处方调配专题知识专家讲座

模块三

处方调配（一）

处方调配专题知识专家讲座第1页任务目标

1．处方含义、组成及格式2.处方制度执行关键点3.处方调配处方调配专题知识专家讲座第2页处方药（prescriptiondrug）：必须凭执业医师处方才可调配、购置，在医师、药师等专业人员监督指导下方可使用。非处方药（nonprescriptiondrug）（overthecounter，OTC）”：不需执业医师处方即可自行判断购置和使用。处方调配专题知识专家讲座第3页一、处方含义、组成及格式1．处方含义处方是指执业医师为某一特定患者医疗、预防或其它需要而开写药方。处方调配专题知识专家讲座第4页2．处方组成（1）处方前记（自然项目），包含医院名称、姓名、性别、年纪（婴儿写体重）、科别、病历号（门诊号或住院号）、日期等。另外处方前记中应标明患者地址及电话，一旦发觉开方或发药错误，可及时与患者联络，确保患者安全用药。麻醉药品处方必须有诊疗一项。处方调配专题知识专家讲座第5页2．处方组成（2）处方正文，包含药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。注意：药品名称能够开写药典名、通用名或商品名，医院制剂开协定药名。（3）署名，在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在对应栏目中署名，以示负责。处方调配专题知识专家讲座第6页3．处方格式（1）处方头（上记）：Recipe=R=Rp=请取（2）处方正文（中记）：格式：药名、剂型规格×数量（3）配制法（下记）：可省略。处方调配专题知识专家讲座第7页3．处方格式

（4）服使用方法（标识）：即用药方法。用S.或Sig.=Signare表示。每次量、每日几次、给药路径、注意事项，医师多用拉丁文缩写，药剂人员最好用汉字转写在（或贴在）容器上。处方调配专题知识专家讲座第8页二、处方制度执行关键点

1．处方权限医师经科主任提出，院长同意享受处方权（现医师法要求执业医师才有处方权）。全部有处方权医师要在医务处登记立案，并将本人签字或印模留样于药剂科，药剂科凭此接收该医师处方，给予调配。签字字样不得私自更改，以利查对。处方调配专题知识专家讲座第9页二、处方制度执行关键点

2．处方书写要求

（1）处方普通用蓝色或黑色钢笔（圆珠笔）书写，字迹要清楚，不得涂改（涂改处需医师签字）。急诊处方在左上角盖”急”字图章。开写麻醉药品、精神药品、毒性药品须用专用处方。处方调配专题知识专家讲座第10页二、处方制度执行关键点

（2）处方中所用药品及制剂名称普通以《中华人民共和国药典》或卫生部颁发药品标准要求汉字、英文书写，《中华人民共和国药典》未收载药品可采取通用名。不得随意对药品名称编写代号或使用化学符号。处方调配专题知识专家讲座第11页二、处方制度执行关键点

（3）处方药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。药品使用剂量以《中华人民共和国药典》或卫生部颁发药品标准要求为准，如医疗需要，必须超剂量使用时，医师必须在超剂量旁署名方可调配。处方调配专题知识专家讲座第12页二、处方制度执行关键点药品用量单位一律使用方法定计量单位，如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）等，胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。处方调配专题知识专家讲座第13页二、处方制度执行关键点

3．处方药品总量

普通药品每单处方以1~3日量为宜，7日量为限，一些慢性病或特殊情况可适当延优点方开药天数，特殊药品处方量按相关要求办理。（1）调配麻醉药品处方，实施双人查对制度。处方调配专题知识专家讲座第14页二、处方制度执行关键点（2）精神药品处方要求基本上与麻醉药品处方要求相同。一类精神药品每张处方不超出3日惯用量；二类精神药品每张处方不超出7日惯用量。（3）毒性药品处方要求基本上与麻醉药品、精神药品处方要求相同。毒性药品每张处方不超出2日极量。处方调配专题知识专家讲座第15页二、处方制度执行关键点

4．处方使用期限处方24小时有效。延期处方经开方医师同意并重新署名后方可调配。需重复屡次调配处方，医师需注明使用次数及使用日期。

5．处方保留期限普通药品处方保留一年备查；毒性药品、精神药品处方保留两年备查；麻醉药品保留三年备查。处方到期后，应做好登记，报院长同意销毁。处方调配专题知识专家讲座第16页二、处方制度执行关键点

6．处方登记制度

药剂科应建立错误处方登记制度，发觉差错，马上查明原因并纠正之。处方登记内容包含：日期、医师姓名、病人姓名、处方摘要及错误关键点、处理方式、负责药师。处方调配专题知识专家讲座第17页三、处方调配

1.调配程序：收方、划价、调配、核查、发药。

2.《处方管理方法》要求，调配处方必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊疗。处方调配专题知识专家讲座第18页

处方结构

……医院处方前记处方正文处方后记姓名年纪性别科别门诊号住院号床位号诊疗日期Rp硫酸阿托品注射液0.5mg×1

Sig．0.5mgi.m.

阿司匹林片0.3g×9

Sig．0.3gt.i.dp.c.医师审核

药品金额调配查对处方调配专题知识专家讲座第19页四、达标测评1.调剂处方时必须做到“四查十对”,关于“四查十对”说法错误是（）。A、查处方，对科别、姓名、年纪B、查价格，对药品单价、数量C、查药品，对药名、规格、数量、标签D、查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量E、查用药合理性，对临床诊疗

2.国家对处方药与非处方药实施（）。A、分类管理B、重点管理C、分别管理D、普通管理E、其它3.不属于遴选非处方药指导思想是（）。A、安全有效B、慎重从严C、结合国情D、中西药并重E、重视效益

4.不属于遴选非处方药标准是（）。A、应用安全B、价格低廉C、疗效确切D、质量稳定E、使用方便

处方调配专题知识专家讲座第20页模块三

呼吸系统疾病处方调配（二）

处方调配专题知识专家讲座第21页任务目标

1．了解处方调配意义2.掌握常见呼吸系统疾病处方调配处方调配专题知识专家讲座第22页案例一处方分析Rp：白加黑片20片

sig：依照说明书使用抗病毒冲剂10袋

sig：1袋t.i.d冲服泰诺感冒片10片

sig：2片t.i.dpo处方调配专题知识专家讲座第23页案例一问题１．上述处方是否合理？２．碰到这类情况，你应怎样处理？３．上述处方中药品用来治疗什么样病人？４．按正确用药规律向患者推荐药品。５．泰诺感冒片又名（）其主要成份有哪些？其主要成份属于何类药品？６．说明白加黑和康必得中都含（）成份。７．白加黑片白片与成份有何不一样？８．非处方药分几类？其标识各是什么？处方调配专题知识专家讲座第24页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第25页

小结案例分析：

1.不合理，泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛，重复用药。2.拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。

3．感冒病人

4．感冒药分期利用

早期普通为起病1～2天，此期大多有程度不一样过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗标准重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药品感冒药为主。处方调配专题知识专家讲座第26页案例一

发作期起病后2～4天，症见发烧、恶寒、体温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛；轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已经有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。

感染期若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药品治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。处方调配专题知识专家讲座第27页

若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒（已确诊各型鼻炎不属此例），宜加服治鼻炎药品，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不经典而诸症悉具者，应作系统检验，以防它变。流行性感冒普通症状重，并发感染多，严重可造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。处方调配专题知识专家讲座第28页

5．泰诺酚麻美敏片；对乙酰氨基酚――解热镇痛药，伪麻黄碱－－缩血管药，右美沙芬――中枢镇咳药兴奋药，氯苯那敏――抗组胺药．

6．对乙酰氨基酚（扑热息痛）

7．白片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬；黑片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明，黑片含苯海拉明，有镇静催眠作用。

8．甲类红底白字（ＯＴＣ），乙类绿底白字（ＯＴＣ）。处方调配专题知识专家讲座第29页案例二

某男，30岁，受凉后出现猛烈咳嗽，并有较多白色黏痰，严重影响睡眠和休息，医生开出了以下处方，请分析是否合理，为何?Rp：喷托维林片25mgX12Sig：25mgt.i.dpo

氯化铵0.3gX12Sig：0.3gt.i.dpo

处方调配专题知识专家讲座第30页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第31页小结案例分析：属不合理用药处方。咳嗽是一个保护性反射活动，只要将呼吸道内白色黏痰排出就可自行缓解，氯化铵为为刺激性祛痰药，可稀化白色黏痰，使白色黏痰易于排出。因为痰液是良好培养基，有利于病原体滋生引发继发性感染，此时促使痰液排出就是主要治疗办法之一，而咳嗽就是身体自主排痰唯一方式，所以使用镇咳药喷托维林（咳必清）来抑制或防止咳嗽是不合理。对无痰或少痰而过于频繁猛烈咳嗽，增加痛苦影响休息时，就应适当使用镇咳药。处方调配专题知识专家讲座第32页案例三小儿，男，三岁三个月，感冒，流鼻两天，在家自己服用感冒药仍不见好转，现又伴有猛烈咳嗽，来医院诊治，医生开出以下处方，请分析是否合理，为何?Rp：氧氟沙星胶囊0.1gX12Sig：0.1gBid.po小儿速效感冒片2gX12Sig：2gTid.温水冲服小儿百部止咳糖浆100mlSig：10mlTidpo处方调配专题知识专家讲座第33页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第34页

小结案例分析：上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺酮类药品，该类药品作用机理为抑制脱氧核糖核酸(DNA)合成。动物试验表明，该类药品能使幼龄动物承受重力关节损害，并能抑制四肢增加发育，促使少数动力产生骨骺端结构破坏，并可发生关节病。故提议在骨生长久、妊娠期、哺乳期妇女及婴幼儿禁用或限制性使用这类药品。处方调配专题知识专家讲座第35页案例四

Rp：沙丁胺醇片2mg×12

sig：2mgt.i.dpo博利康尼片2.5mg×12

sig：2.5mgt.i.dpo普萘洛尔片20mg×10sig：20mgt.i.dpo

问题：１、处方中各药品作用、用途是什么？处方调配专题知识专家讲座第36页案例四

2.上述处方是否合理？为何？

3.作为药师应怎样处理？

4.和沙丁胺醇同类药品还有什么？

5.上述处方中沙丁胺醇用药路径是用来预防发作还是阻止发作？为何？

6.正确取药。

7.上述处方治疗何种病人？

8.向病人说明各药使用方法、用量。处方调配专题知识专家讲座第37页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第38页案例四

小结案例分析：1.沙丁胺醇、博利康尼：激动β２受体，扩张支气管、平喘普萘洛尔：阻断β２受体，高血压、心绞痛、心律失常2.不合理，普萘洛尔和沙丁胺醇、博利康尼不能联合使用．3.拒绝调配4.克仑特罗、特布他林、福莫特罗等．5.预防发作，因为口服起效慢，阻止发作多用气雾吸入．6.支气管哮喘处方调配专题知识专家讲座第39页案例五Rp：病毒唑注射液100ml×6

sig：100mlb.i.dim抗病毒冲剂10袋

sig：1袋t.i.d冲服快克胶囊10粒

sig：1粒b.i.dpo问题1.上述处方治疗何种疾病？2.病毒唑又名（），为一个（）药。3.快克又名（），它是非处方药吗？非处方药标识是什么？哪些人要禁用？哪些人要慎用？

处方调配专题知识专家讲座第40页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第41页

小结案例分析：1.流行性感冒2.利巴韦林；广谱抗病毒3.复方氨酚烷胺胶囊；是；OTC；过敏者、高空作业者禁用；孕妇及肝肾功效不全者慎用。处方调配专题知识专家讲座第42页模块三

呼吸系统疾病处方调配（二）

处方调配专题知识专家讲座第43页任务目标

1．了解处方调配意义2.掌握常见呼吸系统疾病处方调配处方调配专题知识专家讲座第44页案例一处方分析Rp：白加黑片20片

sig：依照说明书使用抗病毒冲剂10袋

sig：1袋t.i.d冲服泰诺感冒片10片

sig：2片t.i.dpo处方调配专题知识专家讲座第45页案例一问题１．上述处方是否合理？２．碰到这类情况，你应怎样处理？３．上述处方中药品用来治疗什么样病人？４．按正确用药规律向患者推荐药品。５．泰诺感冒片又名（）其主要成份有哪些？其主要成份属于何类药品？６．说明白加黑和康必得中都含（）成份。７．白加黑片白片与成份有何不一样？８．非处方药分几类？其标识各是什么？处方调配专题知识专家讲座第46页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第47页模块三

消化系统疾病处方调配（三）

处方调配专题知识专家讲座第48页任务目标

1．了解处方调配意义2.掌握常见消化系统疾病处方调配处方调配专题知识专家讲座第49页案例一Rp：法莫替丁胶囊20ｍｇ×24片Sig：20ｍｇBid.po乳酶生0.3ｇ×63片Sig：３片Tidpo复合维生素Ｂ注射液200ｍｌSig：10mlTidpo

处方调配专题知识专家讲座第50页案例一问题：1.上述处方治疗何种疾病？2．上述处方是否合理？为何？3．碰到这类情况，你应怎样处理？4．上述药品各有什么作用？5．法莫替丁为（）药，同类药还有（）、（）。6．请推荐合理用药方案。7.正确叙述处方。处方调配专题知识专家讲座第51页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第52页

1．胃溃疡，胃酸分泌过多常引发返酸，且消化不良、出现恶心、呕吐、腹胀等症状。2.不合理,而法莫替丁减低酸度，乳酶生增高酸度，法莫替丁抑制胃酸分泌作用为乳酶生所反抗；复合维生素Ｂ液含有乙醇会引发乳酶生蛋白质变性，使酶失效。

3.拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第53页4.乳酶生为活乳酸菌干燥制剂，能在肠内分解糖类而产生乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌，预防蛋白质发酵，有促进消化和止泻作用。法莫替丁对胃酸分泌含有显著抑制作用，也可抑制胃蛋白酶分泌。复合维生素B能够调整食欲，改进便秘。5.为组胺H2受体阻滞药，西咪替丁、雷尼替丁6.使使用方法莫替丁时，可改用其它助消化药，如胰酶、干酵母或中药麦芽、六曲等；使用乳酶生时，可将复合维生素Ｂ液改为复合维生素Ｂ片。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第54页

Rp：奥美拉唑胶囊20mg×14

sig：20mgBid.po普鲁本辛15mg×15sig：15mgt.i.dpo吗丁啉10mg×15sig：10mgt.i.dpo案例二处方调配专题知识专家讲座第55页

问题：

1．上述处方适合用于何种病人？2．上述处方是否合理？为何？

3．奥美拉唑又称

，为

药。

4．普鲁本辛主要作用是

适合用于治疗

、

5．若无上述药品，请向患者另外推荐两种药品。

6．上述药品中，属于非处方药是

。

7．按上述处方正确取药。

8．向病人说明各药使用方法。处方调配专题知识专家讲座第56页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第57页

1．消化性溃疡。2．不合理；普鲁本辛为抗胆碱药，能松驰胃肠道平滑肌，延长胃排空时间。而吗丁啉(多潘立酮)能使胃运动功效亢进，加速胃内容物经过。二者适用时，因药理作用拮抗，疗效均受影响。

3．洛赛克；质子泵抑制剂．4．抑制胃酸分泌，解痉；消化性溃疡，胃肠痉挛．

5．硫糖铝，碳酸钙，氢氧化铝，胃得乐等

6．奥美拉唑。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第58页

Rp：奥美拉唑胶囊20mg×20

sig：20mgbid.po枸橼酸铋钾颗粒1.2g×10袋

sig：1.2gt.i.d冲服阿莫西林胶囊250mg×20sig：500t.i.dpo案例二处方调配专题知识专家讲座第59页

问题：1．上述处方治疗何种病人？2．是否合理？3．奥美拉唑是经过作用于（）而抑制胃酸分泌，其药理作用有（）、（）、（）4．枸橼酸铋钾含有（）和（）双重作用，其不良反应（）。5．阿莫西林主要是杀灭（），对（）过敏者禁用。6．按按上述处方正确取药。7．向病人说明各药使用方法、用量。处方调配专题知识专家讲座第60页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第61页

1．消化性溃疡；

2．合理。

3．胃壁细胞H+-K+-ATP酶；抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合、抑制幽门螺旋杆菌；舌黑、便秘。4．保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌。5．幽门螺旋杆菌；青霉素教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第62页案例三

小丽，20岁，以前曾出现过上腹部隐痛、食欲不振等症状，最近好转疼痛消失，某天因天气热连吃3根雪糕后出现上腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐、并伴有轻度地腹泻等症状，入院检验确诊后，医生开出以下处方，请分析该患者得了什么病？医生开处方是否合理，为何?

处方调配专题知识专家讲座第63页Rp：雷尼替丁胶囊150mg×30sig：150mgBid

po硫酸庆大霉素缓释片40mg×60sig：80mgBid

心痛定片10mg×12sig：10mgQid舌下含服案例三处方调配专题知识专家讲座第64页案例三让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第65页

慢性浅表性胃炎临床表现缺乏特异性。不一样患者临床表现各有差异，有患者可无临床症状，多数患者可有上腹部疼痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可重复发作或长久存在。最常见症状是上腹疼痛，约占85%，且上腹部疼痛多数无规律，普通为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物而症状加重，少数与气候改变相关。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第66页慢性浅表性胃炎普通采取雷尼替丁十庆大霉素口服治疗，效果好，副作用少，复发率低。若患者上腹疼痛显著，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第67页

心痛定也称硝苯地平，系钙离子拮抗剂，含有松弛平滑肌、扩张冠脉功效，故可缓解各种急症，且服用方便，副反应小，是家庭必备应急良药。可用于偏头痛、痛经、哮喘、打嗝、心绞痛、高血压急症、急性胃肠痉挛等疾病治疗。该患者出现上腹部痉挛性疼痛，将心痛定10毫克舌下含服或用温开水送服，因心痛定既能松弛平滑肌，又能降低胃肠内压，故有很好解痉止痛作用。

教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第68页Rp：胃蛋白酶合剂10ml×10sig：10mlt.i.d

po复合维生素B片2片×10

sig：2片t.i.dpo吗丁啉10mg×20sig：2片t.i.dpo问题1．上述处方治疗何种病人？案例四处方调配专题知识专家讲座第69页

2．上述处方是否合理？各有何作用？

3．胃蛋白酶合剂主要成份是什么？胃蛋白酶合剂何时服用效果好？为何？4．惯用该类药品还有哪些？5．胃蛋白酶合剂能否与胰酶适用？为何？6．上述处方中属于非处方药是哪些？非处方药遴选标准是什么？7．按按上述处方正确取药。

8．向病人说明各药使用方法、用量。处方调配专题知识专家讲座第70页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第71页

1．消化不良2．合理，胃蛋白酶合剂有促进蛋白质消化和吸收作用，有利于消积去滞；复合维生素B含维生素B1、B2、B6，能改进食欲；吗丁啉能增强胃动力，促进胃内容物排空，减轻饱胀感，抑制恶心、呕吐。3．胃蛋白酶合剂由胃蛋白酶和稀盐酸及矫味剂组成．胃蛋白酶合剂应在吃饭时同服，以使它与胃中食糜充分混合而起效．4．多酶片、乳酶生、酵母片5．不能，因胰酶在pH8.4时活性最高，遇胃酸（pH1.5）易致失效，胃蛋白酶最适pH为1.5．6．都是，应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便

教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第72页模块三

心血管系统疾病处方调配（四）

处方调配专题知识专家讲座第73页任务目标

1．了解处方调配意义2.掌握常见心血管系统疾病处方调配处方调配专题知识专家讲座第74页高血压

当前世界卫生组织(WHO)推荐抗高血压药品有6大类，即1.利尿剂2.β受体阻断剂

3.钙拮抗剂

4.血管担心素转换酶抑制剂(ACEI)

5.血管担心素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)6.α受体阻断剂。处方调配专题知识专家讲座第75页

推荐联合方案以下：

①利尿剂+ACEI或AT；②利尿剂+β受体阻断剂或α受体阻断剂；③钙拮抗剂+ACEI；④钙拮抗剂+α受体阻断剂；⑤二氢吡啶类钙拮抗剂+非二氢吡啶类钙拮抗剂；⑥二氢吡啶类+β受体阻断剂；⑦钙拮抗剂+ACEI+利尿剂；⑧ACEI+钙拮抗剂+利尿剂+α受体阻断剂。处方调配专题知识专家讲座第76页高血压可能不适当联合以下：

①二氢吡啶类+利尿剂；②β受体阻断剂+非二氢吡啶类钙拮抗剂；③β受体阻断剂+ACEI。处方调配专题知识专家讲座第77页高血压常见病高血压经典处方：处方1：（任选一个，轻度高血压）①吲哒帕胺

每次25mg

每日1次②尼群地平

每次10mg

每日2次③依那普利

每次10mg

每日2次处方调配专题知识专家讲座第78页高血压常见病高血压经典处方：处方2：（任选一组，中度高血压）①培哚普利

每次4mg

每日1次吲哒帕胺

每次25mg

每日1次②氨氯地平

每次5mg

每日1次

氢氯噻嗪

每次25mg

每日1次③培哚普利

每次4mg

每日1次

氨氯地平

每次5mg

每日1次处方调配专题知识专家讲座第79页高血压常见病高血压经典处方：处方3：（重度高血压）培哚普利

每次4mg

每日1次氨氯地平

每次5mg

每日1次呋塞米

每次20mg

每日2次处方调配专题知识专家讲座第80页案例一

Rp：普萘洛尔片10mg×10

sig：10mgt.i.dpo卡托普利片25mg×20

sig：50mgt.i.dpo氢氯噻嗪片5mg×30sig：50mgt.i.dpo问题：①上述处方适合用于何种病人？

处方调配专题知识专家讲座第81页

②普萘洛尔为何药？可用于哪些疾病治疗？③卡托普利作用是什么，最好和什么适用？④举出三种其它抗高血压药？⑤上述药品中，可用于治疗心绞痛药品是什么？⑥上述处方配伍是否合理？为何？⑦按上述处方正确取药。

⑧向病人说明各药使用方法、用量。处方调配专题知识专家讲座第82页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第83页

教师点评小结案例分析：①高血压②β-受体阻断药，抗高血压药，抗心绞痛，抗心律失常③抑制血管担心素Ⅱ转化酶，利尿药④硝苯地平、哌唑嗪、利血平等⑤普萘洛尔⑥合理，可增强疗效教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第84页案例二

Rp：心痛定片10mg×30

sig：10mg舌下含化普萘洛尔片10mg×30

sig：10mgt.i.dpo问题：①正确叙述处方。②该处方用于治疗何种疾病？处方调配专题知识专家讲座第85页案例二

③心痛定也称（），为（）药，临床上主要用于（）治疗。④二者适用是否合理？⑤若无心痛定，可选什么药品？⑥取出详细药品。⑦说明用药方法。⑧说明心痛定贮藏特点？处方调配专题知识专家讲座第86页案例二让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第87页②高血压（伴有冠心病者尤为适用）③硝苯地平，钙离子拮抗剂，临床上多用于心绞痛、冠心病以及心血管急症治疗（高血压急症:患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高且伴有心悸、气急、意识不清等症状，可马上舌下含服心痛定10毫克，普通10～15分钟后血压即显著下降，为送医院抢救争取了时间）。④合理，可增强疗效，降低不良反应⑤尼群地平、尼卡地平等．⑧置于深色瓶内，避光教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第88页

某一患者，男，60岁，因为气温骤降没有及时加衣服，引发胸骨后猛烈压榨性疼痛，并放射至左肩连续数分钟，伴有窒息感，面色苍白，大汗淋漓，一日发生两次而急诊入院。问题：①依据以上特点判断该位患者得了何种疾病？②疼痛发作时应马上采取什么样办法缓解？

案例三处方调配专题知识专家讲座第89页③说出该类疾病治疗标准。④正确选择惯用两类药品并说出各类药品主要作用。⑤为病人提供正确合理用药。⑥现在临床上有许多治疗该病有效中成药有哪些？⑦说出其中一个剂型储备特点。案例三处方调配专题知识专家讲座第90页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第91页①冠心病心绞痛②硝酸甘油0.3mg舌下含化③先快后慢、联适用药、掌握剂量、交替用药和逐步停药硝酸甘油，普萘洛尔④硝酸甘油：扩张血管，降低心肌耗氧量普萘洛尔：阻断β１受体，降低心肌耗氧量，减慢心率⑤硝苯地平10mg×30

sig：10mgt.i.dpo⑥如冠心苏合丸、复方丹参片、复方丹参滴丸等。

教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第92页模块三

血液、内分泌系统疾病处方调配（五）

处方调配专题知识专家讲座第93页任务目标

1.了解处方调配意义2.掌握血液系统疾病处方调配3.掌握糖尿病处方调配处方调配专题知识专家讲座第94页Rp：硫酸亚铁片0.3g×20

sig：0.3gt.i.dpo

TabVitC100mg×20

sig：100mgt.i.dpo四环素片0.25mg×10sig：0.25mgq.i.dpo问题1．上述处方治疗何病？血液系统疾病案例处方调配专题知识专家讲座第95页

2．上述处方配伍是否合理？为何？

3．若无硫酸亚铁，请推荐其它同类药品？

4．硫酸亚铁贮存特点是什么？

5．四环素为何药？其使用有何特点？

6．上述药品中属于非处方药是（）、（），何谓非处方药？英文缩写是（）。

7．假如处方不合理，作为药师应怎样去做？

8．正确取药，并向病人说明使用方法。血液系统疾病案例处方调配专题知识专家讲座第96页血液系统疾病案例让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第97页

1．贫血（缺铁性贫血）2．不合理，四环素不能与铁剂同服3．富马酸亚铁，葡萄糖酸亚铁等4．遮光，密闭，干燥处保留5．四环素胃广谱抗生素，现主要用于立克次体、衣原体等感染6．硫酸亚铁，维生素C，不需要医生处方，能够在病房或药店买到，OTC7．拒绝调配，或为病人重新推荐其它非处方药。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第98页患者女，56岁，四肢关节疼痛12年，多饮、多尿、多食及消瘦6个月而到医院，被诊疗为类风湿性关节炎和糖尿病。医生给予甲磺吡脲片（达美康）口服、保泰松片口服，以及其它对症支持治疗。

患者首次服药1小时后即出现饥饿、头晕、心悸、出汗，30分钟后昏迷不醒。经查为低血糖昏迷。经静脉注射高渗葡萄糖后症状缓解，30分钟后恢复正常。内分泌系统疾病案例处方调配专题知识专家讲座第99页让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。内分泌系统疾病案例处方调配专题知识专家讲座第100页案例分析：甲磺吡脲为第二代磺酰尿类降糖药，口服吸收快，3～4小时血药浓度达高峰，半衰期约10～12小时，代谢后大部分从肾脏排出。本案例为老年患者，半衰期延长，排出减慢。病程长，肾功效预计有一定减退，加上联用可与磺酰尿类药发生竞争性置换、增强其降糖作用保泰松，以致甲磺吡脲血药浓度过高、血糖骤降而出现内分泌系统疾病案例处方调配专题知识专家讲座第101页低血糖昏迷。另外，复方新诺明片（百炎净）、西咪替丁胶囊也可使格列吡嗪片血药浓度升高；硝苯地平片、环丙沙星注射液与氨茶碱注射液联用，也可使后者血药浓度升高而造成发生对应不良反应。内分泌系统疾病案例处方调配专题知识专家讲座第102页模块三

感染性疾病处方调配（六）

处方调配专题知识专家讲座第103页某女，60岁，被诊疗为急性盆腔炎，医生开出以下处方，请分析处方是否合理，为何？Rp：庆大霉素注射液8万u

头孢拉定注射液1.0g×55%葡萄糖注射液500mlSig：iv.gtt.qd案例一处方调配专题知识专家讲座第104页案例一让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最终老师进行点评小结。处方调配专题知识专家讲座第105页

庆大霉素+头孢拉定，不合理。氨基糖甙类和β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)药品置于同一注射器皿内时，因庆大霉素为酸性，头孢拉定为碱性，可相互影响稳定性而降低效价。同时头孢菌素与氨基糖甙类抗生素适用，肾损害显著增强。老年患者更应注意。教师点评小结案例分析处方调配专题知识专家讲座第106页分析下面处方是否合理：Rp：琥乙红霉素片0.25g×20sig：0.25gt.i.dpo青霉素注射液800万U0.9%氯化钠注射液500ml×5Sig：iv.