心理与行为评估新教材三级

心理与行为评定分类按内容分：诊疗量表、症状量表和其它量表按病种分：抑郁量表、焦虑量表、和躁狂量表等按评定方式：自评量表、他评量表2024/4/181心理与行为评估新教材三级第1页第一单元90项症状清单(SCL-90)一、学习目标二、工作程序（一）测验实施1.测验材料：SCL-90，又称为症状自评量表，L.R.

Derogatis编制于1975年，有90个项目，内容广泛，本量表包含了丰富症状条目，从感觉、思维、意识、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，都有包括；采取10个因子。

2024/4/182心理与行为评估新教材三级第2页2、适用范围精神科和心理咨询中心理问题评定工具；综合医院了解躯体疾病者精神症状；不一样职业群体心理卫生问题。3、施测步骤（1）在开始评定前，先由工作人员把总评分方法和要求向被试交代清楚，然后让其做出独立不受任何人影响自我评定。5级评分2024/4/183心理与行为评估新教材三级第3页详细标准以下：1分-无（没有）:自觉无该项症状或问题;2分-轻度（很轻）:自觉有该项症状,但对自己没有实际影响或影响轻微;3分-中度:自觉有该项症状,对自己有一定影响;4分-偏重:自觉常有该项症状,对自己有相当程度影响;5分-严重:自觉该项症状频度和强度都十分严重,对自己影响严重。2024/4/184心理与行为评估新教材三级第4页（2）对于文化程度低自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性、不带任何暗示和偏向方式把问题本身意思告诉他。（3）评定时间范围是“现在”或是“最近一个星期”实际感觉。（4）评定结束时，由本人或临床医师逐一核查，凡有漏评或者重复评定，均应提醒被试再考虑评定，以免影响分析准确性。2024/4/185心理与行为评估新教材三级第5页（二）测验记分1.总分：90个项目评分之和。总均分：90个项目标平均得分。阳性项目数：单项分≥2项目数，表示病人在多少项目上展现“有症状”。阴性项目数：单项分=1项目数，表示病人“无症状”项目有多少。阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。（总分-阴性项目数）/阳性项目数2.因子分：10个因子，因子包含项目标平均得分。2024/4/186心理与行为评估新教材三级第6页SCL-90结果分析1.总分：反应病情严重程度，总分改变能反应病情演变；反应自我感觉不佳项目范围及其程度阳性项目数和阳性均分，也可在一定程度上代表其病情严重性。2.因子分和剖图：反应症状群特点，因子分改变还能够反应靶症状群治疗效果，剖图给人以直观印象。3.总分减分率%=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分减分率50%为显效，25%为有效2024/4/187心理与行为评估新教材三级第7页因子项目因子分1289107654312345治疗前治疗后SCL-90剖图2024/4/188心理与行为评估新教材三级第8页（三）结果解释量表作者未提出划界分，按全国常模提出以下划界分作为筛查标准。1.总分超出160分;2.阳性项目数超出43项;3.因子分超出2分。2024/4/189心理与行为评估新教材三级第9页三、相关知识（一）SCL-90发展简史症状校核表，简称SCL-90，系Derogatis（1975）

从Hopkin症状清单(HSCL)发展而来，而HSCL又出自Cornell医学指数（CMI，Weider等，1948）及“不适量表”（DSParloff等,1954）。在SCL-90中有些项目还可溯源于Woodworth（1918）第一个自陈症状调查表。SCL-90成于1973年，于1975年修订成SCL-90-R。以后Derogatis又编了一个简式，称简短症状调查表(BSI)，只有53个项目，其测量维度和指数均与繁式SCL-90相同。我国王征宇（1984）和金华等(1986)译出了SCL-90，并建立了常模，但尚无SCL-90-R译本。

2024/4/1810心理与行为评估新教材三级第10页该量表含有容量大，反应症状丰富，能准确地暴露来访者自觉症状特征等优点，尤其在分类诊疗神经症中，能反应各类神经症特点，可作为神经症常规检测工具。当前是最惯用自评量表，广泛应用于心理咨询门诊及各科临床，作为了解就诊者或来访者心理卫生问题一个评定工具，也可评定咨询前后病情演变疗效。现已经有计算机软件，使用非常方便。

2024/4/1811心理与行为评估新教材三级第11页（二）各因子名称、所包含项目及简明解释本量表共有90个条目，分9个症状因子和1个无法命名因子；本量表包含了丰富症状条目，从感觉、思维、意识、行为至到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等；本量表十个因子名称为：躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。2024/4/1812心理与行为评估新教材三级第12页SCL-90条目举例1.头痛2.神经过敏，心中不踏实3.重复出现无法排除无须要思想,词句,念头4.头昏眼花或昏倒5.性欲或性快感丧失6.感到他人都对你有意见7.感到有些人能控制你思想8.感到自己所遭碰到麻烦,多半应由他人负责9.因为总在回想一些事情而感到苦恼10.总怕自己不清洁或不小心2024/4/1813心理与行为评估新教材三级第13页SCL-90因子和条目躯体化1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58强迫3,9,10,28,38,45,46,51,55,65人际敏感6,21,34,36,37,41,61,69,73抑郁5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79焦虑2,17,23,33,39,57,72,78,80,86敌对11,24,63,67,74,81恐怖13,25,47,50,70,75,82偏执8,18,43,68,76,83精神病性7,16,35,62,77,84,85,87,88,90其它19,44,59,60,64,66,892024/4/1814心理与行为评估新教材三级第14页（1）躯体化(somatization,Sm)：反应病人各系统主观躯体不适感，包含心血管、呼吸道、胃肠道系统主诉不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛及其它躯体表现；（2）强迫症状(obsessivecompulsive,Oc)：主要反应病人强迫思维和行为，包含那些明知没有必要，但又无法摆脱无意义思想、冲动和行为；（3）人际敏感(interpersonalsensitivity,Is)：揭示与他人不一样自卑感和与他人交往不自在感，以及对人际关系估价；（4）抑郁(depression,D)：反应与抑郁相关心境和认知，包含对生活兴趣减退，缺乏动力，活力丧失，以及失望、悲叹，与抑郁相关感知和躯体方面问题；（5）焦虑(anxiety,A)：反应与焦虑相关精神和躯体性焦虑，包含烦躁，坐立不安，神经过敏，担心以及产生躯体表现，如震颤等；2024/4/1815心理与行为评估新教材三级第15页（6）敌对(hostility,H)：主要反应三类敌意概念，即敌意观念、敌意心境及敌意行为，包含厌烦感觉，摔物，争论不休直至不可控制脾气发作等；（7）恐怖(phobicanxiety,Pa)：反应与恐怖相关症状，恐惧对象包含出门旅行，空阔场地，人群，公共场所和交通工具，以及社交恐惧等；（8）偏执(paranoidideation,Par)：反应偏执性思维基本特征，包含敌对，猜疑，牵连观念，被害妄想及夸大等；（9）精神病性(psychoticism,Ps)：反应各式各样精神病性症状和行为，以及分裂性生活方式，包含幻听，思维播散，被控制感，思维被插入等内容；（10）其它(additionalitems,Ad)：主要反应睡眠及饮食情况。2024/4/1816心理与行为评估新教材三级第16页SCL-90全国常模统计指标X±S因子分X±S总分129.96±38.76躯体化1.37±0.48总均分1.44±0.43强迫1.62±0.58阳性项目数24.92±18.41人际关系1.65±0.51阴性项目数65.08±18.33抑郁1.50±0.59阳性均分2.60±0.59焦虑1.39±0.43敌对1.48±0.56恐怖1.23±0.41偏执1.43±0.57精神病性1.29±0.42其它2024/4/1817心理与行为评估新教材三级第17页SCL-90正常参考值因子正常参考值（X+2SD）轻度中度重度躯体化0.41-2.332.34-2.993.00-3.994.00-5.00强迫0.46-2.782.79-2.993.00-3.994.00-5.00人际敏感0.43-2.872.88-2.993.00-3.994.00-5.00抑郁0.32-2.682.69-2.993.00-3.994.00-5.00焦虑0.53-2.252.26-2.993.00-3.994.00-5.00敌对0.36-2.562.57-2.993.00-3.994.00-5.00恐怖0.41-2.052.06-2.993.00-3.994.00-5.00偏执0.29-2.572.58-2.993.00-3.994.00-5.00精神病性0.45-2.132.14-2.993.00-3.994.00-5.00总均分0.41-2.492.50-2.993.00-3.994.00-5.00注：（1）按照王征宇结果分为1-5级（1分--无，2分--轻，3分--中，4分--重，5分--严重）；（2）以上正常值参考结果、严重程度划分仅供参考

2024/4/1818心理与行为评估新教材三级第18页四、注意事项1、量表项目不全方面，使用时应注意；2、筛选阳性——只能说明被试可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。假如需要做出诊疗，必须进行面谈并参考对应疾病诊疗标准进行诊疗。2024/4/1819心理与行为评估新教材三级第19页第二单元抑郁自评量表一、学习目标二、工作程序（一）测验实施1.测验材料：抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale),简称SDS，是美国心理学家张（W.K.Zung）1965年编制。本量表含有20个反应抑郁主观感受项目，每个项目按症状出现频度分为四级评分；10个为正向评分，10个为反向评分。2024/4/1820心理与行为评估新教材三级第20页2.适用范围评定抑郁症状轻重程度及在治疗中改变尤其适合用于发觉抑郁症病人。适合用于抑郁症状成年人。2024/4/1821心理与行为评估新教材三级第21页3.施测步骤（1）该量表由被试自己填写，在填写前，一定要让被试把整个量表填写方法及每个条目标涵义都弄明白，然后作出独立不受任何人影响自我评定。（2）假如被试文化程度太低，不能了解或看不懂SDS问题内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。（3）使自评者了解反向评分题目；（4）评定结束时，工作人员仔细逐一核查，不要漏评或者重复评定。（5）过去一周实际感觉。2024/4/1822心理与行为评估新教材三级第22页（二）测验记分SDS由20个条目组成，每个条目相当于一个相关症状，按1～4级评分。

20个条目中有10项1～4级次序计分（1、2、3、4分），另外10项反序计分（4、3、2、1分）。

总分为各个项目得分之和，即得到总粗分（X），然后粗分乘以1.25以后，取整数部分，即得到标准分（Y）。标准分=粗分×1.252024/4/1823心理与行为评估新教材三级第23页（三）结果解释1.按照中国常模结果，SDS标准分分界值为53分53-62分为轻度抑郁63-72分为中度抑郁72分以上为重度抑郁2.抑郁严重度指数=各条目累积分/80;3.严重度指数范围为0.25～1.0，指数在0.5以下为无抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至重度抑郁；0.70以上为极重度抑郁。2024/4/1824心理与行为评估新教材三级第24页ZUNG抑郁评定量表（SDS）

抑郁严重程度指数=各条目累加分/80

指数严重程度处理<0.5无抑郁普通心理指导0.5-0.59轻微至轻度抑郁心理治疗为主，可配合药品治疗0.6-0.69中至重度抑郁心理治疗结合药品治疗>0.7重度抑郁药品治疗为主，配合心理治疗注：以上处理提议供参考2024/4/1825心理与行为评估新教材三级第25页三、相关知识抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale),简称SDS，是美国心理学家张（W.K.Zung）1965年编制。为美国教育卫生福利部推荐用于精神药理学研究量表之一，因使用简便，能相当直观地反应病人抑郁主观感受，当前已广泛用于门诊病人初筛、情绪状态评定以及调查和科研等。国内有王春芳对1340名正常人分析资料。优点：使用简便2024/4/1826心理与行为评估新教材三级第26页SDS反应抑郁状态四组特异性症状1.精神性—情感症状，包含抑郁心境和哭泣；2.躯体性障碍，包含情绪日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速和易疲劳；3.精神运动性障碍，包含精神运动性迟滞和激越；4.抑郁心理障碍，包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不绝、自我贬低、空虚感、重复思索自杀和不满足。2024/4/1827心理与行为评估新教材三级第27页（二）SDS内容1、我感到情绪沮丧、郁闷*2、我感到早晨心情最好3、我要哭或想哭4、我夜间睡眠不好*5、我吃饭象平时一样多*6、我性功效正常7、我感到体重减轻8、我为便秘烦恼9、我心跳比平时快10、我无故感到疲劳*11、我头脑象往常一样清楚*12、我做事情象平时一样不感到困难13、我坐卧不安，难以保持平静*14、我对未来感到有希望15、我比平时更轻易激怒*16、我以为决定什么事很轻易*17、我感到自己是有用和不可缺乏人*18、我生活很有意义19、假若我死了他人会过得更加好*20、我依旧喜爱自己平时喜爱东西2024/4/1828心理与行为评估新教材三级第28页四、注意事项1、对于严重阻滞症状病人，评定有困难；2、抑郁症状临床分级，除参考量表分外，主要依据临床症状来划分。2024/4/1829心理与行为评估新教材三级第29页第三单元焦虑自评量表（SAS）一、学习目标二、工作程序（一）测验实施1.测验材料：SAS由W.K.Zung于1971年编制。20个项目，四级评分，15个正向评分，5个反向评分。2024/4/1830心理与行为评估新教材三级第30页2.适用范围评定焦虑症状轻重程度及在治疗中改变适合用于焦虑症状成年人。主要用于疗效评定，不能用于诊疗。2024/4/1831心理与行为评估新教材三级第31页3.施测步骤（1）该量表由被试自己填写，在填写前，一定要让被试把整个量表填写方法及每个条目标涵义都弄明白，然后作出独立不受任何人影响自我评定。（2）过去一周实际感觉。（3）假如被试文化程度太低，不能了解或看不懂SDS问题内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。（4）使自评者了解反向评分题目；（5）评定结束时，工作人员仔细逐一核查，不要漏评或者重复评定。2024/4/1832心理与行为评估新教材三级第32页（二）SAS记分与SDS一样，SAS也有20个项目，包含焦虑、害怕、惊慌、发疯感、不幸预感、手足颤动、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意频数、多汗、面部潮红、睡眠障碍、噩梦。大多数项目为负性提问，只有5、9、13、17、19条为正性提问。注意正性提问项目应反向记分。标准分:标准分=粗分×1.25;

2024/4/1833心理与行为评估新教材三级第33页（三）结果解释划界分:粗分划界分为40分，标准分划界分为50分。50-59分为轻度焦虑60-69分为中度焦虑69分以上为重度焦虑2024/4/1834心理与行为评估新教材三级第34页指数严重程度处理<0.5无焦虑普通心理指导0.5-0.59轻微至轻度焦虑心理治疗为主，可配合药品治疗0.6-0.69中至重度焦虑心理治疗结合药品治疗>0.7重度焦虑药品治疗为主，配合心理治疗注：以上严重程度划分、处理提议供参考ZUNG焦虑评定量表（SAS）

焦虑严重程度指数=各条目累加分/80

2024/4/1835心理与行为评估新教材三级第35页三、相关知识（一）焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale),简称SAS,是Zung于1971年编制。从量表结构形式到详细评分方法，都与抑郁自评量表十分相同，用于评定焦虑病人主观感受。国内有戴梓寿对正常人分析资料。2024/4/1836心理与行为评估新教材三级第36页（二）焦虑自评量表内容1.我以为比日常轻易担心或着急2.我无缘无故地感到害怕3.我轻易心里烦乱或以为恐惧4.我以为我可能将要发疯5*.我以为一切都好，也不会发生什么不幸6.我手脚发抖打颤7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼8.我感觉轻易衰弱和疲乏9*.我很心平气和，而且轻易平静坐着10.我以为心跳得很快11.我因为一阵阵头晕而苦恼12.我有晕倒发作，或以为要晕倒似13*.我吸气呼气都感到很轻易14.我手脚麻木和刺痛15.我因为胃痛和消化不良而苦恼16.我经常要小便17*.我手脚经常是干燥温暖18.我脸红发烧19*.我轻易入睡而且一夜睡得很好20.我做噩梦2024/4/1837心理与行为评估新教材三级第37页四、注意事项1.焦虑是神经症共同症状，SAS在各类神经症判别中作用不大；2.焦虑症状临床分级，除参考量表分外，主要依据临床症状来划分。2024/4/1838心理与行为评估新教材三级第38页第四节应激及相关问题评定2024/4/1839心理与行为评估新教材三级第39页第一单元生活事件量表（LES）一、学习目标二、工作程序（一）测验实施1、测验材料：48条生活事件2、适用范围：16岁以上人群3、施测步骤：自评量表2024/4/1840心理与行为评估新教材三级第40页（二）测验记分：事件影响程度、连续时间、发生次数进行记分。（三）结果解释：LES总分越高反应个体承受精神压力越大。95%正常人一年内LES总分不超出20分，99%不超出32分。负性生活事件分值越高，对身心健康影响越大。2024/4/1841心理与行为评估新教材三级第41页三、相关知识（一）LES目标与背景