40页（2）社会环境对人体病理影响“尝贵后贱”—脱营“尝富后贫”—失精社会地位和经济情况急剧改变,造成人精神情志不稳定中医基础理论讲义专家讲座第41页4.整体观与当代医学模式

医学模式—医学对人生命、健康、疾病理论认识生物医学模式—当代医学试验模式当代医学模式—生物—心理—社会—天人一体观中医基础理论讲义专家讲座第42页（二）辨证论治1.病、证、症基本概念病—疾病是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引发机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功效障碍一个完整生命过程。疾病—病因、病理、症状和体征、诊疗关键点、判别点疾病—某种疾病全过程总体属性、特征和规律举例—感冒、肺痈中医基础理论讲义专家讲座第43页1.病、证、症基本概念证—证候是疾病发展过程中某一阶段或某一类型病理概括。证—由一组相对固定、有内在联络、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质症状和体征组成。证—证候反应疾病阶段性本质。—时相性—不一样阶段本质—空间性—不一样类型本质中医基础理论讲义专家讲座第44页1.病、证、症基本概念症—症状和体征总称，是疾病过程中表现出个别、孤立现象。症—是病人异常主观感觉、行为表现，如发烧、呕吐、烦躁等。症—或是医生发觉异常征象，如苔黄、脉数等症—判断疾病、辨识证候依据。症—同一症状可见于不一样疾病和证候。中医基础理论讲义专家讲座第45页1.病、证、症基本概念病、证、症—三者现有区分又有联络病与证—都是对疾病本质认识，但病重点是全过程，而证重点在现阶段。症状和体征—是病和证基本要素，疾病和证候都由症状和体征组成。证与症—有内在联络症状和体征组合在一起即组成证候，反应疾病某一阶段或某一类型病变本质病与证—各阶段或类型证候贯串并叠合起来，便是疾病全过程一个疾病由不一样证候组成，而同一证候又可见于不一样疾病过程中中医基础理论讲义专家讲座第46页2.辨证论治基本概念辨证论治—利用中医学理论辨析相关疾病资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施思维和实践过程辨证—将四诊所搜集相关疾病全部资料，包含症状和体征，利用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质证候过程.论治—在辨证基础上，确立对应治疗标准和方法中医基础理论讲义专家讲座第47页2.辨证论治基本概念辨病因—审因论治—用病因理论确立证候病因—病因证候—治则—方药（穴位）如外感之风寒感冒—恶寒发烧，头痛身痛，无汗脉浮紧。如内伤消渴之肾阴亏虚—尿频，腰酸，口干，舌红脉数。中医基础理论讲义专家讲座第48页2.辨证论治基本概念

辨病位—确定病证部位外感病—外邪袭表—表证—由表入里。内伤病—情志、饮食、劳逸—直接伤及脏腑—里证—病变在里。如水肿—风水—腰以上肿，头面眼睑浮肿—在表，宜发汗。石水—腰以下肿，两腿为甚—在里，脾肾失调—宜利尿。中医基础理论讲义专家讲座第49页2.辨证论治基本概念

辨病性—确定疾病虚实寒热“邪气盛则实，精气夺则虚”邪气有阴阳寒热之别，正气有阴阳改变之异阳胜则热阴胜则寒阳虚则寒阴虚则热中医基础理论讲义专家讲座第50页2.辨证论治基本概念

辨病势—辨明疾病发展改变趋势及转归

不一样疾病有其一定传变规律

伤寒论—六经辨证传变规律

温病—卫气营血传变规律

内伤病—五行生克乘侮规律

—脏腑传变规律—精气血津液相互影响规律中医基础理论讲义专家讲座第51页2.辨证论治基本概念

论治—在辨证基础上，确立对应治疗标准和方法

因证立法—证候是辨证结果，也是立法依据

如风寒感冒证—辛温解表法风热感冒证—辛凉解表法中医基础理论讲义专家讲座第52页2.辨证论治基本概念

随法选方—方从法出方法—药品疗法和非药品疗法

药品疗法—内服和外用

非药品疗法—针灸和推拿

药品—方剂、药品、剂量、制法、服法。针灸—穴位、刺法、刺激量、刺激时间中医基础理论讲义专家讲座第53页3.同病异治和异病同治概念：同一个病，因为发病时间、地域不一样，或所处疾病阶段或类型不一样，或病人体质不一样，故反应出证候不一样，因而治疗也就有异。同病异治—病同证不一样，治法不一样证有时相性—一病有多证

证有空间性—一证见多病如麻疹—早期解表，中期清肺，后期滋阴感冒—辛温解表，辛凉解表，辛润解表，益气解表中医