卫生信息管理医学讲座专家讲座

看到这张图片，你会想到什么呢？非典！！SARS！！卫生信息管理医学讲座专家讲座第1页【事件】年上六个月SARS遭遇战至今依然记忆犹新。在这场灾难中，信息化无疑成为卫生系统最有效武器之一。SARS疫情监控公布、防预知识、治疗伎俩、病毒研究等都需要信息沟通，需要一个高度灵敏先进信息网络系统，北京小汤山医院就很好地验证了这一点。卫生信息管理医学讲座专家讲座第2页小汤山“非典”治疗医院信息系统(HIS)包含门诊、住院、药品、后勤、职能科室、咨询与辅助决议六大子系统，包括分布在医院22个病区及各个科室193个信息终端。卫生信息管理医学讲座专家讲座第3页该系统还能够轻而易举地与全市建立SARS信息报送系统进行对接，保障快速、准确地整理病人相关数据，并及时向相关部门上报该院“非典”病人情况，防止手写病历污染性。而在SARS后，医疗卫生信息化引发各界广泛关注，在全国各地医疗机构掀起信息化建设热潮。卫生信息管理医学讲座专家讲座第4页【点评】SARS是一场灾难，但也让人们开始反思许多事情，医疗信息化无疑正是其中之一。能够说，SARS推进了医疗卫生信息化快速发展，除了医院数字化，各级疾病控制中心、卫生局信息系统之间建设、升级、衔接等都得以开始展开。卫生信息管理医学讲座专家讲座第5页——信息、物质和能源是人类社会发展三大资源卫生信息管理医学讲座专家讲座第6页第一节概述一、信息含义

“信息”国内最早见于公元3世纪《三国志》，国外最早见于经济学家凡勃论（Veblen）1919出版《资本性质》一书中关于“知识增加组成财富主要起源”叙述。但学术界公认，即把信息作为一个理论来认识与描述，当推信息论奠基人申农（Shannon）于1948年在《通信数学理论》中首次提出来经典定义——“信息是用来消除不确定性东西”。显然，这是从通信角度提出来。20世纪中后期得到了空前发展——它广泛包括数学、通信理论、控制论、计算机科学、人工智能、电子学、自动化技术以及物理、生物与生命科学等多学科领域。因而也就决定了信息在不一样学科范围中含有不一样含义和特征。卫生信息管理医学讲座专家讲座第7页当今学术界有两种观点能为大多数人所接收：

第一个观点认为信息是事物运动状态和方式。即信息不是事物本身，但反应了事物特征与特征；不一样事物有不一样特色，并在不一样条件下发生改变，这种特征与改变就是信息。第二种观点认为信息就是一组含有意义事实或数据。信息是表示事物状态普遍形式；信息是关于客观事物可通讯知识；信息是经过加工含有一定含义数据；等等。卫生信息管理医学讲座专家讲座第8页信息是经过分析处理并对接收者含有使用价值消息、数据、文件、情报和资料总称。

信息发出方、接收方、传输信息媒介(载体)以及发出方接收方之间信息交换路径。1、数据搜集2、数据传输3、数据整理4、数据分析5、信息表示卫生信息管理医学讲座专家讲座第9页案例：尿布+啤酒=更大利益

先请大家做个脑力游戏——说出任何尿布和啤酒联络，即在什么情况下它们能够相提并论。

可能现在你们已经有很多答案了。现在我来说我答案。请想象这么一副情景：在一个大超级市场里面，人来人往。一角货架上，尿布和啤酒赫然地摆放在一起出售。而且，尿布和啤酒销售量双双增加。

这是上个世纪发生在美国沃尔玛连锁超市真实事件，而且可能是将尿布和啤酒最好地联络起来方法，因为它甚至符合了今天正在流行“双赢”原理。卫生信息管理医学讲座专家讲座第10页

谁在当初就能看出这种带来“利益”联络？其实想到答案不是人，是信息化。详细地说，就是美国沃尔玛超市数据仓库。是它，经过集中商店一年多详细原始交易数据，利用自动数据挖掘工具对这些数据进行分析，得到了这个意外发觉。

原来，美国太太经常嘱咐他们丈夫下班以后为小孩购置尿布，而丈夫们在买尿布以后又顺手带回了啤酒。啤酒和尿布在一起购置机会是最多。卫生信息管理医学讲座专家讲座第11页按照常规思维可能风马牛不相及商品，成了商家津津乐道故事。尿布+啤酒=更大利益，当然，这里绝对不是简单相加，而是有着神奇改变。不过，谁又能说信息化不是从简单相加开始呢？信息是经过加工后数据，它对接收者者行为能产生影响，它对接收者决议含有价值。卫生信息管理医学讲座专家讲座第12页二、

卫生信息（一）卫生信息概念及其主要性

卫生信息是指卫生工作领域和与卫生工作亲密相关社会生活领域一切活动消息、文件、情报和知识总和，它反应卫生工作过程、状态改变及其特征。卫生信息是主要卫生资源。卫生信息管理医学讲座专家讲座第13页卫生信息主要性1.卫生信息是卫生管理者制订计划、实施计划、进行有效控制、指导工作和确保各项工作正常运行依据和伎俩；2.是从事临床诊疗和开展医学科研前提和条件。3.信息更是培养卫生人才、发展业务技术以及开展健康教育、改变卫生行为主要资源。4.信息资源管理也是卫生工作主要内容。卫生信息管理医学讲座专家讲座第14页（一）相关概念

系统是为了到达共同目标而协同工作全部组成成份集合体

。概念一第二节卫生信息系统框架一、卫生信息系统框架卫生信息管理医学讲座专家讲座第15页系统自然系统人造系统复合系统人类为了到达某种目标而对一系列要素作出有规律安排，使之成为一个相关联整体。比如血液循环系统、天体系统、生态系统等自然形成系统。分类卫生信息管理医学讲座专家讲座第16页信息系统：对信息进行采集、处理、存放、管理、检索和传输，并能向相关人员提供有价值信息，为管理过程服务各种系统。卫生信息系统（HIS）：是信息系统一个行业性系统。对卫生部门信息进行采集、处理、存放、管理、检索和传输，并为相关卫生工作者提供有价值信息，为卫生事业管理和发展提供服务各种系统。概念二概念三卫生信息管理医学讲座专家讲座第17页卫生信息系统医学科技信息系统卫生统计信息系统卫生部卫生统计信息中心中国CDC公共卫生信息中心医学科技信息中心（二）卫生信息系统框架卫生信息管理医学讲座专家讲座第18页现行卫生信息系统问题：1.搜集信息不是所需数据2.数据质量差3.数据搜集方法之间整合不足4.缺乏及时汇报和反馈5.信息利用差卫生信息管理医学讲座专家讲座第19页数据搜集数据传输数据处理数据分析信息表示常规程序非常规数据搜集方法卫生信息管理医学讲座专家讲座第20页1.卫生机构数据搜集卫生机构工作人员在完成日常卫生保健工作同时搜集数据。常规汇报：各地艾滋病防治数据哨点监测：在固定地点、固定时间内连续搜集特定人群中某疾病或健康情况流行情况及相关信息，以取得流行趋势信息。比如：哨点监测为艾滋病预防控制及效果评定等提供依据一个快速、简便、经济流行病学监测方法。

至年底在全国31个省（自治区、直辖市）已设置国家级监测哨点329个，共监测93067人，发觉HIV抗体阳性者1770例。

（三）常规数据搜集方法卫生信息管理医学讲座专家讲座第21页2.小区数据搜集WHO初级卫生保健小区人口情况、经济情况等普通数据小区人群健康情况：家庭健康档案、出生和死亡数据、教育数据、儿童计划免疫情况、孕产妇保健情况卫生信息管理医学讲座专家讲座第22页3.人口登记系统发达国家人口登记和人口普查相互联络成为死亡数据主要起源。生命统计：以人口生命事件为内容统计活动。生命事件包含人口出生、死亡、婚姻,以及相关民事身份变动,比如出生、死产、流产、结婚、离婚、分居、领养等内容。预测未来人口发展趋势和计算预期寿命，

卫生信息管理医学讲座专家讲座第23页（四）非常规数据搜集方法1.快速评价法定性方法研究某一问题某首先（1）搜集数据与得出结果之间时间间距短（2）定性与定量相结合（3）以行动为定位：决议制订者和人群都参加现场观察（participantobservation）个别访谈（individualinterviews）目标群体讨论（focusgroup）卫生信息管理医学讲座专家讲座第24页经过快速评价方法,对湖北省申报创建全国小区卫生服务示范区三个市区进行现场快速评定,以期发觉当前本省小区卫生服务发展现实状况以及存在主要问题,为当地小区卫生服务连续、健康发展提出含有针对性提议.为了促进小区卫生服务快速评价体系建立和完善,为管理决议部门提供方便、快捷、经济、科学评价工具。例：快速评价方法在小区卫生服务评价中应用与探讨卫生信息管理医学讲座专家讲座第25页现场观察（participantobservation）观察者追踪两个个体之间相互作用过程，通常是医患接触，观察者不参加、不提问，只统计。广泛用于评价保健服务质量。例：临床技能考评听课卫生信息管理医学讲座专家讲座第26页

访谈法是调查者经过与被调查者面谈口问形式来搜集研究资料一个方法。访谈法含有灵活性强、适用范围广、回复率高、控制性较强特点。不足之处：费时、费劲，限制了大规模调查研究；访谈者与被访谈者可能在访谈中出现偏见与错误；访谈也经常受到环境原因影响。卫生信息管理医学讲座专家讲座第27页访谈过程：访谈之前必须做好充分准备，设计调查方案，确定调查提要等。内容包含：明确访谈目标、确定访谈步骤、确定提出问题、安排提问次序、选取访谈对象等。访谈步骤：进见、建立融洽关系、正式访谈、告别。卫生信息管理医学讲座专家讲座第28页目标群体讨论（focusgroup）在目标群体中选一小部分人，广泛交流并统计。2-4次个别访谈（individualinterviews）有目标交谈获取大量信息。录音并统计求医行为原因、对卫生保健满意度、对医疗支付能力等卫生信息管理医学讲座专家讲座第29页*居民利用民营医疗服务原因—目标群体访谈结果

*费用相对合理

*费用支付形式灵活，

*地理位置贴近小区，能随时应诊；

*医患之间能很好地交流、服务态度好。

卫生信息管理医学讲座专家讲座第30页

民营医疗服务作用

访谈结果：

民营医疗为居民提供了一个选择。

在我国卫生保健系统中公立医疗机构占主导地位，起主导作用，民营医疗机构起辅助、补充作用，表达在地理位置上、就诊时间上、服务项目上。

在农村地域，民营医疗在一定程度上提升了居民利用医疗服务可及性。

卫生信息管理医学讲座专家讲座第31页家庭调查（householdsurvey）相关疾病、求医行为、卫生保健花费等数据例：国家卫生服务总调查2.调查（survey）诊所出口（clinicexitsurvey）“用户调查”利用卫生服务各种人群感受，用于评价对卫生服务满意度以及卫生保健服务质量。例：患者满意度调查患者对公立和民营医疗评价卫生信息管理医学讲座专家讲座第32页患者对民营医疗服务态度

同意或非常同意百分比（%）

总体

城市

农村

生病时喜欢找民营医疗机构医生**

20.69

16.06

25.17

公立医院技术水平比私营医院高**

83.02

78.67

87.24

私营医院提供服务质量高

66.88

67.04

66.72

私营诊所技术水平比公立高

6.32

6.19

6.43

私营诊所提供服务质量高

64.73

64.89

64.59

政府应勉励建立更多私营医院**

37.46

33.27

41.57

政府应勉励建立更多私营诊所**

38.08

30.72

43.46

应勉励公立医疗机构医生到私营机构兼职**

38.04

33.50

42.56

**P<0.01

卫生信息管理医学讲座专家讲座第33页（五）常规与非常规数据搜集方法之间关系1.帮助管理者回答不一样问题2.两种方法在信息起源方面互补3.收据数据工具互补卫生信息管理医学讲座专家讲座第34页特征

（1）目标性一个系统有一个总目标，组成这个系统各个要素都为实现这个系统目标而贡献。能够依据系统可分性，将系统目标分解，各个子系统确保相关子系统功效实现，就能确保系统总目标实现。二、卫生信息系统与卫生系统关系（一）系统特征卫生信息管理医学讲座专家讲座第35页

（2）整体性系统整体功效不是各个组成要素功效简单叠加，而是展现出各个组成要素所没有新功效部件及部件运动，作为集合整体功效要比全部子系统功效和要大。卫生信息管理医学讲座专家讲座第36页

（3）可分性

将复杂系统分成较小系统，较小系统又能够再分解，直到分解子系统易于求解为止。

（4）相关性

系统内部各要素是相互作用、又相互联络。卫生信息管理医学讲座专家讲座第37页（5）环境适应性一个开放系统为可生存下去，必须适应环境改变。经过调整或改变内部要素组成百分比、要素之间关系，甚至要素组成等，使系统克服“刚性”以适应环境。卫生信息管理医学讲座专家讲座第38页卫生服务体系：医疗、预防、康复、健康促进等初级、二级、三级水平（1）保健对象管理（2）卫生保健管理（3）卫生行政管理卫生信息管理医学讲座专家讲座第39页信息系统作业信息系统处理组织业务控制生产过程和支持办公事务。管理信息系统对一个组织进行全面管理人和计算机相结合系统。保健对象管理卫生保健管理卫生行政管理卫生信息管理医学讲座专家讲座第40页三、卫生信息系统与卫生改革1.确定信息需求和指标2.确定数据起源并建立数据搜集工具3.建立数据传输和处理工具4.确保信息使用5.规划卫生信息系统所需资源6.为卫生信息系统管理建立组织章程卫生信息系统改革卫生信息管理医学讲座专家讲座第41页第三节利用卫生决议一、决议是怎样制订美国管理学家西蒙：决议是为了到达一定目标，从两个或多个可行方案中选择一个合理方案分析和判断过程。决议必须具备两个条件：要有目标；两个以上可行方案卫生信息管理医学讲座专家