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文档简介

肾综合征出血热护理及预防医科大学**副教授案例患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d于2018年12月入院。病人1周前起出现发热，体温波动于38.2℃～39.8℃，明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。入院查体：体温36.7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。实验室检查：WBC13×109／L，N83％，血小板41×109／L．血BUN38.7mmol/L，血钾6.8mmol／L，心电图示心率45次／分，高尖T波。请问：该病人最可能的诊断及诊断依据?01为明确诊断应进行哪些检查?02请制定该病人目前的治疗方案03该病人目前的护理诊断和护理措施？04⊙问题该病人最可能的诊断：肾综合征出血热该病人最可能的诊断及诊断依据?01诊断依据：青年男性，来源于流行区，冬季起病；起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；实验室检查血象WBC及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BUN明显升高。为明确诊断应进行哪些检查?02尿查规检查：蛋白尿凝血功能检查免疫学检查：肾综合征出血热病毒特异性IgM或IgG抗体

IgM1:20为阳性，IgG1:40为阳性

相隔1周双份血清效价4倍以上升高有诊断价值病原学检查：RT-PCR检查肾综合征出血热病毒RNA。请制定该病人目前的治疗方案03①维持内环境稳定严格控制入水量，纠止高血钾及酸中毒。②促进利尿给予大剂量速尿静脉注射。请制定该病人目前的治疗方案03③透析治疗此病人有明显的透析治疗指征，血液透析或腹膜透析均可。①少尿4d或无尿24h以上：②明显氮质血症，血BUN≥28.56mmol/L；③血钾大于＞6mmol/L；④高分解代谢型，每天BUN升高＞7.14mmol/L；⑤经保守治疗无效，伴肺水肿、脑水肿及肠道大出血。请制定该病人目前的治疗方案03④其他治疗预防性应用抗生素，止血药，纠正心动过缓等。体液过多：（1）休息：绝对卧床休息（2）量出为入：准确记录24小时液体出入量；前一天的出量+500-700ml是第二天的入量。（3）病情观察：生命体征及意识状态充血、渗出及出血了解化验结果记录24小时出入量目前主要的护理诊断和护理措施04（4）饮食：给予低蛋白饮食，少吃钾盐丰富的食物，

补充足够的热量。氮质血症消失后，可逐渐增加蛋白质及含钾多的食物。（5）出血的护理：避免人为损伤加重出血（6）透析期间，应按透析常规护理。体液过多：该病人目前的护理诊断和护理措施04有受伤的危险皮肤完整性受损知识缺乏其他护理诊断05⊙预防指导3.病人指导：出院后仍应休息1-3个月，促进肾功能恢复。2.保护易感人群：注射疫苗1.预防疾病指导：防鼠灭鼠食品卫生个人卫生12肾综合征出血热—小结护理

—对症：发热、出血、休克、肾衰

—饮食护理

—加强基础护理，防止感染预防：防鼠灭鼠和预

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